中药联合化疗治疗晚期肺癌的临床疗效观察

王 金 宝

(河南省开封市中医院内科 开封 475001)

近年来，随着社会环境、饮食结构的改变，吸烟人数的年轻化，使得肺癌的发生率逐年增长，位居我国恶性肿瘤之首，临床数据显示，肺癌已成为我国死亡率最高的恶性肿瘤，严重威胁着患者的生命安全[1]。肺癌早期多无明显的临床症状，70%以上的患者确诊时已处于晚期，错过了最佳的手术时机，只能进行姑息性治疗来延长患者的生存期。针对晚期肺癌临床上常采用化疗治疗，在短期内控制病情发展，但化疗的毒副作用较大，患者常会出现恶心呕吐等毒副反应，使其生活质量下降[2]。本研究回顾性分析2013年11月～2016年11月我院50例晚期肺癌患者的临床资料，探讨中药联合化疗治疗晚期肺癌的临床疗效，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年11月～2016年11月我院50例晚期肺癌患者的临床资料，所有患者经影像学及病理学检查均被诊断为晚期肺癌，预计生存期在3个月以上，采用化疗治疗，患者自愿签署知情同意书，且排除严重的心肺功能不全、接受手术治疗、有化疗禁忌者。其中男28例，女22例，年龄42～75岁，平均(60.32±3.58)岁； TNM分期：Ⅲ期18例，Ⅳ期36例，鳞癌15例，腺癌 35 例，Karnofsky评分均≥70分。采用双盲法将入选的患者随机分为对照组和研究组，每组25例，所有患者的年龄、性别、TNM分期、病理类型等一般资料对比，不存在显著差异性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用化疗治疗，于第1、2d先取40mg/m2吡柔比星静脉滴注，第3、4d取80mg/m2顺铂静脉滴注，并给予昂丹司琼止吐。

研究组患者在对照组的基础上采用中药治疗，根据中医辨证分型将其分为痰湿内阻型、痰热郁肺型、气滞血瘀型及气阴两虚型4种证型，化疗前3d开始口服固本解毒汤，组方：黄芪、白术各20g，党参、白芍、女贞子、贝母、半枝莲、白花蛇舌草、紫河车各15g，麦冬、砂仁、黄精各10g。水煎服，分早晚两次服用，每日1剂，并根据辨证施治配合止咳润肺、化痰散结、清热解毒等。气阴两虚型配以龟板20g，玉竹、枸杞子、葳蕤、百合、山药各15g；痰热郁肺型配以金银花、桑白皮各15g，生半夏、鱼腥草、山慈菇各10g，牛蒡子、生南星各8g；气滞血瘀型配以枳壳、桃仁、红花、血竭各8g；痰湿内阻型配以生薏仁20g，紫苑15g，茯苓10g，陈皮9g，桔梗8g，甘草5g。化疗时配以和胃止呕、安神开郁、补益气血等中药来降低毒副作用，水煎服，分早晚两次服用，每日1剂。共在4个月内完成4个周期治疗。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床疗效、生活质量改善情况及不良反应发生率。疗效评价标准[3]：完全缓解(CR)：肿瘤完全消失且1个月以上未出现新病灶；部分缓解(PR)：肿瘤体积缩小50%以上且1个月内未出现新病灶；稳定(SD)：肿瘤体积缩小25%～50%或增大在25%以内；病情进展(PD)：肿瘤体积增大25%以上或发现新病灶。缓解率=CR+PR。采用卡氏(Karnofsky)评分评价其生活质量：显效：治疗后Karnofsky评分提高20分以上；有效：治疗后Karnofsky评分提高10～19分；无效：治疗后Karnofsky评分无明显变化。以恶心呕吐为不良反应的主要评价指标[4]：0度：无反应；Ⅰ度：恶心；Ⅱ度：呕吐可控制；Ⅲ 度：药物可控制恶心呕吐；Ⅳ度：用药后恶心呕吐仍难以控制。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的近期疗效比较

研究组及对照组患者缓解率分别为64.00%、48.00%，两组比较差异性显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的近期疗效比较(n，%)

组别例数CRPRSDPD研究组25016(64.00)4(16.00)2(8.00)对照组25012(48.00)7(28.00)6(24.00)χ20.005.324.867.36P>0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 治疗后两组患者的生活质量改善率比较

研究组及对照组患者生活质量改善率分别为88.00%、64.00%，两组比较差异性显著(P<0.05)，见表2。

表2 治疗后两组患者的生活质量比较(n，%)

组别例数显效有效无效改善率研究组2514(56.00)8(32.00)3(12.00)22(88.00)对照组2511(44.00)5(20.00)9(36.00)16(64.00)χ25.765.216.587.34P<0.05<0.05<0.05<0.05

2.3 两组恶心呕吐不良反应发生率比较

研究组及对照组患者恶心呕吐Ⅱ～Ⅲ度发生率分别为32.00%、60.00%，两组比较差异性显著(P<0.05)，见表3。

表3 恶心呕吐不良反应发生率比较(n，%)

组别例数恶心呕吐分度(n)0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度Ⅱ～Ⅲ度发生率研究组257104408(32.00)对照组254678015(60.00)χ25.765.216.587.34P<0.05<0.05<0.05<0.05

3 讨论

针对晚期肺癌，临床上常采用化疗及姑息性治疗来改善患者的临床症状及生活质量，延长生存期。晚期患者身体机能较差，化疗时耐受性差，常难以顺利完成整个周期的治疗，使其死亡率增加[5]。中医认为肺癌的主要病机为正气亏虚，阴阳失调，六淫之邪侵入人体而致病，因此应进行辨证分型施治。气阴两虚型以益气养阴、扶正除积为主治；气滞血瘀型以宣肺理气、活血化瘀为主治；痰湿内阻型以健脾运湿、理气化痰为主治；痰热郁肺型以清热化痰，宣肺平喘为主治[6]。在化疗的基础上联合应用增加宿主对细胞毒化疗药物的耐受性，调节机体的免疫功能，起到增效减毒的效果[7]。

本研究结果表明，研究组及对照组患者病灶缓解率分别为64.00%、48.00%，生活质量改善率分别为88.00%、64.00%，恶心呕吐Ⅱ～Ⅲ度发生率分别为32.00%、60.00%，两组比较差异性显著(P<0.05)。

综上所述，中药联合化疗可有效改善患者的生活质量，降低恶心呕吐的发生率，疗效安全可靠，在晚期肺癌的治疗中具有重要的临床意义。

1 陆晔,陈美云,许尤琪.“益肺散结方”联合化疗治疗晚期肺癌30例临床研究.江苏中医药,2017,49(3):32～35.

2 苏兆田.中药益肺平癌方联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的效果探析.当代医药论丛,2017,15(5):31～32.

3 周晓燕,王鹏利,刘小红.华蟾素胶囊联合化疗治疗晚期肺癌患者的临床研究.中国药物与临床,2016,16(10):1406～1408.

4 艾小叶,葛磊,阿达来提·牙生,等.中药联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察.辽宁中医杂志,2016,43(8):1690～1691.

5 杨娟.中药联合化疗与单纯化疗治疗晚期肺癌的临床观察.内蒙古中医药,2012,31(15):42～43.

6 肖晓光,梅齐,李扬,等.华蟾素胶囊联合化疗治疗晚期肺癌的临床研究.实用肿瘤杂志,2015,30(5):469～473.

7 袁毫,乔炳礼.中药联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床效果分析.社区医学杂志,2015,13(12):22～23.

收稿日期：2018-04-26

作者简介：赵琳茹(1987-)，女，汉族，山西稷山人，硕士，住院医师。研究方向：内科风湿免疫。