开紫金锁与针刀治疗腰肌劳损的临床观察

冯晓东 师巧莉 郝天亮 郭亚维 苏志 聂林洋 刘雯 权冬

摘 要：目的 探讨开紫金锁联合针刀治疗腰肌劳损的临床效果，评价其在改善临床症状方面的作用。方法 选取2016年3月～2017年12月入院接受治疗的LMS患者84例，采用随机抽签法将患者均分为对照组和观察组，对照组单实施针刀治疗，观察组实施针刀联合开紫金锁治疗，记录两组治疗前后腰部活动障碍、压痛、酸胀、叩击痛、畏寒和放射痛方面评分情况。结果 两组治疗后在活动障碍、压痛、酸胀、叩击痛、畏寒和放射痛6项临床症状方面评分均获得明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。結论 开紫金锁联合针刀可有效改善患者腰部活动障碍，消除肿胀，缓解疼痛，临床效果较好，值得应用。

关键词：腰肌劳损；开紫金锁；针刀

中图分类号：R246.9 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.07.050

文章编号：1006-1959（2018）07-0146-02

Clinical Observation on the Treatment of Lumbar Muscle Strain with Zijin Lock and Acupuncture Knife

FENG Xiao-dong1，SHI Qiao-li1，HAO Tian-liang1，GUO Ya-wei1，SU Zhi1，NIE Lin-yang1，

LIU Wen2，QUAN Dong1

（1.Department of Orthopaedics，518 PLA Hospital，Xi'an 710043，Shaanxi，China；

2.Department of Medical Sciences，Stomatology Hospital，Air Force military Medical University，Xi'an 710032，Shaanxi，China）

Abstract：Objective To study the clinical effect of Zijin lock combined with acupuncture knife in the treatment of lumbar muscle strain and evaluate its role in improving clinical symptoms.Methods 84 LMS patients admitted to hospital from March 2016 to December 2017 were randomly divided into control group and observation group.The control group was treated with acupuncture knife alone，while the observation group was treated with acupuncture knife combined with Zijin lock.The scores of lumbar dyskinesia， tenderness，acid distension，percussion pain，chills and radiation pain were recorded before and after treatment.Results After treatment， the scores of 6 clinical symptoms of dyskinesia，tenderness，acid distension，percussion pain，chills and radiation pain in the two groups were significantly decreased，the difference was statistically significant（P<0.05），and the decrease in the observation group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The combination of Zijin lock and acupuncture knife can effectively improve the lumbar movement disorder，eliminate swelling and relieve pain，and the clinical effect is good and worthy of application.

Key words：Lumbar muscle strain；Zijin lock；Acupuncture knife

腰肌劳损（lumbar muscle strain，LMS）又名功能性腰痛，是患者长期超负荷劳作、腰部活动不当、或腰部组织急性损伤治疗不当等引起的积累性损伤，病变部位主要为腰部肌肉、筋膜及韧带等组织，患者常表现为腰背及下肢出现反复发作性疼痛[1]。此类疾病在成年人中发病率较高。在中医中归属与“腰痛”“痹症”范畴，中医病理为肝肾脾亏虚为内因；因劳伤、风寒湿邪侵袭而导致气滞血瘀、经络受阻为外因[1]。目前多采用针灸、中药塌渍、推拿等方案，疗效不一，且症状易反复[2]。近年，临床工作者应用针刀治疗腰肌劳损，发现可显著提高治愈率，减少复发率，且安全性高[3]。而开紫金锁可加速血液流动，改善血液流动性，使血液恢复良性循环。因此本研究就开紫金锁与针刀联合应用治疗LMS的临床效果进行观察，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年3月～2017年12月入院收治的LMS患者84例，均符合《中医病症诊断疗效标准》中有关LMS的诊断标准。采用随机抽签法将患者均分为对照组和观察组。对照组男19例，女23例，年龄26～58岁，平均年龄（45.13±12.76）岁，病程1～14年，平均病程（5.84±2.68）年。观察组男17例，女25例，年龄25～59岁，平均年龄（45.82±12.14）岁，病程1～13年，平均病程（5.44±2.51）年。两组的性别、年龄及病程间差异无统计学意义（P>0.05），临床可比。

1.2方法 对照组仅接受小针刀法进行治疗，具体操作：操作者对患者实施触压以寻找压痛点，进行标记后，常规消毒，实施局部浸润麻醉；选择适宜型号小针刀在标记处做垂直穿刺，注意确保穿刺部位肌纤维、血管、神经与刀口线保持平行；随后采用针刀松弛肌间部位韧带，对其实施横向切开剥离操作[4]；最后压迫切口处进行止血处理。观察组对照组针刀处理基础上接受开紫金锁治疗：患者取仰卧位，被助手扶起，保持患者腹部肌肉松弛；操作者马步状面向患者，一手扶其腰背部，另一手四指并拢保持微握状，食指指侧顺势向上兜起，母指与食指同时拿住吊筋门力拧动，顺气而开，持续5 s后松开，反复4～5次，1次/d，7 d/疗程[5]。

1.3观察指标 评价两组患者治疗前后腰部活动障碍、压痛、酸胀、叩击痛、畏寒和放射痛等临床症状改善情况，每项0～10分，分值越高，则表明症状病变越严重。

1.4统计学方法 选择SPSS17.0处理数据，其中计量资料用（x±s）表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组在腰部活动障碍、压痛、酸胀、扣压痛等6项临床症状方面评分间差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者在上述6项临床症状方面评分均获得明显下降，与治疗前相比，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组下降幅度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

LMS属于慢性积累性疾病，长期坐姿不正、腰部长期超负荷受压、或恶性扭伤治疗不当等原因導致腰部肌肉组织处于紧张状态，进而导致腰部关节囊、滑膜、韧带等组织出现水肿、充血、甚至粘连，临床症状主要表现为腰部运动障碍、酸胀及疼痛等，患者不能久站或坐。肌肉长期处于紧张状态会致使机体代谢物蓄积，从而导致神经末梢敏感性增强，出现局部关节疼痛或压痛；肌张力增加同样会导致软组织疼痛[6]。中医认为LMS常以跌扑闪挫、积伤劳损为外因；外感风寒湿邪，致使气滞血瘀，经脉受阻，血气运行不通为内因。因此该类疾病治疗关键在于松懈肌肉、筋膜等组织的粘连挛缩，疏通气血，改善机体代谢及微循环[7]。

针刀疗法属于可兼顾整体与局部的中医疗法，在颈背部筋膜炎、腰椎间盘突出等疾病的治疗中效果显著。针刀术可通过松懈粘连挛缩，迅速缓解疼痛；同时还有针刺效应，调节机体代谢功能，提高免疫力；此外，该操作可有效改善局部组织血液微循环，促进炎症物质吸收，加速机体修复。紫金锁在民间俗称吊筋，位于人体脐下两侧腹直肌的下段，即足阳明胃经之陵外和大巨穴之间。从中医角度出发，对于气滞血瘀型症状，开紫金锁可通过改善脾胃功能，增加气血生成，充盈冲脉；同时可通过膀胱经激发经络气血的运行；此外肝胆疏泄恢复正常，可确保气血通畅，达到气行则血行的目的。本研究结果显示，采用针刀联合开紫金锁进行治疗，可有效改善患者腰部活动障碍，消除肿胀，缓解疼痛，是治疗LMS的良好方案，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]刘玉来.中医药治疗腰肌劳损的研究概况[J].天津中医药大学学报，2011，30（03）：191-192.

[2]贾杰海，张静，乔晋琳.中医药治疗腰肌劳损研究进展[J].亚太传统医药，2016，12（12）：70-72.

[3]王林.综合施术治疗腰肌劳损[J].辽宁中医杂志，2004，31（03）：238.

[4]吴晓刚，潘茂才，徐国栋，等.针刀松解术治疗腰肌劳损124例[J].中医正骨，2015，27（09）：48-49.

[5]周晶，邢彩珍，曹必伟，等.开白虎锁治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].时珍国医国药，2013，24（11）：2695-2696.

[6]于栋，吴俊德，陈兆军，等.软组织张力与疼痛关系的研究进展[J].中医正骨，2015，27（02）：70-72.

[7]姜庆宇.慢性腰肌劳损中医外治法研究进展[J].中国社区医师，2014，30（14）：11-12，14.

收稿日期：2018-1-8；修回日期：2018-1-9

编辑/成森