肺结核患者X线诊断分析

曹建军

【摘要】目的：分析X线检查应用在肺结核患者中的诊断价值。方法：选择2016年8月-2017年8月在本院初诊为肺结核患者30例，行X线常规检查。结果：经X线检查，共诊断出肺结核患者24例，诊断符合率80%。结核性胸膜炎患者3例，符合率60%.其中6例患者同时存在于两上肺，8例患者仅存在于右上肺，10例患者仅存在左上肺。结论：针对肺结核患者，将X线检查、实验室检查以及临床症状结合在一起，能够使肺结核患者诊断准确率得到提高，值得在临床上推广应用。

【关键词】肺结核患者；X线；诊断

【中图分类号】 R811

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-221-01

肺结核属于慢性肺部传染性疾病，人体受到结核杆菌侵染后发病，肺结核预防和治疗的关键在早期正确诊断，为了使肺结核患者诊断准确率得到提高，为之后的各項治疗提供参考和依据。X线诊断在肺结核患者临床诊断方面有着非常好的应用优势，本文选择2016年8月-2017年8月在本院初诊为肺结核患者30例进行研究，分析X线诊断应用在肺结核患者中的诊断价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2016年8月-2017年8月在本院初诊为肺结核患者30例，最小年龄18岁，最大年龄70岁，平均年龄（39.6±4.2）岁，男性患者与女性患者分别18、12例，患者存在咳嗽、午后低热、疲劳乏力等临床表现，所有患者连续3次痰检，24例发现存在结核杆菌，经抗痨治疗后肺部阴影减少，临床症状得到改善。

1.2方法行X线常规检查，取后前位、侧位、前弓位X线平片拍摄，观察患者肺部病变位置、阴影密度、形态等。

1.3统计学方法本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

经X线检查，共诊断出肺结核患者24例，诊断符合率80%。结核性胸膜炎患者3例，符合率60%，其中6例患者同时存在于两上肺，8例患者仅存在于右上肺，10例患者仅存在左上肺。具体情况见下表1：

3讨论

肺结核患者受到结合杆菌侵染，属于慢性传染病的一种，临床上将肺结核分为原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎四种类型，其中原发型肺结核有胸内淋巴结结核和原发综合症两种，血行播散型肺结核分为急性粟粒型肺结核、亚急性或慢性血型播散型肺结核，在继发型肺结核方面，包括了浸润型和纤维空洞型两大类型。大量临床研究表明，肺结核的控制需要早发现早确诊[1]。

X线检查设备普及，费用低廉，操作简便，在卫生院肺结核患者临床诊断方面发挥着重要作用，可以实时掌握肺结核患者的治疗效果，对治疗方案进行调整和优化。肺结核患者往往不存在有典型临床症状，X线检查特征复杂，容易误诊为其他胸部疾病[2]。

肺结核患者存在有咳血、咳痰、气促、乏力等临床表现，这些症状往往不存在有特异性表现，往往会因为一些并发症出现误诊，临床上选择X线胸透以及拍摄X线片方式排除其他病症。大量临床研究表明，肺结核患者X线片存在边缘模糊、大小形态等不一致情况，形态有斑片、结节等，可见高密度钙化，病变位置多集中在上叶尖后段，在实际的临床诊断过程中，可以与患者临床症状、X线表现、实验室检查等结合在一起实现对患者的综合诊断分析。

在肺结核分型方面，（1）原发型肺结核属于初次感染后出现的结核病，在儿童群体中有散在的发病率，X线检查病灶以单发为主，主要集中在肺野外带，有斑片状、圆形等形状；（2）血行播散型肺结核：在急性发病方面，患者X线检查会存在有粟粒状阴影，密度、形态、大小三均匀；（3）继发型：在锁骨下区、肺尖、下叶背段较为多见，X线检查存在有较多的形式类型；（4）结核性胸膜炎：胸腔积液不难诊断，胸膜增厚在侧胸壁等位置较为常见，患者胸膜厚度增加1-2mm后X线检查能够清楚显示，主要表现为沿肋弓内平行走行线样高密度影。

在临床诊断时，需要做好与以下疾病的鉴别诊断：（1）肺炎，肺结核与肺炎在X线胸片影像方面有着较多的相似点，肺结核患者同时存在多性质病灶，病变吸收速度慢，存在有结节状阴影等，肺炎吸收快，病灶密度较低。根据患者临床症状以及实验室检查等方式，可以实现对两种疾病的有效鉴别；（2）与肿瘤的鉴别，结核球直径一般不超过3cm，密度均匀，内部可有钙化，肺野往往存在有卫星病灶，X线检查主要表现为圆形、椭圆形等，边缘光滑。肺癌肿块直径一般超过5cm，边缘不光滑，存在有细毛刺等。肺癌肿块增长速度快，3个月能增加一倍，可以以此作为鉴别诊断要点；（3）部分患者肺结核不典型，临床诊断难度大，患者不存在各类肺结核临床表现，X线片检查时患者左上肺存在有斑片状阴影，与实验室检查结合在一起，最终确定患者病情。另外，放射科工作人员自身的工作经验以及检验技术也十分关键，选择合适的摄影条件，能够使患者照片的质量和清晰度得到有效提高。

本次研究表明，经X线检查，共诊断出肺结核患者24例，诊断符合率80%。结核性胸膜炎患者3例，符合率60%。其中6例患者同时存在于两上肺，8例患者仅存在于右上肺，10例患者仅存在左上肺。

综上所述，针对肺结核患者，将X线检查、实验室检查以及临床症状结合在一起，能够使肺结核患者诊断率得到提高，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]杨振.基于CT的肺结核患者病理分析及疗效评价[J].安徽理工大学学报（自然科学版），2017，（3）：79-83.

[2]魏兵.196例肺结核患者的临床病例分析[J].安徽医药，2017，（11）：2023-2025.