颅内出血患者并发坠积性肺炎的胸部CT诊断

侯爱玲

【摘要】目的：探析在颅内出血并发颅坠积性肺炎诊断中运用胸部CT的效果。方法：选择2015年1月-2016年12月本院新生儿颅内出血并发颅坠积性肺炎60例，均给予胸部CT，分析诊断结果。结果：经胸部CT，均诊断为新生儿颅内出血并发颅坠积性肺炎，诊断准确率为100%。其中男新生儿有33例，占55%，女新生儿有27例，占45%，足月儿有14例，占23.33%，早产儿有46例，占76.67%。胸部CT对于60例新生儿的检查结果与CT确诊结果一致，其中新生儿颅内出血并发颅坠积性肺炎在性别上没有明显差异，P>0.05。足月新生儿以及早产新生儿出现颅内出血的程度以及部位差异均不大，P>0.05，颅内出血大多出现在脑室，少数会出现在脑实质，硬膜下出血比例比较低。结论：胸部CT运用在新生儿颅内出血并发颅坠积性肺炎诊断中能够保证诊断准确性，能够明确颅内出血的具体部位以及出血严重程度，值得广泛应用。

【关键词】颅内出血并发颅坠积性肺炎；胸部CT；诊断

【中图分类号】 R473.5

【文献标识码】 B

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-260-02

新生儿颅内出血并发颅坠积性肺炎在临床比较多发，产伤以及围生期窒息是导致新生儿颅内出血并发颅坠积性肺炎的重要原因，会导致新生儿神经系统存在发育障碍，甚至直接导致新生儿死亡[1]。本研究具体对我院2015年1月-2016年12月收治的60例新生儿颅内出血并发颅坠积性肺炎进行回顾性分析，总结胸部CT用于诊断的临床价值。

1资料、方法

1.1基本资料在2015年1月-2016年12月中选取我院收治的60例颅内出血新生儿参与本次研究。新生儿中男有33例，女有27例；新生儿孕周27周-37周，孕周平均为（33.2±2.3）岁，其中足月儿有14例，早产儿有46例。全部新生儿均经CT检查证实为颅内出血。其临床特征包括：伴随高温症状患儿为10例，肺部出现啰音，呼吸急促患儿为15例，痰增多患儿为20例，痰菌出现阳性症状15例，全部患者肺部特征出现阳性。

1.2方法通过CT检查出坠积性肺炎病理全部处于下肺，有24例患儿表现为双侧及单侧下肺按照肺部纹理分散的多发散在较小模糊高密度影，且其病变小，呈散布形式。

1.3观察指标以CT诊断结果为标准，分析胸部CT对于新生儿颅内出血并发颅坠积性肺炎的诊断准确率；另外比较足月颅内出血新生儿以及早产颅内出血新生儿颅内出血并发颅坠积性肺炎的程度以及位置。

1.4統计方法通过SPSS19.0对研究结果进行分析，[n（%）]表示CT诊断各项结果，x2检验，P<0.05证实结果对照有统计学差异。

2结果

2.1基本情况本组60例新生儿经胸部CT，均诊断为新生儿颅内出血并发颅坠积性肺炎，诊断准确率为100%。其中男新生儿有33例，占55%，女新生儿有27例，占45%，足月儿有14例，占23.33%，早产儿有46例，占76.67%。胸部CT对于60例新生儿的检查结果与CT确诊结果一致，其中新生儿颅内出血并发颅坠积性肺炎在性别上没有明显差异，P>0.05，另外早产儿出现颅内出血的概率要明显高于足月新生儿，P<0.05。

2.2足月、早产新生儿颅内出血并发颅坠积性肺炎程度以及位置从下表统计数据可以得知，足月新生儿以及早产新生儿出现颅内出血的程度以及部位差异均不大，P>0.05，颅内出血大多出现在脑室，少数会出现在脑实质，硬膜下出血比例比较低。见下表。

3讨论

新生儿颅内出血并发颅坠积性肺炎一共可以分为4个阶段，包括早期、稳定期、吸收期、吸收期后改变[2]。通过CT显示发现，患儿坠积性肺炎主要存在下肺后部，或临近患儿脊椎、胸膜部附近，下肺部常见小片状，密度相对较低，下肺大片状实变，密度则相对较高，并在其之内常存在充气支气管征，并且由于支气管腔存在阻塞性疾病进而产生的肺内气体减少 或者是完全无气而导致体积变小现象，且内缘边界不清晰[3]。

新生儿颅内出血并发颅坠积性肺炎是新生儿的多发病，脑室是颅内出血的多发部位，本研究早产儿以及足月儿脑室出血发生率分别为93.48%、85.71%，与上述结论一致。在脑室出血中，多发的为Ⅰ度出血，本研究早产儿以及足月儿脑室Ⅰ度出血发生率分别为50%、50%，均高于Ⅱ-Ⅳ度发生率。分析新生儿好发颅内出血的原因，考虑包括早产儿脑的解剖结构还不够成熟；新生儿处于不同疾病状态时，血管壁损伤、脑血流动力学改变造成出血的可能性大；由于存在不同产伤病史；存在出凝血机制障碍；伴有脑血管疾病4]。

CT检查费用低廉、操作简便、不会产生放射、不会形成创伤，可以将颅内出血出现的部位以及具体程度显示出来，如果定期进行超声复查，还能够对出血过程进行动态了解，有助于科学指导临床诊疗的进行。临床建议，针对体重低于1500g的新生儿、孕周不足32周的早产儿，存在疾病史的新生儿、存在异常分娩史的新生儿，母体伴有对新生儿造成影响的合并症，上述新生儿都必须在出生后3天之内接受胸部CT，以确保能够及时发现颅内出血，临床能够及时对新生儿进行治疗，以获得最佳的预后。

综上所述，胸部CT运用在新生儿颅内出血并发颅坠积性肺炎诊断中准确率高，能够将颅内出血的部位以及程度诊断出来，能够准确指导临床诊断、治疗的进行，值得推广。

参考文献

[1]李开文，龚兰.床旁超声对新生儿重症监护室高危新生儿颅内出血并发颅坠积性肺炎的诊断价值[J].实用医技杂志，2016，23（8）：851-853.

[2]陈瑜，邓凤莲，刘晓丽等.胸部CT在新生儿颅内出血并发颅坠积性肺炎诊断中的应用[J].临床超声医学杂志，2017，19（3）：199-201.

[3]米骏麟，张燕辉，郭建平等.新生儿颅内出血并发颅坠积性肺炎的床旁超声诊断价值[J].中国临床医学影像杂志，2015，26（10）：748-749.

[4]刘枭，胡玲，周彬等.904例早产儿胸部CT结果及临床资料分析[J].中国医师