对行自体造血干细胞移植治疗的T细胞淋巴瘤患者的护理效果

张向苹 陆颖丽 盖超 李爽

【摘要】目的：分析对行自体造血干细胞移植治疗的T细胞淋巴瘤患者进行综合护理的效果。方法：资料选取2016年7月-2017年7月我院收治的68例T细胞淋巴瘤采用自体干细胞移植治疗患者作为调查对象，将其分为观察组和对照组，每组患者数量为34例，给予对照组患者实施常规护理，而给予观察组患者在常规护理基础上联合实施综合护理干预，详细观察两组患者临床护理效果和满意度。结果：统计结果发现观察组患者临床护理总有效率和满意度分别为94.12%和97.06%，而对照组分别为79.41%和85.29%，相比观察组明显较对照组高，差距显著（P<0.05）。结论：T细胞淋巴瘤实施自体造血干细胞移植治疗后采取综合护理干预，患者临床护理效果显著，且患者对护理满意度大幅度提升。

【关键词】自体造血干细胞；T细胞淋巴瘤；综合护理措施；总有效率；满意度

T细胞淋巴瘤具有侵袭性强、复发率高等特点，且患者进行化疗后预后效果和敏感性差，若治疗和控制不及时可威胁患者生命安全[1]。临床医疗不断的发展和延伸，对于自体造血干细胞移植术逐渐应用于T淋巴细胞治疗中，可降低患者治疗后排异反应。但临床研究发现对于护理干预可有效提升患者自体造血干细胞移植治疗T细胞淋巴瘤的治疗成功率，但常规护理以无法满足疾病发展的进程所需要护理的目标，本文主要就常规护理和综合性护理的临床护理效果和满意度进行对比分析，为今后临床护理提供参考意见，现将报告阐述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取2016年7月.2017年7月我院收治的68例T细胞淋巴瘤采用自体干细胞移植治疗患者作为调查对象，将其分为观察组和对照组，每组患者数量为34例，其中对照组中男性患者19例，女性患者15例，年龄范围为19-63岁，平均年龄为（47.4±9.7）岁，其中外周T细胞淋巴瘤8例、T淋巴母细胞瘤7例、NK/T细胞淋巴瘤10例、皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤9例；而观察组中男性患者18例，女性患者16例，年龄范围为18-60岁，平均年龄为（48.9±8.9）岁，其中外周T细胞淋巴瘤9例、T淋巴母細胞瘤6例、NK/T细胞淋巴瘤9例、皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤10例。对比两组一般资料发现均无明显差距（P>0.05）。

1.2 纳入标准

（1）患者无先天性疾病和精神障碍疾病，且意识清醒；

（2）患者对参加调查知情同意书内容均了解，同意并签署；

（3）患者经全面检查符合疾病和参加调查标准。

1.3 方法

1.3.1 对照组

给予对照组实施常规护理措施。如健康教育、饮食护理、出院指导等。

1.3.2 观察组

给予观察组在常规护理基础上联合实施综合护理，详细内容如下：

（1）隔离防护措施：对于恶性淋巴瘤实施自体造血干细胞移植患者可在治疗过程中由于防护不当造成感染，护理人员应在配合治疗过程中注意防护措施，操作间应保持百级层流净化，护理人员应每日进行墙面、地面、物表和医疗设施进行擦拭消毒，且定期进行空气和手表面细菌培养，确保操作间相对无菌。患者准备进入操作间前48h应给予患者肠虫清药物治疗，排出患者体内病原体，避免发生内源性感染。患者进入操作间当日护理人员应协助患者进行最后清洁护理，协助患者和医师进行手表面、衣帽、鞋以及口罩等进行全方面消毒，防止由于外来病菌在干细胞移植过程中侵入，影响患者治疗效果[2]；

（2）术后并发症护理：移植后护理人员应定时为患者实施口腔、皮肤以及肛门护理，避免由于体内细菌残留导致感染；

（3）心理护理：对于恶性淋巴瘤患者实施自体干细胞移植的患者可由于对疾病发病机制、治疗方法、并发症和预期效果的不了解造成内心恐惧、烦躁、焦虑等负面情绪，导致患者睡眠质量差、饮食量少以及拒不配合治疗，护理人员应根据患者文化水平和理解能力进行健康宣教，提升患者知识掌握度和对护理人员的信任度，沟通时应采用和蔼可亲、平易近人语气；

（4）饮食护理：对于进行造血干细胞抑制患者应给予高蛋白、低脂肪、低胆固醇流质食物，且应避免进食油炸、生冷和辛辣食物影响胃肠效果功能；

（5）出院指导：护理人员应告知患者出院后注意事项，以及定期复查时间[3]。

1.4 观察指标

分别观察两组患者临床护理总有效率和满意度。

1.5 疗效判定标准

对于临床护理总有效率采用显效、有效、无效这三个评价级别，其中显效：患者白细胞、血小板计数、血沉趋于正常，且中性粒细胞百分比下降；有效：患者白细胞、血小板计数、血沉均以及中性粒细胞百分比有所改善：无效：患者各项指标均无任何改变，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。而满意度采用科室拟定的满意度调查表，每份问卷为百分制，其中85-100分为非常满意，75-84分为满意，60-74分为一般满意，60分以下为不满意，满意度=（非常满意+满意+一般满意）/总例数*100%。

1.6 统计学处理

本次调查采用SPSSl9.0软件计算处理，采用t和x2表示计量和计数资料，以及（x±s）表示组内标准差，当P<0.05时说明对比数据差距有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者临床护理总有效率

统计发现观察组患者临床护理总有效率为94.12%，而对照组为79.41%，相比观察组明显较对照组高，差距显著（P<0.05）。详见表1。

2.2 对比两组患者对护理满意度

统计发现观察组临床护理满意度为97.06%，而对照组为85.29%，相比观察组明显较对照组高，差距显著（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

对于恶性淋巴瘤中T细胞淋巴瘤发病率较低，临床数据统计，占淋巴瘤患者发病率的4-10%，且发病率逐渐增加[4]。随着医学水平逐渐的提高和发展，对于T细胞淋巴瘤患者采用自体干细胞移植，患者治疗后排异反应较低，降低患者治疗后并发症发生，且对于患者治疗后实施综合护理干预可有效改善患者临床治疗效果，对于T细胞淋巴瘤大多数患者对于疾病的相关知识和治疗方法并不了解，导致对于治疗后出现的一些列反应和并发症无法理解，进而出现不配合治疗和用药依从性下降，严重影响患者护理效果[5]。且T细胞淋巴瘤患者在治疗过程中可由于治疗前、中、后的层层护理和各项仪器设备而造成心理恐惧、烦躁等负面情绪，且临床研究发现，患者负面情绪可导致患者身体免疫力下降，进而病情出现严重化或恶化。传统的常规护理无法满足T细胞淋巴瘤采用自体造血干细胞移植后期护理，而通过高优质护理服务不断的推广和试行，对于综合护理干预可有效提升患者治疗后的成功率[6]。

通过SPSS19.0软件计算处理发现，观察组患者临床护理总有效率为94.12%，而对照组为79.41%，相比观察组明显较对照组高，差距显著（P<0.05）；而观察组临床护理满意度为97.06%，而对照组为85.29%，相比观察组明显较对照组高，差距显著（P<0.05）。综上所述，对于自体造血干细胞移植治疗T细胞淋巴瘤患者后续采取综合护理干预可有效提升患者临床护理满意度和临床护理总有效率，改善预后效果。

（通讯作者：李爽）

参考文献

[1]梁艳萍.对行自体造血干细胞移植治疗的T细胞淋巴瘤患者进行综合护理的效果分析[J].当代医药论丛，2015（07）：76-77.

[2]韦中玲，黄来全，戴艳等.自体外周血造血干细胞移植治疗原发皮肤v6T细胞淋巴瘤[J].中国实验血液学杂志，2016，24（03）：749-754.

[3]黄嘉仪，王春燕，鄭润辉等.造血干细胞移植治疗T细胞淋巴瘤/白血病的疗效观察[J].国际输血及血液学杂志，2015，38（06）：466-471.

[4]潘耀柱，白海，王存邦等.自体造血干细胞移植治疗外周T细胞淋巴瘤[J].中国组织工程研究，2015，19（10）：1603-1607.

[5]王强力，黄海雯，金正明等.自体和异基因造血干细胞移植治疗60例高危外周T细胞淋巴瘤患者的疗效比较[J].中华血液学杂志，2016，37（11）：952-956.

[6]黎伟超，牛晓敏，何慧清等.自体外周血造血干细胞移植对恶性淋巴瘤患者T细胞亚群的影响[J].辽宁医学杂志，2015（01）：9-10.