皮炎汤治疗血热型皮肤病病例分析及组方探讨

谢小燕

【摘要】目的：对皮炎汤治疗血热型皮肤病病例分析及组方进行探讨。方法：研究中对照组用他克莫司软膏治疗，观察组用皮炎汤治疗；将患者各项临床数据详细整理后作回顾性分析。结果：观察组临床治疗效果优、病情复发率低，与对照组比较存在差异，P<0.05。结论：皮炎汤治疗血热型皮肤病的临床效果更佳。

【关键词】皮炎汤；血热型皮肤病；临床疗效

【中图分类号】 R816.95

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-226-01

血热者多因情绪紧张而心中烦躁，心火旺盛后血热致发疮疡，但亦可见风冷致血热而生滞、瘀，随之风盛血燥致血热型皮肤病。临床上多见患者红色皮损、自觉发热、疼痛或者肿胀与炎性浸润等方面不良情况，常规治疗时多以大环内脂类免疫抑制剂治疗，但诸多研究显示：此类方法治疗皮肤病的疗效欠佳，患者病情根本得不到标本兼治。故而本次研究旨在对皮炎汤治疗血热型皮肤病病例分析及组方进行分析总结。

1资料与方法

1.1一般资料研究中纳入我院2016年1月-2016年12月收治的血热型皮肤病患者40例为对象，将其依据随机数字表法分组为：对照组中男性11例、女性9例；年龄为21-67岁，均值为（38.75±10.18）岁。观察组中男性13例、女性7例；年龄为23-65岁，均值为（38.90±10.36）岁；两组患者性别、年龄等基础资料比较不存在差异，P>0.05。

1.2方法对照组：选药0.1%他克莫司软膏为患者治疗：每晚清洁皮损处后涂擦1次他克莫司软膏，隔24h涂擦1次，经此持续用药4周后停药观察效果。

观察组：选方皮炎汤治疗：石膏20g、知母20g、粳米18g、生地18g、巧药18g、丹皮18g、银花18g、连翘15g、竹叶15g、生甘草8g，将诸药以3000ml水煎熬至300ml取汁、1天1剂、1剂分早晚2次温服。

1.3效果判定标准临床治疗效果为：痊愈提示临床症狀均已消失、皮损愈合并恢复正常；显效提示临床症状显著改善、皮损愈合并显著恢复；有效提示临床症状稍见改善、皮损稍见恢复；无效提示临床症状及皮损均未见变化或者病情加重。

1.4统计学方法以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（x±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床治疗效果经4周治疗后观察效果得：观察组治疗痊愈率为45.0%、总有效率为95.0%，对照组治疗痊愈率为20.0%、总有效率为75.0%；观察组临床治疗效果优，与对照组比较存在差异，P<0.05；见表1

2.2病情复发率随访1年后得：观察组随访3个月、6个月、12个月复发率为0例（0.0%）、0例（0.0%）、1例（5.0%），对照组随访复发率为4例（20.0%）、7例（35.0%）、11例（55.0%）；观察组病情复发率低，与对照组比较存在差异，P<0.05。

3讨论

血热证患者多见皮损及血管症状，或者是自觉症状及其他器官症状表现，可见患者红色或深红、紫红色皮损等方面不良情况，并多伴有肿胀或者炎性浸润等情况，绝大多数患者皮温升高并自觉发热，亦可自觉疼痛。并因血脉运行而出现血热型局部血管病变，随之发生毛细血管扩张及充血，亦或者血溢脉外呈紫癜、血肿等方面情况。皮肤病证血热患者多为全身/局部灼热感，并伴随脾气燥烦及目赤目涩与口渴喜饮等情况，对患者的身心健康及正常生活造成很大的影响。

临床上常用他克莫司治疗皮肤病，此药为大环内酯类药物，用药后可起到明显的免疫抑制效果，其可降低人体内钙调神经磷酸酶活性，使抗原特异性T细胞活化及增生得以充分抑制；此药亦具有影响细胞因子网络与调节Th1/Th2失衡的效果，肥大细胞及嗜碱粒细胞组胺释放的控制效果亦佳，并可充分抑制5-羟色胺、白三烯生成，随之使得角质形成细胞IL-8与其受体水平显著降低，免疫及炎性细胞的细胞因子转录效果亦十分显著[1]。但诸多研究结果显示：此药治疗皮肤病虽可获得良好的效果，但其远期疗效欠佳，患者病情极易复发，其病情根本得不到彻底治疗。故本次研究中观察组接受皮炎汤治疗，该汤药组方为朱仁康老中医所创，此方具有极佳的清营凉血及泄热化毒效果，已知其对药物性皮炎及接触性皮炎等血热型皮肤病治疗效果显著[2]；此方是基于犀角地黄汤与白虎汤所创，其中犀角地黄汤源自《小品方》，以生地、犀角以及芍药与丹皮组成，具有极佳的清热活血效果，但目前犀角不能用，故而本次研究中以银花、连翘、竹叶替代，其肺火、心火清除的效果显著，则竹叶以甘寒渗利起清热除烦的效果，三味药的功效均可替代犀角；白虎汤则出自《伤寒论》，其清解里热效果极佳，可达到润肺去火、解毒滋阴、健脾护胃之功效；两方组合共奏清热凉血、泄热化毒的效果，可使血热型皮肤病患者得到标本兼治，远近期治疗效果均显著[3]。

综上所述，皮炎汤治疗血热型皮肤病具有45.0%的痊愈率，总有效率为95.0%，随访时仅1例患者出现病情复发，经积极处理后已痊愈，具有极佳的临床推广价值。

参考文献

[1]秦万章.血热证理论在皮肤科中的应用研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2015，4（11）：205-214.

[2]韦章进，江泳.张仲景“阴伏”是癒血也，当下之"理论在皮肤病中的应用[J].四川中医，2012，2（9）：51-53.

[3]张春紅，张春敏，杜锡贤.巧银汤对血热证银屑病的巧效观察[J].世界中西医结合杂志，2013，3（9）：889-892.