48例男性外阴瘙痒性疾病治疗的疗效观察

贾雍

【中图分类号】 R711.31

【文献标识码】 B

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-256-01

男性外阴瘙痒性疾病病因复杂，病情反复发作，很多患者常常用药不当导致病情加重，病程迁延；我科应用萘替芬酮康唑乳膏联合夫西地酸乳膏治疗男性外阴瘙痒性皮肤病取得较好疗效。笔者于2015年3月——2016年8月应用外用药治疗男性外阴瘙痒性疾病48例，结果报告如下。

1资料和方法

1.1临床资料48例患者均来自本科，符合以下入选标准：反复外阴瘙痒，包括阴茎、阴囊、腹股沟及肛周；病程超过7天；外阴检查无皮疹、溃疡、糜烂、增生物；年龄：18—60岁男性患者。入选48例患者平均年龄（29.06）岁（19-60岁）；平均病程（6.83）个月；病程小于等于1个月者31例，大于等于1个月者17例。入选48例患者由于时间和经济等因素，只有35例进行了外阴分泌物轼子取样培养 ，分物取样培养例数占总例数72.9%，有参考价值，其检测结果如下：共检出病原菌29例，其中球菌16例，占取样总数45.7%，革兰阴性杆菌5例，占取样总数14.2%，念珠菌8例，占取样总数22.8%，其余6例报告无病原菌生长 ，占取样总数17.1%。

1.2.1治疗方法每日早晚清洁外阴后，将萘替芬酮康唑乳膏和夫西地酸乳膏均匀调好涂在外阴瘙痒处，连用2周停药。

1.2.2疗效判定标准按照以下标准进行症状评分；红斑、灼热、瘙痒、脱屑，分别按无、轻、中、重计0-3分。于用药前及用药后3天、1周、2周以及停药后2个月随访记录症状评分，计算疗效指数，统计局部不良反应。疗效指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分x100%。痊愈为疗效指数大于等于90%；显效为疗效指数60-89%；好转为疗效指数20-59；无效为疗效指数小于等于20%。痊愈率与显效率合计为有效率。

1.3统计学方法治疗前后总积分比较用配对t检验，复发率比较采用x2检验，p0.05，认为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效48例外阴瘙痒性疾病患者经萘替芬酮康唑乳膏和夫西地酸乳膏同时治疗后3d、1周、2周临床痊愈率分别是0%、83.57%、91.43%（表1）。

治疗中不同皮损的疗效：疗后3天红斑和瘙痒较治疗前明显减轻（p<0.01） 、灼熱感有所缓解（p<0.05）；脱屑在治疗后1周时出现明显好转（p<0.01）；治疗2周时各症状均见极大改善（表2）

2.2复发情况停药2月后共25例患者复发，复发率为54.35%.病程<2个月者复发3例（20.00%），病程>3个月者复发22例（70.97%），两者复发率差异有统计学意义（x2=10.58，p<0.01）。

2.3不良反应外用夫西地酸和萘替芬酮康唑后有4例（8%）患者局部出现刺激症状，表现为红斑、灼痛，均发生在用药初1周内，未做特殊处理，停用夫西地酸，继续外用萘替芬酮康唑，症状自然缓解，未再出现类似不良反应（两种外用药相比较夫西地酸副作用较大）。

3讨论

男性外阴瘙痒性皮肤病的发病机制非常复杂，可能与局部皮肤敏感、皮肤柔软、出汗多、局部未及时清洗、内裤过紧不透气、局部长期处于高温环境（如汽车驾驶位）等因素有关。 本病临床表现为男性外阴以瘙痒为主症，可有红斑、灼热、皮屑为次症。本病无明显季节性，秋冬季就诊者稍多。应与阴囊湿疹、接触性皮炎、固定性药药疹等相鉴别。笔者认为男性外阴潮湿，局部温度较高，局部未及时清洗等因素并不是引起外阴瘙痒的主要原因，因为有上述情况的男性的不在少数，但并未出现瘙痒，故应考虑真菌及细菌感染的因素；故笔者主张治疗男性外阴瘙痒，应首先要使用抗菌抗真菌外用药物，可适当选用止痒外用药物，在治疗中糖皮质激素类乳膏对本病症状有明显缓解作用，但不能治愈本病，而且易使皮肤色素沉着、皮肤粗糙、皮肤增厚，使皮肤极易形成激素依赖性皮炎，使皮肤屏障功能破坏，将进一步加重复发，建议糖皮质激素类乳膏不作为治疗男性外阴瘙痒性皮肤病首选；故避免过度搔抓和合理应用外用药治疗，减少复发是治疗的关键。