16层螺旋CT及后处理技术对DR检查可疑骨折的诊断价值

蔡佳俊

【摘要】目的：探讨16层螺旋CT及后处理技术对DR检查可疑骨折的诊断价值。方法：选取我院2017年1月至2017年9月采用DR诊断为可疑骨折的60例患者进行研究，均使用16层螺旋CT、MPR以及3D图像进行检查，评价其诊断价值。结果：所有患者均有明确的外伤，DR诊断均无明确骨折线，X线诊断可见局部骨质走行自然，骨皮质模糊，16层螺旋CT诊断骨折部位准确的55例，骨折准确率为91.7%，相比有差异性和统计学意义。结论：16层螺旋CT及后处理技术诊断可疑骨折的诊断准确率较高，临床价值较高。

【关键词】16层螺旋CT；后处理技术；可疑骨折

【中图分类号】 R561.53

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-010-01

骨折在臨床上是常见的一种骨科症状，一般诊断首选的方式是X线平片，但是实践发现其容易产生漏诊或者误诊。近年来因为骨折诊断不明确造成的延误现象较多，导致患者因为治疗不及时造成大量医疗纠纷，因此，要引起相关人员的重视。本次主要对我院收治的60例可疑骨折进行16层螺旋CT诊断，以下是详细报道。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2017年1月至2017年9月采用DR诊断为可疑骨折的60例患者进行研究，均使用16层螺旋CT、MPR以及3D图像进行检查，其中男性患者37例，女性患者23例，骨折部位：14例为颅面骨创伤、2例为胸骨、8例为膝关节、4例为颈椎、5例为骨盆、3例为腰椎、2例为腕关节、2例为踝关节、17例为肋骨、3例为足部。患者年龄在13-76岁，平均年龄为（43.8±2.6）岁，病程为1-15d，平均病程为（3.5±0.2）d。

1.2方法采用16层螺旋CT扫描机对患者进行横断位扫描，设置参数：层厚2.5-5.0mm，螺距为1.375：1，间隔为2.5-5.0mm，然后采用骨算法1.25薄层重建，将数据传送至Advantage Windows4.2工作站，最后进行三维重建、多平面重建（MPR）以及表面覆盖重建（SSD）。

1.3评价指标采用X线片和16螺旋CT评价患者骨折情况。

1.4统计学处理以下全部数据资料采用SPSS19.0软件处理，计量资料和计数资料均采用（x±s）和百分数表示，比较采用t检验或者λ2检验，若组间差异性显著，则P<0.05。

2结果

所有患者均有明确的外伤，DR诊断均无明确骨折线，X线诊断可见局部骨质走行自然，骨皮质模糊，16层螺旋CT诊断骨折部位准确的55例，骨折准确率为91.7%，相比有差异性和统计学意义。见表1

3讨论

骨折是临床上常见的一种骨科疾病，临床最常使用的检查方法是X线片，临床上诊断治疗的主要依据是影像学诊断，而治疗以及预后的关键是影像学诊断。DR图像的后处理技术强大，对窗宽窗位进行及时调节，强化边缘，局部方法以及处理均衡等功能可以得到清晰的图像。尽管如此，在诊断不明显的骨折和复杂解剖部位骨折仍会造成漏诊或误诊。16层螺旋CT在诊断上具有强大的优越性的功能，对患者进行一次性的扫描可以得到多个层面的图像，降低了获得容积数据的扫描时间，提高对骨折部位的时间和容积分辨率。3D重建的立体图像可以对隐匿性骨折以及骨折的特征进行清楚的显示，这一点是对X线片不足的弥补。临床医师认为16层螺旋CT的使用可以准确诊断骨折的情况，为临床治疗提供可靠的参考依据。腕关节的组成是多骨，起连接愿景排腕骨的支点是舟骨，其作用是杠杆，最容易造成骨折。螺旋CT可以诊断这一复杂骨折，对冠状、横断、矢状或者是沿着舟状骨长轴成像，扫描经过两个平面成像，其中一个至少垂直于兴趣区。膝关节损伤在临床上首选的诊断方式是MRI，但是相比于螺旋CT来说，其敏感性较强，扫描时间短、痛苦小，有利于患者的接受。膝关节损伤大部分为关节内骨折，可引起创伤性关节炎，螺旋CT图像可清楚显示其骨折部位。颈椎的解剖较为复杂，X线片诊断难以清楚显示，患者配合度较低，再加上不能站立，一般没有较清晰的图像。螺旋CT可将漏诊的部位进行明确诊断，清楚显示复杂部位的骨折状况。颅面骨骨折解剖较为复杂，轴位扫描后可清楚显示深部以及细小骨折情况，但是没有立体感，而螺旋CT骨折可清楚显示患者的各个骨折层面。跟骨骨折采用单一的CT断面不能清楚显示骨折情况，需要联合MPR和SSD进行判断[1]。肋骨骨折的VR和MIP图像诊断上差异性不明显，但是前者数据量较多、信息较多，后者影响因素较少，阈值相对简单，可选择性给患者应用。骨盆骨折患者的治疗效果是使患者恢复正常肢体功能，而X线片和常规CT诊断达不到这一诊断标准[2]，16层螺旋CT可显著诊断患者的骨折情况，获得较为清晰的图像。本次对我院60例可疑骨折患者进行16层螺旋CT诊断，结果表明，所有患者均有明确的外伤，DR诊断均无明确骨折线，X线诊断可见局部骨质走行自然，骨皮质模糊，16层螺旋CT诊断骨折部位准确的55例，骨折准确率为91.7%，相比有差异性和统计学意义，证明16层螺旋CT诊断可疑骨折的诊断准确率较高，为临床治疗提供科学的参考依据。

综上所述，16层螺旋CT及后处理技术诊断可疑骨折的诊断准确率较高，临床价值较高。

参考文献

[1]杨懿，蔡春祥，刘兴明等.多层螺旋CT在肋骨及肋软骨骨折中的应用价值[J].影像研究与医学应用，2017，1（10）：167-169.

[2]阮学龙.多层螺旋CT后处理技术在下颌骨骨折中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2016，15（5）：230-231.