延伸护理有效干预糖尿病足复发的效果研究

2018-06-07潘静

数理医药学杂志 2018年6期

潘静

(新乡市第一人民医院内分泌科新乡 453000)

近年来，随着社会老龄化的持续加快，糖尿病人逐年增多，并且生存时间的延长也使得患者病程延展，这些都导致DF发病率逐步增高。据相关国际组织预测，截至2025年，糖尿病人数量将增至3.33亿，印度与中国等亚洲国家分布有75.0%[1]。DF溃疡疾病进展快，且愈合慢，直至后期阶段，因缺血缺氧不得不截肢处理，严重感染后常发生死亡，这极大加重了社会、家庭的双重经济负担，同时也给病人心理带来严重创伤，因此护理模式显得尤为重要[2]。现就延伸护理对DF患者的实施效果进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2013年5月～2015年10月收治的DF病例中选择60例为研究对象，纳入病例中男31例，女29例，年龄40～68(53.6±2.1)岁，病程3～16(9.41±6.11)年。随机分为实验组(30例)与对照组(30例)，两组病例在年龄、病程与性别比例方面均无显著差异(P>0.05)。医院伦理委员会对本次报请研究予以批准。

1.2 纳入标准

年龄≥14岁，居住当地，具备本地语言或者普通话听说理解能力，无智力问题，且无认知障碍；患有糖尿病；足部出现溃疡或坏疽；下肢出现神经病变、血管病变；网络畅通，电话联系便利；知情同意。

1.3 方法

实验组出院后实施延伸护理24个月，方案内容包括：每2周1次的电话随访，每月2次的糖尿病知识教育，每月1次一对一的家访，患者及家属有问题时，随时咨询主管医师和护士。对照组按照在医院是所学的健康教育知识进行自我护理。

1.4 观察指标

调查统计两组病例出院后复发情况；评估相关知识实际掌握情况，知识内容包括足部护理、降糖药物、血糖控制、运动、饮食、健康行为6个方面，评估方法选用自制评分问卷，总分值100分，分值越高则证明知识的实际掌握情况越好。

1.5 数据处理

2 结果

2.1 复发率对比

表1 复发率对比 n(%)

组别n复发病例数复发率对照组30620.000%实验组3013.333%χ24.043P0.044

2.2 相关知识实际掌握情况对比

项目知识对照组(n=30)实验组(n=30)tP足部护理知识65.27±4.1974.69±2.4210.660.00降糖知识86.30±3.4295.48±2.1812.390.00血糖控制84.51±3.1697.14±1.2020.470.00运动方案83.25±4.5095.66±2.0713.720.00饮食方案88.92±2.4896.43±1.5014.190.00行为健康度78.77±2.4695.39±1.2632.940.00

3 讨论

DF疾病为糖尿病常见型并发症之一，在糖尿病中，足部属于复杂靶器官，当糖尿病人的周围神经亦或外周血管发生病变，在此类病变过程中会产生机械压力，一旦压力过高，就会破坏病人足部的骨关节系统与相关软组织，继而引发某些足部问题，倘若治疗不能保证及时性，就很可能造成无法挽回的严重后果。足部是糖尿病人最易出现病变的身体部位，脚溃疡、足趾类疾病、皮肤损害以及胼胝形成等均为典型病症，严重时肌肉骨骼甚至可能变形。

相关文献表明，糖尿病人中67.1%对DF概念无确切了解，而有效掌握足部护理知识者则超出80.4%，护理不善常常导致病变多发和愈后再发[3]，多数患者病变初始并未及时就医，常由于治疗时间延误失去最佳时机而造成截肢甚至死亡。所以，提高DF的知识掌握率与掌握程度，是增强病人出院后自护能力、减少复发和提升生存质量的重要途径，如何构建起持续有效的DF护患沟通与信息传递平台也迫在眉睫。延伸护理在模式上实现了传统性突破，令病人足不出户便可享受到专业性的护理服务成为可能，并且在护理服务实施中，也让病人真正地感受到了专业护理措施对DF复发与提前预防的积极作用。经文献查阅，目前关于DF延伸护理课题研究较少，因此具有新颖性和一定可行性。延伸护理，既可以帮助病人提高健康行为知识的掌握与执行程度，又有助于拓展优化护理服务工作的内涵，使病人实现了生存质量与生活幸福指数的双向提高，于疾病预防而言有重要意义。

本研究显示，出院后对照组DF复发6例(20.000%)，实验组复发1例(3.333%)，两组对比检验显示实验组出院后复发率较对照组明显偏低，差异显著(P<0.05)；实验组足部护理、降糖药物、血糖控制、运动、饮食、健康行为6方面的知识掌握评分为(74.69±2.42)分、(95.48±2.18)分、(97.14±1.20)分、(95.66±2.07)分、(96.43±1.50)分、(95.39±1.26)分；成组对比检验显示，对照组出院后复发率较实验组明显偏高，差异显著(P<0.01)。说明延伸护理的实施可有效提高相关知识的掌握率，使病人健康行为得到进一步规范，使出院后DF复发率得到效预防，值得应用，该结论同毕科[4]研究相似。