浅谈医院档案资料管理工作的规范化

黄路强

摘 要：医院档案，具体指的就是为医院提供服务的医疗文件材料与医院建设发展过程中所产生的历史资料。其中，医院内部行政管理、科技交流、法律纠纷以及学术研究等都需要有医院档案管理工作作为支撑，注重依法管理医院档案管理工作的重要作用，进一步推进医院档案资料管理的规范性发展。基于此，文章将医院档案资料管理工作作为重要研究对象，阐述发展规范性的有效路径，希望有所帮助。

关键词：医院；档案资料管理工作；规范化；研究

在医院长期发展的过程中，其档案资料的内容也愈加丰富。为了充分发挥医院档案资料的作用与价值，就要高度重视档案资料管理工作的规范化发展。由此可见，深入研究并分析医院档案资料管理工作的规范化问题具有一定的现实意义。

1 医院行政档案资料管理工作的规范化路径

在医院行政档案资料管理工作开展的过程中，应积极成立档案管理部门，并确定具体办公场所、安排相关工作人员。通过有效地建立档案管理部门，可以统一且全面地领导档案管理工作[1]。但需要注意的是，档案管理部门要求接受统一领导，进而集中管理行政档案资料。构建医院档案管理部门能够为医院档案管理工作的专业化和科学化发展奠定坚实的基础，而且在部门工作规划之下，也可以为医院内部其他部门档案的归档以及整理提供必要的指导与建议，进而发展成医院档案资料信息。也正是档案管理部门的构建，使得队伍的专业化特征得以彰显，深入分析并研究档案资料内容，进而为医院各项工作的顺利开展提供了必要的参考依据。

2 医院科研档案资料管理工作的规范化路径

众所周知，要想有效提高医疗技术与医疗水平，医院科研活动的作用不容小觑，而关于科研的档案资料管理也十分重要[2]。

一方面，针对医院所接收的科研类型档案资料应展开细化归类整理，而且档案管理部门需要规范登记并编目已经整理好的科研档案资料。与此同时，在接收科研档案以后，要针对档案资料进行统计、分类以及加工，如果是科研成果亦或是绝密档案资料内容，一定要独立登记与管理，确保其封存的保密性。针对已经完成收录的科研档案资料亦或是既有科研档案资料接收以后，应积极开展后期鉴定工作，与科研内容相互结合，积极组织医院内部领导层、科研人员以及档案管理工作人员，针对科研期限延长与否、保密等级变动与否予以确定，并在意见保证一致的情况下，在有权主体批准以后开展科研档案资料再管理工作[3]。

另一方面，在科研档案资料开发方面应提供必要的服务。开发科研档案资料的现实意义深远，特别是医院内部档案管理部门，针对所接收存放科研资料应当为医院的领导与科研工作人员提供相应的服务，以保证医疗技术水平得以提升，为人们提供资料方面的支持。医院科研档案资料管理的任务并仅仅只是保存，而是要整理并加工所接收的档案内容，科学合理地分类并归档科研档案资料，完成检索工具的编制，与各档案资料所总结的摘要、简介与关键词等进行有效地配合[4]。开展医院档案管理工作的主要目的就是为内部查阅提供必要的服务，而如果是其他单位亦或是部门查阅，一定要出具部门的介绍信，在医院领导负责人员认可并批准以后才能够查询。其中，查询的内容只能是一般的科研档案资料，如果是绝密类型科研档案资料，不仅要经由医院领导特别批准与审查，而且不允许摘抄。

3 医院病例档案资料管理工作的规范化路径

对于医院病例档案资料而言，真实地记录了患者病情的发展与治疗功能，同样也是在面对医疗纠纷亦或是法律问题情况下最有力的证据资料。目前阶段，医疗纠纷的数量明显增加，具体表现在民事纠纷、刑事案件以及伤残鉴定等方面的取证、人身保险等法律程序，都要求医院出具报告亦或是资料。由此可见，积极贯彻并落实病历档案资料管理工作具有一定的现实意义[5]。

首先，病例档案资料要单独管理，因为在医院档案中，病历档案的管理工作量较大，所以有必要设置专业数据库单独进行管理。在资料库管理方面，主要涵盖了场所地点管理和资料库档案保管工作管理。在管理资料库房间的时候，要保证建筑标准和档案保管具体要求相吻合，而且资料库这一专项用途是不允许改变的，不允许将其他设备设施存放于其中。除此之外，要高度重视火灾与水灾防范，进而为档案管理工作的开展营造理想且适宜的场地。一般情况下，在火灾与水灾防范的过程中，应合理运用除湿器、加湿器、通风、灭火以及温度计等多种方式，贯彻并落实防护管理的工作[6]。

其次，应针对病例档案资料进行严格查阅，加大借阅管理的力度。因为医院内部病例管理工作会涉及到患者个人隐私，同样与医院档案资料管理制度存在紧密的联系，所以一定要高度重视查阅管理与借阅管理工作，贯彻落实资料库出入管理工作。另外，不从事档案管理工作的人员不允许随意进出资料库，如果有必要对档案资料进行查询，一定要有档案管理人员引导与监督，查询相关档案资料信息。如果要借阅档案，需要严格遵循借阅管理机制的要求，詳细登记，特别是借阅时间与方式等，必须保证记录内容的全面性。

最后，整理并归档病例档案资料。在医院日常经营与发展的过程中，每天的都会形成诸多档案资料，且内容也在不断更新。为此，在实践方面，病例档案资料整理与归档工作量极大，同时要求整理与存档的规范性。在整理的时候，要求事先编号才能够保管，建立并健全体系化档案资料库。这样一来，在后期有需要的情况下，即可在相关档案资料中进行查询。但值得注意的是，虽然工作的内容简单，实际的工作量极大，要求档案管理工作人员高度认真地开展管理工作。

4 结束语

综上所述，医院档案资料管理工作的开展要求与新医改相适应，将医院建设发展以及中心任务作为核心内容，加强医院档案资料管理规范化的力度，贯彻并落实各种类型档案资料管理工作，进而构建健全且系统化的档案资料体系，为医院医疗与科研工作提供必要的服务。只有这样，才能够使医院档案管理工作支持功能得以提高，进一步推动医院的全面可持续发展。文章通过行政档案、科研档案以及病例档案三个方面阐述了档案资料管理工作的规范化发展路径，以供参考。

参考文献

[1]刘葳.医院文书档案的规范化管理措施[J].中文信息，2016（1）：44.

[2]薛冰.浅谈医院文书档案管理的规范化和信息化[J].卷宗，2017

（19）：19-19，20.

[3]潘海燕.谈医院档案资料管理工作的规范化[J].黑龙江档案，2017（3）：105.

[4]田熹.医院中药房规范化管理及其改进措施[J].医药前沿，2017（9）：343-344.

[5]黄新金.医院基建档案的规范化管理分析[J].企业改革与管理，2016（9）：208，206.

[6]杨毅，廖瑜鑫，刘梦雅.医院科研档案规范化管理浅析[J].求医问药（学术版），2012（10）：445-446.