30例腹腔镜下胃穿孔修补术病人的护理

李娜

【摘要】目的：分析30例腹腔镜下胃穿孔修补术病人的护理成效。方法：选取2016年2月-2017年2月在我院经过腹腔镜下胃穿孔修补术治疗的病例患者共30例，并根据随机原则分为两组，各组15例病患，标记为对照组和观察组，对照组患者采用传统的手术护理方案进行术前、术中及术后护理，而观察组则在此基础之上对患者实施优质护理措施，在手术治疗期间对患者进行护理，最后通过临床治疗的改善效果进行比较，分析两种不同护理方法的最终临床治疗效果。结果：两组患者均良好配合完成手术，术后均获得康复，然而观察组较对照组而言术后并发症少，平均住院时间更短，花费手术费用也较少，并且最终的治疗效果更加完善。结论：腹腔镜下胃穿孔修补术的病人采取优质护理方案可以使患者在同一临床治疗手段下获得更佳的临床治疗效果，因此改善护理措施是一项重要工作。

【关键词】腹腔镜；胃穿孔修补术；护理

【中图分类号】 R473.6

【文献标识码】 B

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-151-01

腹腔镜下实施胃穿孔修补术在当前的医疗水平之下已经是一项较为成熟的治疗手段，胃穿孔是较为常见的一项外科急腹症，其治疗手术具有创伤小、术后恢复快的特点，因此腹腔镜下胃穿孔修补术非常广泛。为使得患者获得更好的治疗效果，可以在护理方面进行干预，保证患者在临床治疗的过程中取得相应的良好效果，改善护理措施是一项重要的治疗内容。我院对30例患者进行实验对比之后，现将最终获得的护理体会汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2016年2月-2017年2月收治的胃穿孔患者共30例，术前对所有患者进行血常规、凝血四项、心电图、血糖等基本检查，30例患者均无其他异常表现，各指标处于正常范围内。30例患者随机分为观察组和对照组，观察组15例患者中，13例患者为急性溃疡穿孔（86.7%），2例患者为慢性溃疡穿孔（13.3%），穿孔并出血约占4例（26.7%），对照组15例患者中，12例患者为急性溃疡穿孔（80.0%），3例患者为慢性溃疡穿孔（20.0%），穿孔并出血约占6例（40.0%），30例患者的胃穿孔均见于胃溃疡。

1.2方法对照组和观察组患者均在腹腔镜下进行胃穿孔修补手术，对照組按照传统临床治疗护理方案实施护理措施，即术前进行一般护理，根据不同病人的具体情况选取用药护理，监督患者按时服用减少胃酸、胃蛋白酶分泌以及解痉和抗酸的药物，术前常规禁食禁饮，并进行必要的减压措施，全过程密切关注患者的生命体征，术后及时补充体液，适当应用抗生素，充分完成急症手术的术前准备和术后妥当护理。观察组在进行对照组所有常规护理的基础之上，实施优质护理方案，在患者进行腹腔镜下胃穿孔修补术围术期范围内，严格遵守优质护理方案对患者进行术前、术中以及术后的护理。

2结果

30例病人全部顺利完成腹腔镜下胃穿孔修补术治疗，对照组15例患者中术后并发症共4例（26.7%），分别为1例术后出血（6.7%），2例感染患者（13.3%），1例患者术后吻合口梗阻（6.7%），在进行相应的临床干预措施之后，对照组患者最后均痊愈出院；观察组患者中术后并发症共1例（6.7%），为胃穿孔术后感染，愈合后观察组患者也均相应出院。

3讨论

腹腔镜下胃穿孔修补术即便是一项较为成熟的临床治疗手段，护理措施仍对其整体的治疗效果有着很大的影响，该手术相对其他腹部手术而言具有痛苦小、开刀范围小、损伤小微创等优点，因此其治疗改进成果以迅速为突出特征。护理是一项贯穿于手术全程的重要工作，主要包括术前护理、术中护理和术后护理。

术前护理包括患者的心态调整以及常规的术前准备，心理层面上的护理主要是让患者减少术前的恐惧、焦虑，可以通过告知治疗的目的、过程、治愈率以及必要性，解释相关的手术知识，减轻患者的心理负担，并保证术前患者的基本健康状态和术前耐受能力，获得患者的信任以及积极配合。根据不同病人具体情况具体分析，分别给予高蛋白质含量、高热量以及高维生素的易消化食物，减少对胃肠道的刺激作用，补充基本能量，督导患者服用抗酸药物并观察服用药物后的患者情况，术前进行胃肠道减压，减少胃肠道的内容物进一步流入腹腔，并且也需要正常的禁食禁饮措施，以防止食物反流使患者在手术过程中发生误吸等。在手术过程当中应该实时关注患者的生命体征，护理措施应该贯穿于整个手术操作过程中。术后密切观察患者有无腹痛、腹膜刺激征，以及是否有肠鸣音等。术后按照医嘱给患者进行及时的补液护理，根据具体情况合理使用抗生素，维持水、电解质以及酸碱平衡，术后观察患者各项生命体征的变化，进行及时的抗感染治疗。对胃溃疡大出血的病人和幽门梗阻的病人采取相应的护理措施。患者在出现胃溃疡大出血情况时，对话者进行严密观察，并记录其相应的呕血和便血的数量，并根据护理经验对患者的出血量作出初步的判断，严谨记录具体数值，此过程更应该密切关注患者的实时动态生命体征，护理观察患者有无口渴感觉，是否出现四肢发冷的表象，亦或是排尿量减少等这些总体有效循环血容量不足的主要生命表现。术后患者采取平卧的体位，以减少颅内压降低带来的头晕头痛等，及时进行补血补液措施，时刻观察，纠正患者贫血甚至是休克的危险状况。幽门梗阻的病人应该采取其相对应的护理措施，在面对完全性幽门梗阻的病人，应进行严格的禁食禁饮护理手段，以免使得患者的病情得到进一步恶化发展，而对于不完全性幽门肠梗阻的患者，也需要减少胃内容物的储留时间，可以适当地进行半流质饮食，改善患者的营养现状。术后护理应该实时注意患者的引流管是否通畅，对患者的引流管进行良好固定，并告知患者留置引流管的原因，获得患者的积极配合，使胃肠减压。护理过程需要严格记录患者放置引流管时所获得引流液的颜色、性状，并对液体的具体数量准确记录，并注意有无并发症的发生进而及时采取相应的治疗措施。术后患者留置引流管期间不断有新鲜的血液被吸出，并且经过24小时之后，引流管内血液量仍然未得到减少，则需警惕患者术后胃出血的情况，在采取相应的非手术措施进行止血治疗后，患者的出血情况仍未获得相应的好转，则需要对患者采取手术止血。

综上所述，优质护理方案是腹腔镜下胃穿孔修补术治疗中的一项重要工作内容，优质护理是改善临床治疗效果的关键环节。

参考文献

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