质量控制在多参数监护仪维护保养中的重要性
2018-06-12吉林大学中日联谊医院医学工程部吉林长春130033
(吉林大学中日联谊医院医学工程部 吉林 长春 130033)
石 雷,杨贵超,王沙维(通讯作者)
1 引言
随着医疗设备的不断更新换代,质量控制在设备维护保养环节中显得尤为重要。目前,多参数监护仪是医院临床工作中最常用的监护设备之一,为临床诊断提供全面、客观、及时的病情信息。其通过各种功能模块,可实时检测人体的心电信号、心率、血氧饱和度、血压、呼吸频率和体温等重要生理指标,实现对各参数的监测报警、信息存储和传输,是监护病患的一种重要设备,更是需要质量控制的重要设备。
2 多参数监护仪的基本工作原理
目前,监护仪的生产厂家颇多,产品型号各异。但是,基本原理主要有以下几个部分组成:监护系统通过信号检测与预处理模块,将生物医学信号转换成电信号,并进行干扰抑制、信号滤波和放大等预处理,再经过数据提取与处理模块进行采样、量化,并对各参数进行计算分析。其结果与设定阈值比较,进行监测报警,将结果数据实时存储到RAM,并可实时传送至PC机上显示各参数值。
3 实际维修案例以PM 9000为例
3.1 案例一
故障现象:多参数监护仪开机无显示,电源指示灯不亮,风扇不转。
故障检修:首先接通电源并检查,经检测有220V交流供电。
检查电源板输出,经检测无12V和5V输出,故判断电源板故障。
检查电源板,经测量保险丝断裂,判断电源板存在短路。更新保险丝,经测量输入端存在短路,判断高压输出端故障。再测量,开关管和输入部分的整流桥短路,更新元器件后故障排除。
检查风扇有灰尘等污物堵塞,清洁处理后设备完全恢复正常使用。
故障分析:通过以上检修,分析引起故障的主要原因是风扇堵塞停转,设备工作时机内产生的热量不能散发出去,最终高温导致部分元器件损坏,设备因此故障停用。
讨论与总结:此类设备采用风冷的方式来降低机内电子元器件的温度。所以,临床科室对设备需要定期除尘、除污,严格做好清洁等日常维护保养工作。
3.2 案例二
故障现象:多参数监护仪无法测量血压,屏幕显示“空气压力报警”或“袖带连接报警”。
故障检修:测量血压时,血压袖带达到一定压力后持续充放气,然后设备报警提示。
首先检查血压延长管和血压袖带,经检查不漏气。
拆卸下血压延长管,用手堵住出气口,观察到血压泵工作正常,故怀疑机内管路漏气或电磁阀损坏。
拆机检查内部管路,经检查无漏气,且血压泵工作正常。
检查电磁阀。血压板部分有快放阀、慢放阀和泄压阀三个电磁阀,先检测快放阀和慢放阀的电压,均为正常12V;检查泄压阀,经测量一个电阻阻值为290Ω左右,另一个电阻阻值为无穷大,并且泄压阀内存在结晶体异物,故判断泄压阀损坏。更新泄压电磁阀,血压测量功能恢复正常。
故障分析:通过以上检修,分析引起故障的主要原因是临床科室采用浸泡法清洗消毒血压袖带,在未擦拭干净或晾干的情况下即安装使用,致使残留液体顺血压延长管进入机内,导致泄压阀元器件腐蚀损坏,设备因此故障停用。
讨论与总结:此类设备内部电子元器件需要保持干燥状态,避免因腐蚀或短路损坏。所以,临床科室对设备需要注意防潮、防腐蚀,严格按照日常维护保养守则操作,特别是袖带不能用消毒液侵泡。
3.3 质控检测
在上述设备故障检修后,应用电气安全分析仪和生命体征模拟器分别进行多参数质控检测。检测的标准主要依据:国家标准GB9706.1-2007《医用电气设备》(第一部分:安全通用要求);我国行业标准YY1079-2008《心电监护仪》。前者是通用标准,后者是专用标准。
3.3.1 电气安全质量控制检测(使用设备:电气安全分析仪 型号:ESA615)
设备开机后,按使用要求对如下主要项目进行检测:
(1)电源电压:经检测,电源电压为交流219V(测试结果在220V±22V误差范围内,符合正常状态下允许值)。
(2)保护接地阻抗:用200mA测试电流进行检测,保护接地阻抗为0.1Ω(测试结果≤0.2Ω,符合正常状态下允许值)。
(3)外壳漏电流:经检测,外壳漏电流为0.003mA(测试结果≤0.1mA,符合正常状态下允许值)。
(4)对地漏电流:经检测,对地漏电流0.0031mA(测试结果≤0.5mA,符合正常状态下允许值)。
3.3.2 生理参数质量控制检测(使用设备:生命体征模拟器 型号:PROSIM 8)
设备开机后,按使用要求对如下主要项目进行检测:
(1)无创血压:将生命体征模拟器分别设置80/50、120/80、150/100mmHg等不同的压力值,进行检测,测试结果分别为78/48、119/79、151/102mmHg,均在±10mmHg误差范围内。
(2)血氧饱和度:将生命体征模拟器分别设置90%、98%、100%等不同的血氧饱和度值,进行检测,测试结果分别为90%、98%、99%,均在±3%误差范围内。
(3)心率:将生命体征模拟器分别设置30、60、120次/分等不同的心率值,进行检测,测试结果分别为30、60、119次/分,均在±5%次/分误差范围内。
经过以上质量控制检测,电源电压、保护接地阻抗、外壳漏电流、对地漏电流、无创血压测量精确度、血氧饱和度测量精确度以及心率测量精确度检测结果均合格,真正保证了设备正常运行和临床的安全使用。
4 维护保养的注意事项
根据厂商提供的日常维护保养手册和实际工作中积累总结的经验,多参数监护仪维护保养应严格遵循以下几个方面:
4.1 因设备持续工作时间较长,机内温度过高极易造成元器件老化或损坏,因此要确保设备有良好的通风散热条件,并且必须定期断电清洁,风扇要清灰除尘。
4.2 要定期检查主机过滤网、操作面板、显示器等重要部件,最好用无水乙醇清洁污面,以免腐蚀。
4.3 要定期对电源板、控制板、心电模块、血压模块、血氧模块进行除尘,以免灰尘过多导致元器件损坏。
4.4 要正确操作设备的传感器,不要拉、折传感器的导联线,以免接触不良。
4.5 不能摔或磕血氧导联、温度等传感器的探头,避免损坏。
4.6 传感器探头容易沾染血迹、汗水等污垢,因此要及时清洁、避免腐蚀,影响测量结果的准确度。
4.7 无创血压的袖带在没有捆绑患者身上时,不要进行血压测量,以免损坏袖带的充气气囊。
5 结语
过去,通常会认为定期的计量检定周期内,不会出现问题,忽略了维修后的质量检测。在上述维修案例及维护保养注意事项中可以证明,通过质控不仅可以提高设备的完好率和使用率、延长设备的使用寿命,而且还能极大地节约临床科室的设备维修成本,充分保障设备的安全应用,保证参数的稳定性为临床提供可靠数据。在日常工作中不仅是维修后的设备一定要做质控检测,我们还要定期进行质控巡检,规范日常维护保养行为,还要提升医护人员质量控制意识,这对医疗设备安全并且合理地应用至关重要。
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