高血压患者用药依从性现状调查及健康指导

于海霞 李丽娜

【摘要】高血压是影响人类健康的最常见的慢性非感染性疾病，随着社会的发作和人们生活方式的改变，高血压的发病率逐年增加，并且逐渐的年轻化。相关研究估算仅2012年我国高血压人数将达2.7亿[1]。2014年相关报道：目前我国人群高血压的知晓率、治疗率、控制率分别为45%、35%、10%[2]。高血压病难以根治，并且容易诱发冠心病、脑血管病、肾脏病等，甚至危急生命。因此，如何将血压控制在理想水平成为临床上备受关注的话题。

【中图分类号】 R749.053

【文献标识码】

B【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-276-01

目前高血压的控制方法主要是以药物治疗与生活方式的调整相结合。现今的高血压药物能使90%以上的高血压患者的血压降为正常[3]，而实际自然人群中血压控制率却较低。查阅文献中，高血压患者用药依从率分别为23.3%[4]，24.6%[5]，34%[6]，特别是一些原发性高血压患者无明显自觉症状，从而缺乏治疗的主动性。姚爱珍[7]认为，健康教育是提高依从性的一个有效的干预手段，经过充分的开展健康教育，病人掌握了较多的高血压知识，有效地提高了病人对药物治疗的依从性。

本项目旨在通过对高血压患者进行相关知识教育，针对薄弱环节，有目的的加强健康教育，使患者提高用药依从性，从而使血压控制在正常范围，养成良好的用药、生活习惯，防止并发症的发生，提高高血压患者的生活质量。

1对象及方法

1.1对象2017年1月至2017年10月在我科就诊的高血压患者145例，年龄在48-78岁，<60岁的48人，60-80岁的96人，其中男病人69人，女病人75人。

1.2方法

1.2.1调查工具根据Morisky服药依从性量表自行设计，共有5项：你是否有忘记服药的经历；你是否按医嘱规定时间服药；你是否有时自行换药；当你自觉症状改善时，是否曾停药或自行减量；当你服药自觉症状更糟糕时，是否曾经停药或自行加量。5项问题均为否，即为药物依从性佳，只要有一个问题答是，即为药物依从性不佳。

1.2.2调查方法（1）对科内护士进行全员培训：高血压相关知识讲解，饮食指导，服药指导，改变不良生活方式，非药物治疗指导。（2）患者入院后或初次来诊时，责任护士对患者进行用药依从性调查，并根据患者的文化程度、性格、病情等选择有针对健康教育方式；患者出院一周后，对患者进行第二次用药依从性调查，并根据患者用药情况，血压控制情况进行健康宣教；患者出院一月后，对患者进行第三次用药依从性调查，并根据患者用药情况，血压控制情况进行健康宣教。所有调查问卷均现场调查，现场回收，回收率100%。

1.2.3统计学方法采用SPSS16.0统计软件进行数据录入及统计分析。

2结果

2.1高血压患者用药情况调查见表1。

2.2高血压患者用药依从性见表2。

3讨论

隨着生活水平的提高，人们越来越重视自己的身体健康，但高血压患者服药种类较多，每日用药频次多，且均属于长期服药，这就使患者形成了一种负担。加之，一些老年高血压患者记忆力减退，也会造成漏服现象。首次调查中显示58.62%的患者有忘记服药的经历，54.48%的患者有不安医嘱规定时间服药的经历，2.76%的患者有自行换药的经历，17.24%患者有自觉症状改善时，停药或者自行减量的经历，4.83%的患者自觉症状更坏时，有停药或自行加量的经历。

良好的服药依从性是控制血压所必须的条件，服药依从性是指患者就医后其行为与临床医嘱的符合度。依从性好表现为完全服从医嘱用药，并产生相关的有效作用。服药不依从则表现为不按医嘱及时、足量服药，或不经医生同意私自换药、停药、拒服等。此次调查显示：

首次调查中患者用药依从性佳仅为22.92%，通过医护人员有针对性的健康宣教，一周后患

者服药依从性佳者为45.83%，一个月后，服药依从性佳者为95.83%，各组间差别有显著差异，P<0.01。经过充分的有针对性的开展健康教育，有效地提高了病人对药物治疗的依从性。

通过对病人正确的长期的周期性的健康宣教，可以使患者对高血压病引起足够的重视，系统的有针对的健康宣教能提高患者对高血压知识的认识程度，如危险、并发症、预后及规律药物治疗、饮食疗法、运动疗法等，使患者保持心态平衡，帮助患者树立正确的健康理念，使患者充分认识长期、规律服药的目的、意义和遵医嘱服药的重要性，从而提高患者对高血压病的认识水平，提高用药依从性，使患者疾病的到控制，提高患者的生活质量。

参考文献

[1]卫生部心血管病防治研究中心.中国心血管病报告2012[M].北京：中国大百科全书，2013

[2]王文.我国高血压管理的初步效果、问题及对策[J]. 医学研究杂志，2014.43（9）：1-3.

[3]王锦秋，刘艳飞等.高血压患者用药依从性研究文献综述[].药物流行病学杂志.2004.13（4）：206-208.

[4]王晶晶.社区护理对高血压患者用药依从性的干预及效果观察[J].临床医药文献杂志，2016，3（27）：5389-5390.

[5]刘丹，潘浩. 某社区150例高血压患者治疗依从性与自我效能的相关性研究[J].健康研究，2016，36（4）：425-429.

[6]郝婷，张金钟.天津市河北区部分高血压患者药物利用及用药依从性调研[J].中国药房，2016，27（27）：359-362

[7]姚爱珍.健康教育对高血压患者服药依从性影响[J].中国误诊学杂志，2006，6（2）：378-379.