不同年龄段小儿腹股沟疝修补术麻醉苏醒期间护理和躁动评价研究

伍励

【摘要】目的：评价不同年龄段小儿行腹股沟疝修补术麻醉苏醒期时的躁动情况，总结有效的护理措施。方法：选择在我院行腹股沟疝修补术的年龄在9岁及以下的164例患儿进行研究，根据年龄将其分为A组（3岁以下，51例），B组（3至6岁，59例）和C组（7至9岁，54例）。评价其苏醒期躁动情况。结果：3组患儿的手术时间及呛咳、恶心呕吐、分泌物增多等不良反应发生率比较均无显著性差异（P>0.05）；在入室时、入室后5min和15min时，3组患儿的躁动评分比较均无显著性差异（P>0.05），A组患儿在入室后30min和60min的躁动评分均明显高于B组和C组（P<0.05），B、C两组比较则无显著性差异（P>0.05）。结论：年龄在3岁以下的婴幼儿在手术的麻醉苏醒期极易发生躁动，因此应加强对此年龄段患儿的关注，同时根据年龄对患儿采取差异化且有针对性的护理干预措施。

【关键词】小儿腹股沟疝修补术；苏醒期躁动；护理

【中图分类号】 r473.72

【文献标识码】 a

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-163-01

腹股沟疝是最常见的小儿外科疾病，通常可通过疝囊高位结扎术来进行治疗。由于患儿年龄较小，在进行腹股沟疝修补术时为了使手术更为顺利地进行多采取全麻措施，因而术后麻醉苏醒期躁动的发生也较为普遍[1]。本研究则主要是对不同年龄段小儿腹股沟疝修补术麻醉苏醒期间护理和躁动评价进行探讨和分析，从而为临床提供参考依据。

1资料与方法

1.1一般資料选择2017年1月-2018年2月在我院行腹股沟疝修补术的164例患儿进行研究，根据年龄将其分为A组（3岁以下，51例），B组（3至6岁，59例）和C组（7至9岁，54例）。其中A组中男29例，女22例；B组中男32例，女27例；C组中男26例，女28例。3组患儿的性别构成比较差异无统计学意义。

1.2麻醉方式术前患儿禁食禁饮，入室后进行常规生命体征监测。麻醉诱导：8%七氟烷经面罩吸入；麻醉维持：8%七氟烷吸入+0.05mg/kg咪达唑仑静脉滴注。

1.3护理干预措施（1）加强与患儿和家长的交流，对患儿进行全面评估，结合患儿的性格特点、理解和适应能力进行手术相关情况的说明和解释，可通过抚触等沟通形式对患儿进行鼓励，缓解紧张和恐惧感。（2）保证手术室环境条件舒适性，光线柔和、空气流通，温度保持在23-24℃，湿度60-65%，对患儿采取的各项处理和护理操作时动作应轻柔且熟练，尽量减少对患儿的刺激，注意保暖。（3）根据患儿的睁眼和肢体运动情况对其苏醒程度进行判断，严禁强行唤醒，可遵医嘱给予麻醉拮抗药物。对于发生躁动且意识不清的患儿，可遵医嘱给予镇静镇痛类药物。（4）对年龄在3岁以下的婴幼儿则应给予更多的抚触、爱护和关心。可对其四肢进行保护性约束，注意将肢体放置为功能位，用软垫将头部和床档进行隔离。苏醒期可嘱咐患儿父母全程陪护在患儿身边，轻声呼唤和抚触，若患儿仍持续躁动，则应仔细寻找引起躁动的原因，并积极处理。对年龄在3岁以上的患儿则应加强和患儿的沟通，应用鼓励、称赞、安慰的语言来帮助患儿安静，使其顺利且安全地度过苏醒期。

1.4观察指标记录患儿的手术时间和不良反应发生情况；分别于入室时，入室后5min、15min、30min、60min时应用Cole评分对患儿的躁动情况进行评价。

1.5统计学分析应用SPSS23.0统计学分析软件进行，比较行x2检验和t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1各组患儿手术时间、不良反应发生率比较A、B、C组的手术时间分别为（39.7±7.2）min、（40.1±6.8）min、（39.4±6.1）min，比较无显著性差异（P>0.05）。患儿的不良反应主要为呛咳、恶心呕吐、分泌物增多等，不良反应发生率分别为31.4%（16/51）、32.2%（19/59）和31.5%（17/54），比较无显著性差异（P>0.05）。

2.2各组患儿不同时间点躁动评分比较A组患儿在入室后30min和60min的躁动评分均明显高于B组和C组（P<0.05）（见表1）。

3讨论

麻醉苏醒期躁动的发生和多种因素有关，小儿患者苏醒期躁动不仅会导致手术切口出血，而且会引发静脉输液针脱落、敷料脱落、肌肉损伤、坠床等意外事故，甚至导致疝气复发。因此准确评价小儿腹股沟疝修补术麻醉苏醒期躁动的发生情况和原因，并采取有针对性的处理措施，对于保证患儿的安全和手术效果意义重大[2]。

有研究指出[3]，手术治疗患儿术前会出现明显的恐惧和焦虑感，这种负面情绪直接影响着术后躁动的发生， 年龄5岁以下的儿童相比6至10岁学龄儿童更易在全麻后发生躁动，这主要与婴幼儿的肝肾功能发育不全，自控和适应能力弱等有关。本研究显示A组患儿入室30min和60min时的躁动评分要明显高于B、C组（P<0.05）。基于此，笔者对不同年龄段患儿采取了有针对性的护理干预措施，对于3岁以下的儿童强调父母陪护的重要性，并增加了对患儿的保护性约束，对年龄稍大一些的儿童则强调心理护理，在手术前通过加强有效沟通和交流来消除患儿因陌生产生的恐惧，从而达到保证手术顺利进行，患儿顺利且安全度过麻醉苏醒期的目的。

综上所述，年龄在3岁以下的婴幼儿在手术的麻醉苏醒期极易发生躁动，因此应加强对此年龄段患儿的关注，并对患儿采取差异化的护理干预措施，以满足临床需要。

参考文献

[1]肖乾慧，熊际月，刘娟.小儿七氟烷麻醉后苏醒期躁动的管理及护理要点[J].华西医学，2017，32（05）：777-781.

[2]贾会英，梁靖，周梦，彭歆.患儿全身麻醉苏醒期躁动及父母陪伴对其影响的研究进展[J].中华护理杂志，2016，51（10）：1230-1233.

[3]王维.不同年龄段小儿腹股沟疝修补术麻醉苏醒期间躁动的护理体会[J].大家健康（学术版），2014，8（18）：170-171.