一身傲骨， 却拗不过脑瘤

杨相辉

据媒体报道，知名作家李敖在2015年年初检查出患有脑瘤，之后他一直积极与疾病斗争，但无奈病情恶化，再加上年事已高，于2018年3月18日与世长辞，享年83岁。只要你读过李敖的文章，都不会忘记他的文字透着作者一身傲骨。但疾病是无情的，仍需要我们小心谨慎。

脑瘤分原发和继发

脑瘤即“顱内肿瘤”，分为原发和继发两类，其中继发性颅内肿瘤又称为“脑转移瘤”，为身体其他部位的恶性肿瘤转移或侵入颅内的肿瘤，往往能找到原发灶。这里主要讲原发性脑瘤。

原发性脑瘤的发病率为每10万人有3～4人。其中，神经上皮性肿瘤（俗称“胶质瘤”）占40%～45%，脑膜瘤占18%～20%，垂体瘤占10%～12%，听神经瘤占7%～9%。

原发性脑瘤的病因

原发性脑瘤的病因至今尚未完全清楚，目前多数学者认为是由多种因素综合作用导致，归纳起来有以下几点：

脑胚胎组织发育异常 在胚胎发育过程中，有些细胞或组织停止生长而残留于脑内。这些残留细胞或组织以后可发展形成脑瘤，为先天性脑瘤。常见的有颅咽管瘤、脊索瘤、畸胎瘤等。

遗传因素 如多发性神经纤维瘤、视网膜母细胞瘤，常在一个家族中的几代人出现。

化学因素 近年来认为致癌物甲基胆蒽、甲基亚硝脲、乙基亚硝脲均可致脑胶质瘤。

生物因素 国外一些学者用某些病毒能在多种动物身上诱发脑瘤，但在人体上未能证实。

我们目前接触的手机、电视、电脑、微波炉等这类设备所接受的电磁辐射，都是属于远低辐射。到目前为止，没有充足有效的证据能够证明生活中这类设备会致癌。

识别症状早发现

原发性脑瘤的常见症状多种多样，早期症状并不典型，当脑瘤的基本特征均已具备时，病情往往已属晚期。因此，了解其症状，早期发现脑瘤显得尤为重要。

颅内压增高的症状 90%以上患者有此症状，呈进行性加重，表现为头痛、恶心呕吐、视力减退等。

精神症状 多表现为反应迟钝，生活变得懒散，近期记忆力减退甚至丧失。

癫痫发作 表现为四肢抽搐、双眼上翻、短暂意识丧失等。

椎体束损害症状 表现为一侧手脚或单一手脚肌力减弱或瘫痪。

感觉障碍 表现为手脚对温度、接触、疼痛等的感觉障碍。

失语 表现为能发音，但不能组成语言。

视野改变 表现为视力下降，视野范围缩小等。

内分泌功能紊乱 垂体瘤患者常见，男性表现为阳痿、性欲减退；女性表现为月经期延长或闭经，非哺乳期出现乳汁分泌。如儿童在发育成熟前出现生长激素分泌过盛，可导致巨人症。

小脑症状 表现为行走时两足分离过远，步态蹒跚，或左右摇摆如醉汉。

小脑脑桥角症状 表现为耳鸣、听力减退、眩晕、面部麻木、面肌抽搐、声音嘶哑、饮水呛咳等。

部位不同，疗效各异

脑瘤的治疗以外科手术切除为主，部分脑瘤手术后需要辅以放射治疗、化疗、靶向治疗等综合治疗措施，才可以最大限度地减少复发。

胶质瘤 这是最常见的脑瘤，低级别胶质瘤恶性程度较低，预后良好，术后5年生存率在50%～79%。而高级别胶质瘤（俗称“胶质母细胞瘤”）为一种高度恶性的肿瘤，目前尚无满意的治疗方法，多采用手术加放疗加化疗的综合治疗方式。无论何种治疗，高级别胶质瘤患者的生存期多为8～12个月。

垂体瘤 有99%为良性肿瘤，治疗以手术为主，常在术后4～8年复发，复发率在5%～30%。不能做手术者可行立体定向放射治疗，也可以达到与手术相近的疗效。

脑膜瘤 90%为良性肿瘤，治疗以手术切除为主，全切术后5年生存率为85%，10年生存率为75%。

虽然我们现在还不能完全攻克脑瘤，但越来越多的新型治疗方案有望能延长患者的生命，提高其生活质量。