冠心病合并糖尿病行冠脉搭桥术后的临床护理价值分析

胡静

【摘要】目的：探討冠心病合并糖尿病行冠脉搭桥术后的临床护理价值。方法：选择我院2014年1月-2017年1月收治的冠脉搭桥术治疗的冠心病合并糖尿病患者48例作为研究对象，入组对象有完整资料，自愿配合研究，根据随机数字表法分为观察组与常规组，每组24例患者，常规组实施常规护理干预，观察组则加用综合护理干预。观察与记录两组患者并发症情况，测定护理后左心室射血分数（LVEF）与健康调查简表（SF-36），实施统计学分析。结果：观察组并发症发生率显著低于常规组，护理后LVEF与SF-36评分显著高于常规组，两组差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：冠脉搭桥术治疗冠心病合并糖尿病患者，积极做好综合护理干预，可以更好地控制并发症发生，提高生活质量与心室功能，值得借鉴。

【关键词】冠心病；糖尿病；冠脉搭桥术；综合护理

冠心病与糖尿病均为常见疾病，而且糖尿病也是冠心病高危并发症之一，容易诱发高血糖、高胰岛素血症、动脉粥样硬化等症状[1]。目前，临床治疗冠心病合并糖尿病的方案主要为冠脉搭桥术，但糖尿病患者作为慢性疾病，大部分患者身体体质差，以及电解质紊乱等嘲，容易出现感染，使得术后并发症较多，影响术后健康。为了探讨冠心病合并糖尿病行冠脉搭桥术后的临床护理价值，本文就就我院收治的48例患者实施了如下研究与报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究纳入对象共计48例，全部是我院收治的冠心病合并糖尿病患者，纳入时间2014年1月-2017年1月。纳入对象确诊满足冠心病诊断标准[3]，且合并糖尿病，愿意配合研究，接受冠脉搭桥术治疗，同时将不愿意配合研究，合并其他严重疾病等排除在外。随机数表法分为观察组与常规组，每组24例。常规组：男11例、女13例；年龄43-74岁，均值58.54±3.5岁；冠心病病程1-17年，均值8.5±2.3年。观察组：男10例、女14例；年龄45-72岁，均值58.2±3.7岁；冠心病病程1-18年，均值8.8±2.1年。前述资料上两组比较无显著差异（P>0.05），可比。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理干预，研究组患者则加用综合护理干预，主要有这样一些措施：

（1）心理疏导：因患者病情严重，对疾病、手术方法不了解，容易加重负面情绪，为此要尽早发现负面情绪，以温和的语言、和蔼的态度进行心理疏导，及时缓解负面情绪，提高战胜疾病的信心，更好地配合治疗与护理。

（2）血糖监测：术后做好血糖监测，避免血糖波动过大。间隔1h检测一次血糖，避免低血糖或高血糖发生。若有头晕、心悸、昏迷及出汗等低血糖症状，因预防酮症发生，及时告知医师做好抢救。

（3）严密监测生命体征：术后严密监测心电图，并观察生命体征变化情况。取仰卧位，确保呼吸正常，引流通畅。护理期间加强意识与瞳孔等变化观察，待意识恢复后询问他们的感觉，积极做好术后恶心呕吐等并发症预防，发现问题及时解决。

（4）管道护理：术后维持引流通畅，摆放妥当，及时检查，避免堵塞、扭曲等意外事件。更换引流管时严格无菌操作，避免感染。对引流液进行观察，判断病情恢复。穿刺点应维持清洁，避免出血与感染。

1.3 观察指标

观察与记录两组患者并发症情况，测定护理后左心室射血分数（LVEF）与健康调查简表（SF-36），实施统计学分析。

1.4 统计学处理

利用SPSS19.0分析，以百分比%、卡方（X2）检验处理计数资料，以均数（x±s）、t检验处理计量资料，将P<0.05为统计学有意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后LVEF与SF-36评分对比

两组患者护理后测定LVEF与SF-36评分，结果显示观察组显著高于常规组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况对比

两组患者均有并发症发生，但观察组总发生率显著低于常规组（P<0.05），见表2。

3 讨论

冠心病高危因素较多，其中血糖升高不仅是本病发生和发展危险因素，而且也是影响其预后的主要因素。冠心病患者极易合并糖尿病，二者相互影响，加重病情，尤其是高血糖环境下除了会影响切口的愈合，还有可能诱发低血糖代谢昏迷、糖尿病酮症酸中毒等[4]，对预后造成直接影响。目前来看，冠脉搭桥术是治疗冠心病合并糖尿病主要方案，但并发症依旧是临床难题，需采取有效的护理干预措施预防与控制。

我院针对收治的48例冠心病合并糖尿病冠脉搭桥术治疗患者分组研究，常规组实施常规护理干预，观察组加用综合护理干预，结果显示观察组护理后SF-36评分与LVEF显著高于常规组（P<0.05），而并发症发生率则显著低于对照组（P<0.05），可以看出采取综合护理干预能更好地避免并发症发生，提高了术后生存质量，从而改善了心室功能，提高预后。综合护理干预在常规护理基础上重视心理疏导、病情监测、导管护理等，使得患者更好地疏导负面情绪，以良好的心态接受治疗与护理，避免了感染、恶心呕吐等并发症发生，及时发现异常情况与处理。综合护理干预在临床逐渐开展起来，显示可以更好地改善患者的身心健康[5]，提高社会功能，促使他们心态转变，更好地配合治疗与护理，从而改善了治疗效果。 综上所述，冠脉搭桥术治疗冠心病合并糖尿病患者，积极做好综合护理干预，可以更好地控制并发症发生，提高生活质

参考文献

[1]李春红，刘巧.冠心病合并糖尿病行冠脉搭桥术20例术后护理[J].齐鲁护理杂志，2012，23（23）：86-87.

[2]陈朝红，李雪苹，陈艳丽等.冠心病合并糖尿病行冠脉搭桥术后并发症的观察及护理[J].浙江临床医学，2015，17（09）：1640-1642.

[3]沈广侠.冠心病合并糖尿病冠脉搭桥术围术期护理[J].黑龙江医学，2011，35（09）：706-707.

[4]王喆.冠心病合并糖尿病行冠脉搭桥术38例术后护理[J].糖尿病新世界，2015，18（03）：176-176.

[5]于佳，王为，刘娜等.冠心病合并糖尿病患者搭桥手术后的护理[J].天津护理，2014，22（02）：140.