一例雕鹗骨骼修复固定手术

周明 晓东 李鑫 罗兴艳 陶维生 张宇

摘要：2017年9月8日，额尔古纳国家级自然保护区接收到一只受伤雕鹗，X光线检查为右翅尺桡骨粉碎性开放式骨折。整复患骨，外包扎固定，骨折对位对线差。对患鸟进行伤骨修复复位固定手术，肌内注射300mg氯胺酮注射液，麻醉显效后，取仰卧式位，铺无菌单，常规剪毛，消毒，反复冲洗创口。自开放创口处及内侧各切2.5cm，将伤骨略作修复，复位，对齐，用1.0、1.5克氏针髓内固定，一次缝合，无菌敷料覆盖，“8”字形包扎。手术历时1小时11分钟，术后12小时可进食。术后护理中，前一周对创口每天两次用碘伏溶液处理，服用消炎药、维生素和接骨药2次/d，以后1次/d，直至康复。截止2017年9月28日，患鸟可以上到120cm高处，伤骨结合处部分填充良好。

关键词：骨骼；修复；固定；雕鹗；保护区；额尔古纳

雕鹗为国家二级重点保护野生动物。2017年9月8日上午1 0时22分，内蒙古额尔古纳国家级自然保护区野生动物救护站接收到一只受伤的雕鹗。此雕鹗身长54.6cm，身高34.8cm，体重1.540kg。是一只雌性亚成体雕鹗。

给受伤的雕鹗接骨，额尔古纳保护区救护站工作人员没有成功的经验和技术。额尔古纳中蒙医院伸出援手，组织精干的专家队伍破例给雕鹗诊治。

在额尔古纳中蒙医院X光线下观察，并CT拍片显示，其右翅尺桡骨粉碎开放性骨折。医院骨科专家对患翅进行多次外包扎，均以失败告终。面对此棘手难题，医院专家和救护站同志们经过充分讨论，最后决定采用患翅骨骼修复复位固定手术。

1材料

1.1仪器

X光机、CT扫描机。

1.2工具

骨科动力钻，1.0、1.5克氏针，止血钳、注射器、针头、手术刀、手术针线、手术剪（弯）、手术剪（直）、无菌布垫、小型无菌手术台等。

1.3其它材料

一次性无菌手套、工作服、研钵、喷雾器、84消毒液、切刀和筷子等。

1.4药品

1.4.1手术药品氯胺酮注射液、双氧水、理盐水和络合碘。

1.4.2术后护理药品克林霉素、阿莫西林、美洛昔康、VC、综合VB、甲氧氢胃安片、金天格及黄瓜籽。

2方法

2.1体外包扎固定

1）经X光线片检查，发现这只雕鹗右翅尺桡骨为粉碎开放性骨折。

2）给予清创伤口，整复患骨，外包扎固定，给予抗炎、换药治疗，历时34min。

3）在X光下观察骨折对位对线差。骨折外固定失败。

2.2患骨修复复位固定手术

1）骨科专家们经过认真研究，决定进行骨骼修复复位固定手术。

2）患鸟體力恢复。此时患鸟雕鹗身体虚弱，不愿进食，为了恢复体力，更好的进行手术，接下来每天给它补充VC，综合VB，健胃药和消炎药。主食喂一些猪肉、鸡肉、鱼和老鼠等营养丰富食物。12日雕鹗状况明显好转。13日下午16时1 3分开始为雕鹗实施患骨修复固定手术。

3）先给予氯胺酮注射液200mg肌内注射，麻醉效果不理想，后分别两次注射氯胺酮注射液各50mg，注射后生命体征平稳。

4）麻醉显效后，取仰卧式位，铺无菌单，常规剪毛，消毒，反复冲洗创口。

5）术中见右翅尺骨外漏，自开放创口处及内侧分别切开各约2.5cm，暴露骨折断端，见尺桡骨断端均为粉碎性骨折。

6）复位。受伤时间较长，患翅伤骨附近的肌肉萎缩，断骨收缩，历时23分钟才找到伤骨另一端，伤骨截面凹凸不平，难以对齐，经轻微修复后，将其复位，平整对齐。

7）复位后分别给与1.0、1.5克氏针髓内固定，尾针弯曲，被动活动，见骨折断端稳定、可靠。

8）依次缝合切口，无菌敷料覆盖，外用绷带将患翅“8”字形包扎。

9）X光线下复查，示骨折复位良好。

10）手术历时1小时11分钟。

11）手术后12小时，在人工辅助下可正常进食。2.3术后康复护理

1）术后处理。前一周每天对各处创口用碘伏溶液处理两次，不留死角。接下来一周每天处理一次，以后每2天处理一次。

2）用药。主要有克林霉素100mg/次，阿莫西林150mg/次，美洛昔康1mg/次，VC半片/次，综合VB半片/次，甲氧氢胃安片半片/次，黄瓜籽30mg/次，金天格50mg/次。将上述药放在研钵里，捣碎研末，生理盐水稀释溶解，注射器抽取，注入雕鹗嘴里，咽下，剩下黄瓜籽皮用筷子放入口中，吞下。前一周2次/d，第二周1次/d，直至康复。

3）喂食物。食物主要有：猪肉、鸡肉、老鼠、柳根鱼、鲫鱼和玉米面粥等。早8点晚18点各一次，200g/次左右。

3结果

1） 2017年9月18日，雕鹗自己可以上到30cm高地方。

2） 2017年9月25日，可以上到120cm高地方。

3）9月19日X光下观察，有一些骨组织填充到患骨结合处。

4）9月27日X光下观察，已有三分之一处填充良好。

5）9月28日，可以主动进食。4讨论

1）术前充分消毒，铺无菌巾单，防止感染。麻醉显效时，做手术过程中，要特别认真，严禁把腐蚀性药剂洒在患鸟身上，造成二次伤害。

2）手术创面附近的羽毛必须剪除，对所有创面必须认真消毒，换药时，不要遗漏，一点都不能马虎，否则遗漏处发炎溃烂。

3）饲养场所每天必须进行清扫消毒，以防细菌滋生和其它疾病传播。

4）工作人员要注意自身防护，保证安全，严防疾病传染。喂食前后都要洗手。开始工作前要戴好口罩手套和护目镜，穿好工作服。

5）鸟类一般采用呼吸麻醉，此次采取肌肉注射的分离麻醉，分次注射氯胺酮，总量达到300mg，剂量比较大，术后效果理想。患骨复位后，稍作修复，分别给与1.0、1.5克氏针髓内固定，结合处骨质填充速度和效果良好；这些在国内外并不多见，值得野生动物救护人员参考。

5致谢

在雕鹗救护过程中得到了北京猛禽救护中心和额尔古纳市中蒙医院于庆远院长和相关医护人员的大力支持，在此深表谢意。