宝宝睡觉打鼾是不是病

文//芮慧强 图//宏图工作室

有的家长觉得宝宝睡觉很香，都打呼噜了（打鼾）是好事。

其实不然。打鼾是病态，医学上的叫法是睡眠呼吸暂停综合征，包括阻塞性和中枢性两类，前者主要见于腺样体和扁桃体肥大等，后者见于中枢神经疾病。家长一定要认真对待，早看医生，明确病因，彻底治愈才好。

1.孩子张口呼吸或者打鼾，是看耳鼻喉科还是呼吸内科、睡眠中心？

答：一般遇到张口呼吸或者打鼾的病人，从程序上讲，要先去耳鼻喉科看是否有腺样体肥大或扁桃腺肥大。可以先做鼻咽侧位片，然后做睡眠监测，判断是否需要手术。一般中重度的情况都需要手术。

有些病人在感冒期间有些打鼾，感冒好了就不打鼾了，在这种情况下，就可以判断腺样体有点儿大，但程度不重。如果感冒好了还不断出现这种情况，建议看腺样体或扁桃腺是否肥大，或做睡眠监测。

有些孩子腺样体或扁桃腺不大，但临床症状特别重。这种情况就需要做睡眠监测。如果有问题，可能就需要做手术。

还有的情况是症状特别重，但睡眠监测没有问题，就需要观察，有时耳鼻喉科医生认为需要做手术，可能是上气道松弛等原因。

2.有些鼻炎患者去耳鼻喉科就诊，症状好好坏坏，是否需要其他检查？

答：鼻咽局部一定要检查，例如鼻息肉、腺样体肥大或扁桃腺肥大。还要特别注意夜间睡觉是否张口呼吸。如果夜间睡眠不张口，还可以。如果感冒的情况下，晚上睡眠张口呼吸，就是原来有腺样体肥大或扁桃腺肥大，感冒后更加明显。

3.有些孩子睡眠打鼾，但是换一个体位就好了，是病态吗？如果打鼾不严重，该怎么办呢？

答：这样的患者如果打鼾超过每周3次，是属于异常的。如果打鼾不严重，可以先头高脚低位、侧位睡眠，再用白三烯受体拮抗剂治疗，再看看有没有过敏。综合治疗后，如果得到控制，就不用特殊治疗。随着孩子的成长，气道越大，症状就会越来越轻。尤其是容易憋醒的孩子，更需要治疗。同时测定血氧饱和度，如果血氧饱和度持续比较低，如低于92%持续的时间占总睡眠时间长，就需要治疗。

4.有的患者就诊过耳鼻喉科，也做过睡眠监测，腺样体或扁桃腺不是特别大，睡眠监测的指标还算正常，但是有张口呼吸和打鼾现象，该怎么办？

答：可以先录像，让医生看一下睡眠情况。如果情况很严重，也需要做手术。虽然腺样体或扁桃腺不太大，但轻微的肥大也可能引起整个气道的改变。做手术整理气道，效果非常好。

5.打鼾的频次是每周3次，关于每次打鼾的长短是否有相应的标准？

答：一晚有打鼾的情况发生，就算是1次。

6.顺尔宁治疗4个月抗炎，停药后有反复的吗？抗炎治疗有上限吗？

答：有的有反复。有的孩子对此药非常有依赖性，效果特别好，停药后就会反复。还可以继续再用，如果继续用有效，就用下去。如果无效，根据程度，就需要考虑手术。

关于抗炎治疗上限，一般用3～6个月。但也有孩子用的比较长，比如1～1.5年，这种情况的孩子，一停药后就反复，一用就有效。在国外，有用3～4年的，这个药是非常安全的。

7.顺尔宁可以用3～6个月，甚至更长；如果同鼻喷激素一起使用，那么鼻喷激素是否2～3周一定停用，还是可以一直用？

答：耳鼻喉科一般用1～2个月，再加洗鼻，有黄鼻涕的患者，需要考虑鼻窦的问题。

8.中枢性睡眠呼吸暂停的患者不治疗，对患者智力是否有影响？

答：由于长期缺氧，会对智力有影响。