利妥昔单抗治疗老年非霍奇金淋巴瘤护理体会分析

陆颖丽 盖超 李爽 张向苹

[摘要]目的：分析老年非霍奇金淋巴瘤实施利妥昔单抗药物治疗后实施护理干预后效果。方法：资料选取2016年8月-2017年8月我院收治的48例老年非霍金淋巴瘤患者作为调查对象，将其分为观察组和对照组，每组患者数量为24例，给予对照组患者实施常规护理，而给予观察组患者在常规护理基础上联合实施护理干预。分别观察两组患者实施不同护理措施后临床护理总有效率和生活质量改善情况。结果：通过计算发现观察组患者生活质量评分明显较对照组高，差距显著（P<0.05）；而观察组患者临床护理总有效率为95.83%，但对照组为79.17%，相比观察组明显高于对照组，差距显著（P<0.05）。结论：对老年非霍奇金淋巴瘤患者实施实施护理干预可提升患者心理状态，积极配合医生治疗，大幅度降低患者治疗后不良反应并提升患者临床护理总有效率。

[关键词]利妥昔单抗；老年非霍奇金；淋巴瘤；护理干预；护理总有效率；生活质量 利妥昔单抗为人鼠嵌合的抗CD20单克隆抗體，主要作用为主要通过淋巴细胞CD20与利妥昔单抗相结合，进而清除B淋巴细胞抗体依赖性和细胞毒性[1]。但对临床研究发现，治疗后给予患者实施护理干预可有效改善患者生活质量，提升患者临床护理总有效率，而常规护理现已无法满足治疗需求，而随着高优质护理的提出和试行，对于老年非霍奇金淋巴瘤实施改良后护理干预与常规护理效果和生活质量改善情况进行对比分析，为今后临床护理提供有利参考，现将报告阐述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取2016年8月.2017年8月我院收治的48例老年非霍金淋巴瘤患者作为调查对象，将其分为观察组和对照组，每组患者数量为24例，其中对照组中男性患者13例，女性患者11例，年龄范围为14-65岁，平均年龄为（49.3±6.9）岁，病程范围1-3年，平均病程为（2.1±0.4）年；而观察组中男性患者14例，女性患者10例，年龄范围为16-64岁，平均年龄为（50.1±6.3）岁，病程范围1-4年，平均病程为（2.4±0.7）年。对比两组患者一般资料发现性别、平均年龄均无明显差距（P>0.05）。

1.2 纳入标准

（1）患者无先天性疾病和精神障碍性疾病，以及传染性疾病；

（2）患者对本次调查内容均了解，且同意并签署；

（3）患者经全面检查符合老年非霍奇金淋巴瘤疾病和参加调查标准。

1.3 护理

两组患者均给予利妥昔单抗联合化疗治疗，如治疗前为防止患者消化道出血应给予患者静脉滴注泮托拉唑药物30mg、地塞米松10mg、以及非那根25mg药物，为防止药物代谢性诱发消化道出血应在化疗后继续滴注地塞米松10mg，滴注速度可控制在50mg/h，30min后可增加100mg/h，最大限速为400mg/h。由于利妥昔单抗注射后患者可出现不同程度的不良反应，但时间不应超过2小时。次日给予患者化疗治疗，如静脉滴注长春新碱2mg和吡柔比星20mg每日2次，连续使用3周。

1.3.1 对照组

给予对照组在利妥昔联合化疗后实施常规护理。

1.3.2 观察组

给予观察组患者在常规护理基础上联合实施护理干预，详细内容如下：

（1）发热护理：对于老年非霍奇金淋巴瘤采用利妥昔治疗后常见并发症为发热、寒战，护理人员在应在用药后24h内阶段性进行体温测量，告知患者在治疗后应多饮水，若体温高热初期可给予患者物理降温，多高温持续应给予患者复方氨基比林注射，注意给予患者更换床单和衣裤，保持床单平整避免由于褶皱导致患者发生褥疮[2].

（2）骨髓抑制护理：对于老年非霍奇金淋巴瘤患者在治疗过程中常见生化反应为骨髓抑制，患者可出现血常规异常变化，刺激患者造血功能，纠正电解质和贫血状态，配合抗生素抗感染护理；

（3）预防感染护理：护理人员应定时给予病房通风，保持室内空气清新，且定期进行室内紫外线消毒，并每日进行物表、地面、设备消毒擦拭，且对于化疗患者应注意探视人数和时间，避免患者长时间接触外界感染因素[3]；

（4）饮食护理：护理人员应告知患者家属为患者准备高蛋白、高热量以及富含纤维食物，且应禁食富含维c多食物，增强患者体抗力；

（5）排便护理：对于老年患者可由于胃肠蠕动较差导致排便困难，患者可出现便秘，影响患者营养吸收和睡眠质量，对于便后及睡眠前应告知患者家属使用温水勾兑1：1000高锰酸钾药浴液进行坐浴，时间不宜过长；

（6）口腔护理：对于老年患者若不及时进行口腔护理，患者容易出现由于口腔细菌残留所致口腔溃疡，且应注意口腔护理液温度和沾取量，避免温度过高烫伤患者和沾取量大导致误吸，对于已经出现破溃者应给予患者锡类散喷洒至创面[4]。

1.4 观察指标

分别观察两组患者临床护理总有效率和生活质量评分。

1.5 疗效判定标准

对于临床护理总有效率采用显效、有效和无效三个评价等级，其中显效：患者高热2小时消失，各项生化检查指标趋于正常；有效：患者高热4小时消失，各项生化检查指标有所改善；无效：患者高热6小时以消失，且各项生化检查指标无任何改变。护理总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。生活质量主要调查患者躯体功能、心理功能、饮食情况、睡眠质量等几方面，每项20分，15分以上为生活质量较高，分数越高说明生活质量越高。

1.6 统计学处理

本次调查主要采用SPSS19.0软件进行计算处理，以及t和x2表示计量和计数资料，当P<0.05时说明差距有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者临床护理总有效率

统计发现观察组患者临床护理总有效率为95.83%，而对照组为79.17%，相比观察组明显较对照组高，差距显著（P<0.05）。说明观察组患者在接受改良后护理干预后生命提升稳定，护理效果显著。详见表l。

2.2 对比两组患者生活质量评分

详见表2。

3 讨论

对于老年非霍奇金淋巴瘤患者可由于患病时间长所致全身抵抗力下降，病程发展迅速且病情较为严重，而利妥昔单抗联合化疗治疗为首要治疗手段，但对于用药后患者易出现高热反应，若控制不及时可导致患者出现惊厥，在用药后24小时内应着重注意患者体温变化。而利妥昔单抗药物治疗后患者骨髓可出现抑制情况，护理人员应根据患者生命体征指数给予患者生化检查，根据检查结果给予患者相应护理[5]。老年患者在无疾病状态下可发生肠道蠕动差所致便秘，而患病后由于运动量减少，可加重患者便秘，应拟定适合患者现有病情的饮食护理方案，改善便秘同时可提升患者身体免疫力。对于老年患者还应注意心理护理，孤独、恐惧感可直接影响患者配合治疗效果，应针对性进行疏导，提升患者和家属对护理人员的信任度，帮助建立信心[6]。

通过本次调查发现，观察组患者在接受护理干预后临床护理总有效率为95.83%，而对照组为79.17%，相比观察组明显高于对照组，差距显著（P<0.05）；且观察组患者躯体功能、心理功能、饮食情况和睡眠质量评分均较对照组高，差距显著（P<0.05）。综上所述，对于老年费霍奇金淋巴瘤患者在采用利妥昔单抗药物治疗后实施护理干预可有效提升患者臨床护理满意度，改善患者生活质量。

（通讯作者：张向苹）

参考文献

[1]殷丹.利妥昔单抗注射液联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤患者不良反应的护理[J].医疗装备，2015（10）：199-200.

[2]尹青松，袁芳芳，熊媛媛，等.来那度胺联合利妥昔单抗治疗13例老年或复发/难治性B细胞非霍奇金淋巴瘤患者的疗效观察[J].中华血液学杂志，2017，38（07）.

[3]文斌，姜海亮.利妥昔单克隆抗体联合CHOP方案治疗高龄非霍奇金淋巴瘤患者的疗效[J].医药前沿，2016，6（21）.

[4]张美和，王志梅，纪冬霞等.利妥昔单抗联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的Meta分析[J].山西医药杂志，2016，45（06）：667-671.

[5]陈杏梅，覃艳琼，万里鹏.利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效分析[J].癌症进展，2016，14（05）：486-488.

[6]刘娟.利妥昔单抗治疗老年非霍奇金淋巴瘤护理体会分析[J].饮食保健，2017，4（10）.