安非他酮与喹硫平治疗双相情感障碍抑郁发作的临床疗效及安全性分析

李洪新

摘 要：目的 研究安非他酮与喹硫平治疗双相情感障碍抑郁发作的临床疗效及安全性。方法 选取2016年1月～2017年8月在我院治疗的双相情感障碍抑郁发作患者84例，随机分为安非他酮组和喹硫平组，每组42例。安非他酮组采取口服安非他酮治疗，喹硫平组采取口服喹硫平治疗，治疗2个月后观察对比两组患者临床治疗有效率、生活质量评分、抑郁症状改善时间、抑郁评分、不良反应发生情况。结果 喹硫平组治疗总有效率、生活质量评分高于安非他酮组，差异有统计学意义（P<0.05）；喹硫平组抑郁评分、不良反应发生率低于安非他酮组，且抑郁评分降低时间短于安非他酮组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 喹硫平治疗双相情感障碍抑郁发作的临床疗效理想，可显著改善患者临床症状，且不良反应少，用药安全性高，值得临床推广。

关键词：安非他酮；喹硫平；抑郁；安全性

中图分类号：R749.4 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.07.045

文章編号：1006-1959（2018）07-0134-03

Clinical Efficacy and Safety of Bupropion and Quetiapine in the Treatment of Bipolar Affective Disorder Depression

LI Hong-xin

（Department of Psychiatry，Anding Hospital，Jizhou District，Tianjin 301900，China）

Abstract：Objective To study the efficacy and safety of bupropion and quinalapine in the treatment of bipolar affective disorder depression.Methods From January 2016 to August 2017，84 patients with bipolar depression were randomly divided into two groups： acetophenone group（n=42）and quetiapine group（n=42）.The bupropion group was treated with oral bupropion and the quetiapine group was treated with oral quetiapine.After 2 months of treatment，clinical efficacy，quality of life scores，time to improvement of depressive symptoms，and depression scores were observed and compared between the two groups，the occurrence of adverse reactions.Results Quetiapine treatment group total effective rate， quality of life score higher than the bupropion group，the difference was statistically significant（P<0.05）；occurrence of quetiapine group depression score，adverse reaction rate is lower than the bupropion group and depression scores decreased time shorter than the bupropion group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The clinical efficacy of quetiapine in the treatment of depressive episodes of bipolar disorder is satisfactory.It can significantly improve the clinical symptoms of patients，and has fewer adverse reactions.The safety of medication is high and worthy of clinical promotion.

Key words：Bupropion；Quetiapine；Depression；Safety

双相情感障碍（bipolar disorder）是临床常见的一种慢性、容易复发的心境障碍疾病，同时伴有躁狂发作和抑郁发作反复间歇交替或循环发作性病程[1]。双相情感障碍患者抑郁发作更为多见，且发作时间较长。该疾病与单相抑郁相比较，双相障碍更易合并其他精神障碍及认知功能损害，给患者带来严重的心理负担。临床治疗双相情感障碍抑郁发作一直是难题，若治疗不合理可能导致转躁，所以临床寻找有效的治疗方法是当前迫切需要解决的问题之一。心境稳定剂目前是治疗双相障碍抑郁发作的基本用药[2]。随着第二代治疗药物的出现，也可实现心境稳定的作用，并且对双相情感障碍抑郁发作的急性期或维持治疗均有效。本文作者结合临床资料，对比研究安非他酮与喹硫平治疗双相情感障碍抑郁发作的临床疗效及安全性，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月～2017年8月在天津市蓟州区安定医院治疗的84例双相情感障碍抑郁发作患者，依据随机数字表法分为安非他酮组和喹硫平组，每组42例。安非他酮组中，男22例，女20例；年龄22～60岁，平均年龄（30.10±7.55）岁；病程1～7年，平均病程（3.45±0.50）年。喹硫平组中，男21例，女21例；年龄20～61岁，平均年龄（29.62±0.20）岁；病程1～8年，平均病程（3.78±1.02）年。两组患者在性别、年龄、病程等基础资料方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断、纳入及排除标准

1.2.1诊断标准 均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）双相情感障碍抑郁发作诊断标准。

1.2.2纳入标准 汉密顿抑郁量表（HAMD）17项总分≥17分；2周内未服用抗抑郁精神类药物；所有患者家属均签署知情同意书。

1.2.3排除标准 原发性抑制障碍者；具有严重高危自杀倾向者；体质过敏、药物过敏史及严重躯体疾病者；哺乳期或妊娠期妇女；伴有严重心、肝、肾、血液等内科疾病和癫痫病病史者。

1.3方法

1.3.1喹硫平组 口服喹硫平（生产厂家：苏州第壹制药有限公司，国药准字H20030742，规格：0.1 g/片）治疗，第1～3天为1次/d，200 mg/次，第4天开始2次/d，200 mg/次。

1.3.2安非他酮组 口服安非他酮（生产厂家：迪沙药业集团有限公司，国药准字H20080398，规格：0.15 g/片）治疗，第1～3天为1次/d，150 mg/次，第4天开始2次/d，150 mg/次，最后1周剂量减为150 mg/d。

1.4观察指标 治疗2个月后观察对比两组患者临床治疗有效率、生活质量评分、抑郁症状改善时间、抑郁评分、不良反应发生情况。

1.4.1疗效标准[3] 痊愈：临床抑郁评分降低75%以上；显效：抑郁评分降低50%～75%；有效：抑郁评分降低25%～50%；无效：抑郁评分降低小于25%。总有效=痊愈+显效+有效。

1.4.2抑郁评分[4] 采用抑郁评分量表衡量患者的抑郁程度，分为存在、轻度、中度、治疗中4个过程，≥53分为筛查阳性，规定>73分为中度抑郁，62～73分为中度抑郁，52～63分为轻度抑郁。

1.4.3生活质量评分[5] 采用SF-36生存质量表，包括总体健康、心理健康、社会功能、活力、情感职能评分越高生活质量越高。

1.5统计学方法 数据分析使用SPSS24.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用（%）表示，两组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗疗效对比 安非他酮组42例患者中，痊愈14例，显效10例，有效5例，无效13例，总有效率为69.05%；喹硫平组42例患者中，痊愈18例，显效12例，有效7例，无效5例，总有效率为88.10%。喹硫平组治疗总有效率高于安非他酮组，差异有统计学意义（χ2=2.97，P<0.05）。

2.2两组治疗后抑郁评分、抑郁改善时间对比 喹硫平组抑郁评分低于安非他酮组，且抑郁评分降低时间短于安非他酮组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3两组生活质量评分对比 喹硫平组生活质量评分高于安非他酮组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4两组不良反应对比 喹硫平组出现1例食欲减退，2例嗜睡，2例口干，不良反应发生率为11.91%；安非他酮组出现3例食欲减退，4例嗜睡，5例口干，不良反应发生率为28.57%。喹硫平组不良反应发生率低于安非他酮组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3討论

双相情感障碍抑郁发作发病机制复杂，临床治疗难度大，采用单纯的抑郁发作治疗药物可能会增加诱发躁狂的风险，所以临床通常联合应用情感稳定剂[6]。喹硫平、安非他酮是新型的抗抑郁药物，并且是有效的情感稳定剂。其中安非他酮主要用于治疗抑郁症，口服效果良好，患者耐受性佳，且对于心血管、抗胆碱副作用明显少于三环类抗抑郁药物[7]。安非他酮会出现恶心、嗜睡、腹泻及性功能影响等不良反应，但是症状较轻，表明安非他酮在治疗抑郁症方面安全、可靠。而喹硫平是非典型抗精神病药物，是一种有效的情感稳定剂，临床不良反应少，抗抑郁效果理想[8]。

本次研究结果显示，喹硫平组治疗总有效率、生活质量评分高于安非他酮组，抑郁评分、不良反应发生率低于安非他酮组，且抑郁评分降低时间短于安非他酮组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此表明，喹硫平治疗双相情感障碍抑郁发作总体疗效、起效时间均优于安非他酮，且患者生活质量显著改善，提示喹硫平在改善双相情感障碍抑郁发作患者躯体功能、心理功能等方面较为显著。同时临床无严重不良反应，用药安全性高。所以，临床治疗双相情感障碍抑郁发作喹硫平是首选治疗药物。

综上所述，喹硫平治疗双相情感障碍抑郁发作疗效确切，且患者依从性好，安全性高，可明显提高患者的生活质量，整体治疗效果优于安非他酮。

参考文献：

[1]吴芸，陆燕，陈振林，等.喹硫平联合碳酸锂与喹硫平单药在治疗老年躁狂发作中的疗效比较[J].实用临床医药杂志，2013，17（23）：106-107.

[2]刘珺，管娟，王铭，等.喹硫平单药治疗双相障碍躁狂发作疗效研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，7（23）：10717-10720.

[3]林承凤，赵俊雄，黄惠舜.安非他酮与喹硫平治疗双相情感障碍抑郁发作的临床疗效及安全性[J].实用药物与临床，2015，18（4）：478-481.

[4]沈子童.喹硫平治疗双相情感障碍抑郁发作对照研究[J].临床心身疾病杂志，2013，19（6）：504-506.

[5]范勤毅，祖晓雪，刘建平，等.喹硫平治疗双相情感障碍的临床疗效分析[J].中国医药指南，2015，13（7）：68.

[6]于浚玫，白凤凤.喹硫平联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（12）：1078-1080.

[7]刘振江，秦玲，徐国良.盐酸安非他酮和盐酸氟西汀治疗抑郁症的有效性及安全性的Meta分析[J].吉林大学学报（医学版），2015，41（1）：140-144.

[8]余金鸣，李水洪，牛亚辉.双心境稳定剂联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的效果[J].实用临床医学，2015，16（1）：1-3.

收稿日期：2017-12-20；修回日期：2017-12-29

编辑/杨倩