颞下颌关节内镜上腔灌洗术治疗颞下颌关节紊乱病患者的疗效

郑晓涛

【摘要】目的：观察颞下颌关节内镜上腔灌洗术治疗颞下颌关节紊乱病患者的临床疗效。方法：选取2016年3月-2017年8月医院收治的20例颞下颌关节紊乱病患者采用颞下颌关节内镜上腔灌洗术进行治疗，比较治疗前与治疗后患者疼痛程度、张口度。结果：治疗后疼痛程度均低于治疗前（P<0.05），治疗后张口度高于治疗前（P<0.05），差异有统计学意义。结论：颞下颌关节内镜上腔灌洗术治疗颞下颌关节紊乱病患者，临床疗效显著，能够有效缓解疼痛程度。在临床中，应用价值高。

【关键词】颞下颌关节；内镜上腔灌洗术；关节紊乱

颞下颌关节紊乱病是一种常见的口腔颌面部疾病，主要有下颌运动障碍、进食障碍、关节部位疼痛等临床症状[1]。由于中老年人随着年龄增长，牙齿磨损程度较为严重、磨牙过度缺失等因素也是造成颞下颌关节紊乱病的主要因素，该疾病不利于提高患者生活质量。本次研究，颞下颌关节内镜上腔灌洗术治疗颢下颌关节紊乱病患者，取得理想治疗效果。现将报告如下=

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月.2017年8月医院收治的20例颞下颌关节紊乱病患者采用颞下颌关节内镜上腔灌洗术进行治疗。其中，男性患者9例，女性患者11例；年龄40-65岁，平均年龄（46.28±2.49）岁；病程1-46个月，平均病程（7.13±1.68）月。

1.2 治疗方法

颞下颌关节紊乱病患者给予颞下颌关节内镜上腔灌洗术进行治疗，即首先将相关医疗设备妥当，医生指导患者取仰卧位，头向对侧方向偏移，大张口位，并且将3ml的利多卡因（2%）注射在关节上腔部位进行局麻。使用双套管穿刺，在局麻部位做一个5mm切口，将第一支套管针穿刺在关节上腔后隐窝处，紧接着在套管中放置内窥镜；随后第二支套管针穿刺部位应取决于关节腔的面积。根据第一支套管针穿刺位置，将第二支套管针选取在其前面大致15mm位置进行穿刺，根据直视内窥镜来观察穿刺路径，最后将第二支套管针穿刺在关节上腔前隐窝处。将刀、钳子与刮匙等微型手术医疗器械伸入其中，并且在直视内窥镜中，使用乳酸林格式液对刮出的组织物进行冲洗。

1.3 观察指标

（1）张口度正常：上下颌切牙切断之间距离≥35mm：

（2）健侧侧向运动度正常：上下颌中线之间距离最大时≥6mm：

（3）通过VAS标尺，患者疼痛指数0-100，分值越大则代表疼痛程度越大。

1.4 统计学方法

本研究中所得数据采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用平均数加标准差方式（x±s）表示，使用t检验：计数资料采用百分率（%）表示，使用x2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后疼痛程度情况比较

治疗前平均疼痛指数为（52.96±4.03），治疗后6个月平均疼痛指数为（5.07±1.09），经数据统计对比，治疗前疼痛程度明显高于治疗后疼痛程度，差异较大（P<0.05），具有统计学意义。

2.2 治疗前后张口度以及健侧侧向运动度情况比较

治疗前张口度（24.02±3.98）mm，健侧侧向运动度（4.21±2.06）mm；治疗6个月后张口度（38.43±4.88）mm，健侧侧向运动度（8.26±1.44）mm，经数据统计对比，治疗前张口度、健侧侧向运动度均低于治疗6个月后，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在臨床中，颞下颌关节紊乱是一种常见疾病，尤其是中老年人由于长期进行咀嚼或者是长期张口过大等都易造成关节肌肉与韧带受到牵拉损伤、关节积液等，并且牙齿磨损较为严重，关节内腔压力增加，从而导致关节紊乱[2-3]。有相关研究者认为，髁状突运动受到限制的原因主要是关节盘粘连与前移位关节盘机械阻挡所致使张口受限[4-8]。若只采用传统保守型治疗方法未能达到显著治疗效果，由于中老年人组织恢复能力不佳，因此采用开放性手术治疗风险大[9]。在本次研究中，采用颞下颌关节内镜上腔灌洗术，能够在直视内窥镜中，使用乳酸林格式液对刮出的组织物进行冲洗，将粘连进行松解或是分离[10]，旨在扩大关节上腔部位面积，从而改善张口受限障碍。

本研究表明，治疗前疼痛程度明显高于治疗后疼痛程度；治疗前张口度、健侧侧向运动度均低于治疗6个月后，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，颞下颌关节内镜上腔灌洗术治疗颞下颌关节紊乱病患者，能够有效缓解疼痛程度，微创型手术方式，创伤小，恢复时间快、可靠性高。在临床中，应用价值高。

参考文献

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