贵州省某高校2012——2016年大学生肺结核发病状况调查分析

黄源劲

【摘要】目的：了解贵州某高校大学生肺结核的发病状况，为高校的结核病防治工作提供参考依据。方法：回顾性地对贵州某高校2012-2016年大学生肺结核发病状况进行流行病学分析。结果：贵州某高校新发活动性肺结核病例30例，年发病率分别为269.33/10万、168.303/10万、142.20/10万、240.38/10万、117.7/10万；男生发病21例，女生发病9例，男女生发病性别比为2.33：1；农村学生发病23例，城市学生发病7例，农村城市学生发病比例为3.28：1；发病学生以大一和大五年级学生为多，占总发病数的53.3{6和26.6%。结论：我校学生近5年结核病发病率相对较低，但是高校学生具有较高的结核病感染风险，应高度重视高校大学生的结核病防治工作，采取有效的措施，防止肺结核在高校的流行。

【关键词】结核病；高校学生；发病调查；感染预防

目前，结核病已成为影响我国国民健康的常见感染性疾病，由于高校学生所处环境较为特殊，主要以群居为主要生活方式，并且其学生生源极其复杂，进而促使结核病患病情况异常严峻[1]。我国卫生部自2010年便拟定了学校结核病防控规范制度，各高校均以其作为指导开展结核病预防措施[2]。为了解高校大学生结核病的患病状况，制定有效的综合干预措施提供科学依据，现对贵州省某高校近5年高校学生的结核病发病情况进行回顾性调查分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料均来源于贵州省某高校于2012级1月至2016级共16404例，其中，包括2012级2599例、2013级3565例、2014级3516例、2015级3328例与2016级3396例。经由高校直属附院结核病专科确诊的、经过正规抗结核治疗的30例在校期间新发的大学生活动性肺结核病例的病历资料。大学生人口学资料来自学校教务处。

1.2 方法

1.2.1 调查方式

我院调查方式主要是学生出现疑似症状在我校医务室就诊后，进一步在我校直属附属医院行胸部x线检查与结核菌素试验（PPD），专科医师进行评估，最终确诊是否感染，诊断标准为卫生部颁布的肺结核诊断标准（WS288-2008），确诊后即在我校直属附属医院进行结核治疗。并对感染学生采取复学管理措施。学生不得单独到校外进行检查治疗，所有相关检查治疗须经学校卫生科备案后进行，所有检查结果须在我校卫生科登记，因此所得数据是翔实可靠的。

1.2.2 发病情况评估方法

根据研究对象采集数据，分析各年级学生的结核病发病情况，各年级学生的结核病发病人口学特征。

1.3 统计学方法

数据处理采用Excel表格与SPSS 19.0统计学软件，计量资料以均数标准差表示，采用t值检验，计数资料采用）（2检验，P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 发病情况

贵州某高校新发活动性肺结核病例30例，年发病率分别为269.33/10万、168.303/10万、142.20/10万、240.38/10万、117.70/10万，不同年级学生的结核病发病情况比较无统计学意义（P>O.05）。详见表l。

2.2 流行特征

发病人群以男性居多，男生发病21例，女生发病9例，男女生发病性别比为2.33：l；发病学生大部分为农村学生，农村学生发病23例，城市学生发病7例，农村城市学生发病比例为3.28：1；发病时间以大一和大五两个时间段为主，占总发病数的53.3%和26.6%。详见表2。

3 讨论

在我国结核病一直被视为是影响人类健康的常见感染病之一[3]，社会医疗机构与疾病防控中心均较为重视结核病的防控工作[4]，高校学生主要以群居方式为主，在学习与生活过程中均有较高几率发生结核病感染情况[5]，进而社会公共事业将此类人群作为结核病预防的重点对象之一[6]。在本次研究中选取了我校近5年学生作为调查对象，通过数据整合与观察发现所有调查学生的结核病发病率为182.88/10万，不同年级学生的结核病发病情况比较无明显差异，其数据表现我校结核病防控工作尚可，并且不同年级学生的发病状况基本相当。在我校结核病防控过程中特别关注了对密切接触者的预防意识，将同首发患者共同居住或上课的学生均作为密切接触者，明确患者的结核病发病情况后进一步加强对密切接触者的疾病筛查工作，其检验方法与检查结果评估方法均与常规体检相同。所有学生均接受结核病防治健康教育，每6个月均进行1次疾病防治讲座，并在结核病防治日（3月24日）统一再次开展宣传活动，针对潜伏结核病感染学生均实施免费药物预防，采用利福喷丁、异烟肼等药物，并持续协助进行疾病检查。虽然，我校在结核病防治工作方面取得了明显成效，但是从表2可以看出，我校学生结核病发病的人口学特征中，农村学生明显高于城市学生。这个也表现出目前农村结核病的防治工作仍然是重中之重，另一方面我们从各个年级发病情况可以看出大一和大五明显高于其他各年级。这种情况说明针对大一入校新生我校在入校体检时针对结核病的初筛工作还需加强，另外大五感染结核病的学生大都为实习期间感染结核病菌所致，为进一步解决这些问题还需深入提出改善对策，以加强健康体检为基础，及时发现并诊断学生的结核病问题[7]，与此同时还需逐步建立、完善校园健康管理系统，不断加强学生对结核病的认识程度与自我管理能力，一旦发现结核病问题及时进行适合的治疗措施，避免对周围密切接觸者形成风险[8]，也减少了治疗延误问题的发生。

综上所述，我校学生近5年结核病发病率相对较低，但不同年级学生中均存在发病情况，由于高校学生具有较高的结核病感染风险，进而仍需提高疾病防范意识。

参考文献

[1]曹淑霞，周颖，杨连军等.大连市高校结核病疫情特征分析[J].结核病与肺部健康杂志，2015，29（01）：13-17.

[2]周吉坤，赵秀琴，沈荣等.石家庄某高校学生结核病发病情况及随访观察[J].中国学校卫生，2017，38（03）：416-418.

[3]廖耘.2010年鹿寨县结核病流行病学分析[J].当代医学，2013，19（02）：161—162.

[4]李斌，张晓娟，杜文琪等.青海省城乡中学生结核病知识现况调查[J].中华疾病控制杂志，2013，17（11）：1005-1006.

[5]张金静，贺拥军，戎浩等.预防肺结核病健康教育研究进展[J].现代医学，2013，19（08）：592-596.

[6]崔清法，王惠军，张白甫等.滨州市2006～2011年中小学结核病发病情况调查分析[J].临床肺科杂志，2012。17（06）：1130-1131.

[7]李婷，何金戈，张佩如等.2012年四川省结核病流行病学调查结果分析[J].预防医学情报杂志，2013，29（11）：937-941.

[8]徐凯，郑琳琳.丹东市近20年内结核病集团感染与暴发流行调查[J].中国当代医药，2015，22（01）：182—183.