通秘合剂治疗便秘气阴两虚证的临床疗效观察

杨天军

【摘 要】目的：研究通秘合剂治疗便秘气阴两虚证的临床效果。方法：按照随机数字表法的方式将2016年9月-2017年9月期间在我院进行治疗的便秘气阴两虚证患者均分成研究组和参照组，总计80例，每组各40例。研究组患者使用通秘合剂进行治疗，参照组患者使用芪蓉润肠口服液进行治疗，对比两组患者的治疗疗效以及症候疗效。结果：研究组患者的治疗疗效以及症候疗效均明显优于参照组，组内相关数据对比为P<0.05，存在统计学意义。结论：通秘合剂治疗便秘气阴两虚证具有较为明显的作用，能够有效提高治疗疗效，值得临床推广应用。

【关键词】通秘合剂；便秘；气阴两虚证；治疗疗效

Abstract Objective： To study the clinical effect of Tongmi Mixture in the treatment of constipation with deficiency of both qi and yin. Methods： Patients with constipation and Qi and Yin deficiency who were treated in our hospital during September 2016 and September 2016 were divided into study group and reference group according to the method of random number table. A total of 80 cases were included in each group. Each group had 40 cases. . Patients in the study group were treated with Tongmi Mixture. Patients in the reference group were treated with Ciluo Runchang Oral Liquid. The curative effects and symptomatic effects of the two groups of patients were compared. Results： The therapeutic efficacy and symptomatic efficacy of the study group were significantly better than that of the reference group. The relative data within the group was P<0.05， which was statistically significant. Conclusion： Tongshu Mixture has obvious effects on the treatment of constipation and deficiency of both qi and yin. It can effectively improve the therapeutic effect and is worthy of clinical application.

Key words： Tongmi Mixture； constipation； Qi and Yin Deficiency； therapeutic effect

【中图分类号】R256.35 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--01

我院为提高治疗疗效，对通秘合剂治疗便秘气阴两虚证的治疗疗效进行了研究，取得了较为不错的成果，现将研究成果进行相关报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2016年9月-2017年9月期间在我院进行治疗的便秘气阴两虚证患者作为研究对象，总计80例，其中男性患者31例、女性患者49例；年龄区间为36-64岁，平均年龄为（45±3.2）岁；病程为1-6年，平均病程为（3.4±1.1）年。按照随机数字表法的方式将所有患者均分成研究组和参照组，每组各40例，对比两组患者的常规资料，差异显示为P>0.05，具有可比性。

纳入标准：经临床诊断符合便秘气阴两虚证诊断标准的患者；患者本人及家属均同意参与本次研究，并且签署相关同意文件。

排除标准：过敏体质者对药物过敏的患者；患有其他消化系统类疾病的患者；患有精神障碍、语言障碍无法正常与人进行沟通以及配合研究的患者。

1.2 方法

参照组患者使用芪蓉润肠口服液（生产厂家：北京北卫药业有限责任公司，生产批号：国药准字Z20000034）进行治疗，使用剂量为20mL/d，3次/d[1]；研究组患者使用通秘合剂（生产厂家：吉林康乃尔药业有限公司，生产批号：国药准字Z20044090）进行治疗，使用剂量为20ml/d，3次/d，口服用药[2]。治疗过程中两组患者均保持饮食清淡，并且进行适量活动，保持规律的作息，总计进行为期1个月的治疗。

1.3 效果判定标准

对比两组患者的治疗疗效和症候疗效。治疗疗效评估标准为：患者排便正常，粪便质地正常，临床症状全部消失为治愈；患者便秘情况有明显的改善，粪便质地接近正常，其余大部分臨床症状基本消失为有效；患者临床症状无任何改变，便秘情况仍然存在为无效。使用中医症候等级计分法对症候疗效进行评估：排便费力：无计0分、稍有费力计2分、较为费力计4分、极为费力甚至难以排出计6分；排便时间：1d/次计0分、2-3d/次计2分、3-5d/次计4分，超过5d以上一次计6分；粪便质地：正常计0分、稍硬计2分、硬结计4分、十分硬计6分；腹胀感：无计0分、轻微腹胀计2分、腹胀可以忍受，但发作较为频繁计4分、难以忍受并且持续不止计6分。

1.4 统计学分析

本次研究的所有患者临床数据均行SPSS17.0软件处理，其中对两组患者的症候疗效对比，用（均数±标准差）的形式表示，予以t检验，对两组患者的临床治疗疗效对比用率（%）的形式表示，进行卡方检验，当数据对比为P<0.05的差异性，则存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗疗效对比

研究组患者的治疗疗效明显优于参照组，组内数据对比为P<0.05，存在统计学意义，详情请见表1。

2.2 两组患者症候疗效对比

研究组患者的症候疗效与参照组相比具有明显的优势，数据对比存在统计学意义（P<0.05），详情请见表2。

3 讨论

便秘的主要临床症状为大便困难、排便次数与正常人比较少、粪便较为干燥，便秘的发病机制较为复杂，而且较难治愈，具有反复发作的特点，临床治疗具有一定的难度。根据临床研究显示，随着年龄的增长便秘的几率会增加，并且男性的患病几率小于女性。中医学领域中将便秘气阴两虚证归类为“虚秘”，是因阴津、气血两亏，使得肠道推动无力、失润而引起的，因而临床治疗应当以滋阴补气、通润肠道为主[3]。

便秘在临床具有较高的发病率，临床常用药物治疗的方式对患者进行治疗，西药的优缺点为：润滑性药物：能够不被肠道吸收，并且还可以阻止肠道的水分吸收，能够有效软化大便，使得大便易排出[4]。但若长期使用该类药物会影响机体对维生素的吸收，抑制了凝血因子的形成，可能会引起出血；溶剂型药物：能够促进肠道蠕动，软化大便，易于排解，但如使用过多患者会出现胃肠胀气的情况；渗透性药物：该类药物是通过渗透作用来增加肠道的容量，能够有效的促进结肠蠕动，从而帮助患者排便，其渗透作用对机体电解质平衡没有任何影响。但若长期使用该类药物，会导致患者出现腹胀的情况[5]；盐类药物：此类药物能够在患者肠道内形容高渗盐溶液，通过提高渗透压来抑制肠道对水分的吸收，进而使得肠道内容物体积变大，从而达到促进排便的目的。但若患者长期使用该类药物，会导致机体出现电解质紊乱的情况；刺激性药物：这类药物是通过药物本身或代谢产物对肠壁进行刺激，增加肠道蠕动进而促进排便。若长期使用这类药物患者会出现结肠黑便、泻剂结肠的情况，不利于患者的身体健康[6]；促动力药物：它能够调控胃肠道内平滑肌的运动，刺激胃肠道的传输功能，使得胃肠道内容物快速通过，进而促进患者排便。如若长期使用该类药物，会影响患者的胃肠功能，导致体积电解质紊乱，使得肠道内津液丢失，停止使用后患者便秘的情况会加重。

如果改善生活习惯、西药治疗等均无明显的作用，并且便秘已经严重影响到患者的日常生活，可进行手术治疗。主要有两种方式，一种是结肠次全切升直吻合术，另一种是结肠次全切回直吻合术。根据临床有关学者的报告显示，部分患者接受手术治疗后治疗效果较为理想，但术后并发症较多。

本文为提高便秘阴虚两证的治疗疗效，尝试使用通秘合剂对便秘阴虚两证患者进行治疗，根据本文结果中的数据显示，使用通秘合剂进行治疗的研究组其不仅治疗疗效明显高于使用芪蓉润肠口服液进行治疗的参照组，并且其症候疗效也明显优于参照组，相关数据对比呈现出P<0.05的差异性，存在统计学意义。

在中医领域中认为便秘分虚、实两种，实者主要因饮酒过量、辛辣食物食用过量，导致胃肠积热而引发疾病；虚者则多音气血两亏，阴津不足，肠道不润而引起的。通秘合剂主要是由白芍、肉苁蓉、黄芪、太子参、麻子仁、白术、枳壳、当归和熟地黄组成，其中麻子仁具有滋阴补虚、润肠通便的作用；肉苁蓉入肾、大肠经，补肾、益精、润肠，治血枯便秘；黄芪具有益气补中的作用，能够补气升阳；白术既可止泻亦可治便秘，补后天之本，健脾升清；枳壳能理气消积，助阳散结，助脾运化水谷之功；太子参则能够生津益气、养肺补脾的作用；当归性温、辛、甘，能够行气活血；熟地黄则具有较为明显的生津滋阴作用；白芍则能够补血缓急。以上各项相互作用，生津补气，滋润肠道，维持肠道环境稳定。

结合临床相关资料以及本文研究结果表明，使用通秘合剂治疗便秘气阴两虚证，具有较为明显的作用，通秘合剂能够起到益气补血、润肠促便、兼施润补的作用，能够有效促进患者的排便，帮助改善患者的大便干结、排便费力的情况，缩短患者的排便时间，临床效果较为显著，值得推广应用。

参考文献

杨会举，刘佃温.通秘合剂治疗便秘气阴两虚证临床研究[J].中医学报，2016， 31（1）：125-128.

刘世举，刘佃温，张慧俭，等.通秘合剂治疗老年性便秘临床研究[J].中医学报，2015（9）：1351-1353.

赵红波，吴晓晶，杨云，等.针药联合治疗老年气阴两虚型慢传输便秘临床疗效及机理研究[J].中华中医药学刊，2015（7）：1774-1777.

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袁嘉仪.虚秘合剂治疗功能性便秘（气血亏虚型）的临床观察[D].成都中医药大学，2016.

王冰，张颖辉.通秘丸预防恶性肿瘤化疗期患者便秘的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2016（12）：94-95.