紫杉醇、顺铂联合使用对宫颈癌的化疗效果及与组织微血管和微淋巴管密度的关系

龙妹

【摘 要】目的：总结分析紫杉醇联合顺铂对宫颈癌的化疗效果及与组织微血管和微淋巴管密度关系。方法：以80例宫颈癌患者作为研究对象，回顾分析所有患者采用紫杉醇联合顺铂治疗的相关资料。结果：治疗总有效率为80.0%，在治疗总有效率方面，高微组织血管和高微淋巴管密度大于低微组织血管和低微淋巴管密度（P<0.05），存在统计学意义。结论：紫杉醇联合顺铂对宫颈癌化疗效果显著，治疗效果与组织微血管和微淋巴管密度息息相关。

【关键词】紫杉醇；顺铂；联合使用；宫颈癌；化疗效果；组织微血管；微淋巴管密度

【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--01

文献报道指出宫颈癌化疗效果可能与组织微血管和微淋巴管密度有关[1]。基于此，本文结合笔者整理的宫颈癌化疗资料，探讨紫杉醇联合顺铂对宫颈癌的化疗效果以及化疗效果与组织微血管和微淋巴管密度的关系，现分析如下：

1 临床资料及方法

1.1 一般资料

以我院2015年8月—2017年6月期间接诊并治疗的80例宫颈癌患者作为研究对象，所有患者均经过病理组织诊断确诊，患者年龄24岁—54岁、平均年龄（37.9±4.8）岁，按照国际妇产科联盟分期标准：25例为Ⅰb期，38例为Ⅱa期、17例为Ⅱb期，其中鳞癌56例，腺癌24例；所有患者同意采用紫杉醇联合顺铂化疗，签署知情同意书，经我院伦理委员会批准通过，化疗以及随访资料完整。

1.2 方法

所有患者采用紫杉醇联合顺铂化疗，在使用紫杉醇前12h以及6h需要基给予地塞米松10mg，紫杉醇药物用量为135mg/m2，将紫杉醇加入到300ml5.0%的葡萄糖溶液中，药物稀释后实施静脉滴注，第1天使用紫杉醇；在第1-3天静滴顺铂，每次25mg/m2，化疗后中间间隔3周，也就是每个疗程约21天，联合化疗3个疗程[2]。

将不同患者的石蜡标本进行连续切片控制好切片厚度在3微米，通过免疫组织学染色以及高倍镜获取不同患者患者对应的微血管密度以及微淋巴管密度。

1.3 观察指标

观察指标有：（1）患者的临床治疗效果；（2）组织微血管和微淋巴管密度与治疗效果的关系。

1.4 评价指标

根据世界卫生组织制定的肿瘤治疗效果对宫颈癌患者的临床治疗效果作出评价，总体治疗效果综合评价后包括完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病情稳定（SD）、病情发展（PD），治疗总有效率=（CR+PR）/例数×100.0%[3]。组织微血管≥6个确定为高微组织血管；将微淋巴管≥20个称之为高微淋巴管密度。

1.5 统计学分析

将宫颈癌患者治疗后的资料进行统一整理，使用统计学软件SPSS19.0对上述数据实施分析处理，患者治疗情况采用百分率表示，不同组间差异性比较使用检验，差异显著且存在统计学意义的标准为P<0.05。

2 结果

2.1 患者治疗效果评价

80例宫颈癌患者采用紫杉醇联合顺铂化疗后，其中CR24例（30.0%）、PR40例（50.0%）、SD10例（12.5%）、PD6例（7.5%），治疗总有效率为80.0%。鳞癌和腺癌的疗效对比见表1，腺癌与鳞癌治疗效果差异不显著（P>0.05），不存在统计学意义。

2.2 不同组织微血管与微淋巴管密度对应的治疗效果

80例患者中48例高微组织血管，其中CR22例（45.8%）、PR20例（41.7%）、SD6例（12.5%）、PD0（0.0%），总有效率87.5%；32例低微组织血管，其中CR2例（6.25%）、PR20例（62.5%）、SD4例（12.5%）、PD10（31.25%），总有效率68.75%，高微组织血管治疗效果高于低微组织血管，差异存在统计学意义（P<0.05）。80例患者中54例高微淋巴管，其中CR22例（40.7%）、PR30例（55.6%）、SD2例（3.7%）、PD0例（0.0%），总有效率96.3%；26例低微淋巴管，其中CR2例（7.7%）、PR10例（38.5%）、SD8例（30.7%）、PD10（38.4%），总有效率46.2%，高微淋巴管治疗效果高于低微淋巴管，差异存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

宫颈癌作为发病率较高的妇科恶性肿瘤，手术主要用于早期宫颈癌患者，而对于中晚期宫颈癌患者多需要采用放化疗，其中化疗常用的药物有紫杉醇、顺铂等。

本文通过对宫颈癌患者实施紫杉醇联合顺铂化疗，总体治疗有效率达到80.0%，同时对比不同密度组织微血管和微淋巴管对应的临床效果，结果表明高密度组织微血管和微淋巴管化疗效果高于低密度组织微血管和微淋巴管，研究报道结论与国内文献报道结论相吻合[4]。

有学者在文献资料中指出国际妇产科联盟分期越高，患者病灶周围正常组织的微淋巴管密度越高，也就是组织微血管和微淋巴管密度与宫颈癌的临床病理分期、分级有着密切关系。肿瘤在生长过程中需要依靠血管为其提供相关的物质，从而保证肿瘤细胞的正常新陈代谢，而肿瘤生长越快的患者相应的所需血管越多，对应的血管组织密度也越大，因而通过对组织微血管和微淋巴管密度的测定，能够作为肿瘤生长以及疾病预后评价的重要依据。

高密度组织微血管和微淋巴管对应化疗效果优于低密度组织微血管和微淋巴管，可能是因为高密度的组织微血管和微淋巴管对肿瘤细胞迁移、细胞粘附以及侵袭等影响较大，而高密度的组织微血管和微淋巴管表明腫瘤生长正处于快速发展期，相应的化疗效果更好。

综上所述，紫杉醇联合顺铂对宫颈癌化疗效果显著，治疗效果与组织微血管和微淋巴管密度息息相关。

参考文献

黄倩羽，潘毅贞.伊立替康联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗宫颈癌的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2017，11（12）：110-111.

金敏，张羽，吴霞.紫杉醇联合卡铂与紫杉醇联合顺铂治疗宫颈癌的疗效比较[J].中国处方药，2016，14（11）：55-56.

刘美琴，王崇.多西紫杉醇或紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗晚期宫颈癌疗效比较[J].安徽医药，2015，19（05）：992-994.

卢建军，张林燕.紫杉醇与顺铂联合化疗治疗宫颈癌的疗效及与组织微血管和微淋巴管密度的关系[J].中国生化药物杂志，2014，34（05）：92-94.