肺结核患者应用抗结核药物治疗的不良反应及护理要点分析

陆颖

【摘要】目的：研究分析肺结核患者应用抗结核药物治疗的不良反应和护理要点。方法：选择5 0例肺结核患者作为本研究对象，病例入院诊治时间2016年9月-2017年6月，所有患者均应用抗结核药物治疗，根据抗结核药物治疗期间可能引起的各种不良反应予以有效的护理，观察分析不良反应发生情况。结果：经有效的护理，所有肺结核患者均顺利完成治疗，有1例患者出現恶心呕吐，2例患者失眠头痛，1例患者总胆红素上升，1例患者瘙瘁，总发生率为10.0%。结论：在肺结核患者应用抗结核药物治疗期间，针对可能出现的不良反应予以有效的护理，可减少不良反应的发生，提高治疗效果。

【关键词】不良反应；护理；抗结核药物；肺结核

据相关资料统计，每年全世界患肺结核的人数可上千万。结核病为常见慢性传染病之一，为结核分歧杆菌所致，其中最为常见的是肺部感染，包含原发性肺结核、结核性胸膜炎、血型播散型肺结核和继发型肺结核。临床实践研究发现，对肺结核患者应用抗结核药物治疗所获疗效显著，但是长时间使用却易使患者出现各种不良反应，严重时还会影响治疗效果。为提高抗结核药物治疗效果，减少其所致的各种不良反应，本次研究选择了50例肺结核患者作为研究对象，就抗结核药物治疗的不良反应和护理要点进行分析。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

选择50例肺结核患者作为本研究对象，病例入院诊治时间2016年9月-2017年6月。纳入研究的病例均通过临床症状表现、体征以及实验室检查确诊，均在知情下签署同意书，表示可配合完成整个研究。为确保本次研究的准确性，已排除合并其他器质性疾病患者、肝肾功能严重不足患者、有精神病史和精神障碍患者、缺失完整临床资料患者以及中途退出研究者。50例患者中有24例是男性，26例是女性；年龄区间范围为45-71岁，平均年龄为56.23土6.42岁；病程1-7年，平均病程为4.3土0.4年。

1.2 方法

所有患者均应用抗结核药物治疗，对于第一次接受治疗的患者所用药物有利福平、链霉素、乙胺丁醇和异烟肼，在治疗期间对于用链霉素的患者需实施皮试，如果皮试结果呈阳性则予以治疗；而对于复发后患者则以HZPOL方案治疗，在整个治疗期间应密切观察患者用药情况，针对可能出现的不良反应予以相应的护理，具体护理措施见下：

（1）在治疗期间，密切观察患者情况，讲解疾病病因、传播途径和相关预防传播知识等，告知患者在治疗过程中不可随地吐痰和对着他人打喷嚏、咳嗽等。同时嘱咐患者家属在治疗期间应密切观察，及时将患者病情发展变化告知医生和护士，以便医务人员能够及时对症处理。

（2）针对患者心理状态，予以有效且合理的心理干预，告诉患者保持良好的心态对于疾病治疗和提高治疗效果有着非常重要的作用，经安慰、精神支持等缓解和消除患者负性心理，加强和患者之间的交流沟通，可采取听音乐、和家人聊天或者读书等方式来改善患者心理，及时解答患者和其家属所提问题。

（3）加强饮食指导干预，结合患者病情和饮食习惯，针对其爱好，制定合理的饮食方案，告诫患者戒烟限酒，指导其使用容易消化、高热量以及高蛋白食物，禁止使用生冷、辛辣等各种刺激性大的食物。

（4）不良反应护理：对于患者用药后可能出现的各种消化系统不良反应，如食欲不振、恶心呕吐等，告诉患者在饭后可以半卧位或直立位，若患者处于平卧状态.可指导其用柔软物体来抬高头部，通常抬高大约30厘米，另外在饮食护理期间指导患者食用易消化的食物，采取少食多餐的原则进食，当患者呕吐以后即使予以口腔护理，并选用对机体胃黏膜刺激比较小的药物，结合患者自身病情适时减少药物使用剂量和用药次数。针对失眠头痛等相关的中枢神经系统不良反应，护理期间密切观察患者病情发展变化，定期进行回访，若患者出现中枢神经系统不良反应，则立即告知相关医生，按照医嘱使用相应的药物或者减少抗结核病药物的剂量，以改善治疗效果。瘙痒多是因在链霉素药物治疗前未进行皮试所致，故在使用抗结核药物时，必须要严格按照要求进行皮试，若出现该不良反应，应及时对用药方案进行调整。针对肝脏功能受损不良反应，如总胆红素上升，在治疗过程中需对患者肝肾功能进行定期监测，一旦发生异常需马上停止药物的使用，及时处理异常，同时在后期治疗过程中必须保护好患者肝肾功能，以免再出现类似不良反应。在护理期间针对患者存在的基础疾病，做好相应的护理工作，以免因基础疾病造成一些异常而影响治疗效果。

1.3 观察指标

观察记录患者在治疗过程中出现的各种不良反应。

1.4 统计学软件

以统计学软件SPSS18.0统计处理分析本研究的所有数据，计数资料用%表示，以t进行对比检验，结果显示P<0.05表示差异显著具有统计学意义。

2 结果

治疗期间不良反应发生情况统计如表1所示，通过表1数据的分析可知，不良反应的发以失眠头痛最为常见，不良反应总发生率为10.0%。经有效治疗和护理，出现不良反应的患者均好转。

3 讨论

肺结核作为常见肺部感染疾病之一，由结核杆菌所致，该病症状表现以持久性的咳嗽和咳痰为主，以老年病例最为常见，对人们的身体健康和心理健康可产生严重的影响，若未得到及时且有效的治疗和护理，很容易引起各种并发症，比如肺部继发性感染或者支气管扩张等。如肺结核患者正在排菌，则很有可能经过呼吸道传播导致健康人感染结核分枝杆菌，从而引起肺结核。近年来，随着社会经济发展速度的加快，医疗技术水平的提高，关于肺结核方面的研究也随之增多。目前在肺结核的临床治疗中多使用抗结核药物，这些药物尽管可获得较为显著的治疗效果，但是因药品的副作用和患者自身方面的原因，在长时间的用药期间很容易引起各种不良反应（中枢神经、消化系统和肝脏功能），继而影响疗效。针对抗结核药物可能引起的各种不良反应，本次研究选择了50例肺结核患者作为研究病例，在药物治疗期间予以了有效的护理，包括心理护理、健康教育、饮食指导以及不良反应护理，其中在不良反应护理时，嘱咐患者饭后采取直立位或者半卧位，所食食物应容易消化，采取少时多餐的方式进食；针对患者出现的不良反应，适时减少药物使用剂量或者停药，按照医嘱对症处理，同时密切监测患者病情，做好回访工作。研究结果显示，有5例患者出现不良反应，发生率为10.0%。

综上言之，使用抗结核药物治疗肺结核患者时，应加强不良反应的护理，以预防和减少不良反应的发生，提高药物治疗效果。