温针灸+委中穴拍打放血治疗腰椎间盘突出症41例效果观察及CRP、IL—1、IL—6水平分析

张丽

【摘 要】目的：观察温针灸联合委中穴拍打放血疗法对腰椎间盘突出症的疗效，分析对IL-6、IL-1、CRP的影响。方法：用双色球分组法将2016.05.02日-2017.12.02日在本院就诊的82例腰椎间盘突出症病人分成41例一组。对照组：温针灸治疗，观察组：温针灸+委中穴拍打放血治疗。对比两组疗效和炎症因子指标的变化。结果：观察组总有效率（95.12%）更高，疗程结束后，IL-6（95.56±8.52μg/ml）、IL-1（270.58±105.31μg/ml）、CRP（4.63±2.03μg/ml）更低（p值<0.05）。结论：温针灸联合委中穴拍打放血治疗腰椎间盘突出症效果理想，可减轻炎症反应程度。

【关键词】腰椎间盘突出症；温针灸；委中穴；拍打放血

【中图分类号】R556 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）01-0-01

引言

当腰椎间盘中的髓核部位发生退化后，会出现椎间盘中纤维环破裂的情况，髓核因此而突出，称为腰椎间盘突出症，持续对脊神经进行压迫，引发疼痛反应，以双下肢或者是单侧下肢疼痛、酸胀、麻木等为主要表现[1]，严重影响日常生活。西药治疗疗效较差并且副反应多，本文从中医角度出发，观察温针灸联合委中穴拍打放血疗法对腰椎间盘突出症的疗效，同时分析其对三项炎症因子指标的影响，详细内容见正文描述。

1 资料及方法

1.1 资料

从本院医治的腰椎间盘突出症病人中选出82例，将患有严重内科疾病、恶性肿瘤的病人排除，首次就诊时间：2016.05.02日-2017.12.02日，用双色球分组法将其分成41例/组。观察组（男：女=21：20）--年龄区间：43-70（59.56±3.32）岁；病程区间：4-18（8.24±3.32）个月。对照组（男：女=20：21）--年龄区间：42-71（59.31±3.14）岁；病程区间：4-19（8.15±3.20）个月。比较上述两组腰椎间盘突出症病人的基础资料不具有统计学意义，符合对比要求。

1.2 方法

对照组：温针灸治疗。利用“捻转提插手法”，取双侧肾俞穴、命门穴、腰阳关穴，进行刺激（强度中等），点燃艾条（2厘米）尾部，2截艾条/次，用硬纸片隔垫防烫伤。

观察组：温针灸+委中穴拍打放血治疗。温针灸疗法同上，利用手掌对双侧委中穴进行拍打，直至穴位部位皮肤发红，再消毒穴位，用三棱针针刺委中穴，放出2ml到3ml左右的血量。两组的治疗频率都为一天一次，共三个疗程（1疗程=7天），每个疗程之间间隔两天。

1.3 观察项目

结合病人治疗后各种表现判定疗效[2]。A-痊愈标准（治疗后症状消失且可正常活动和生活）；B-有效标准（治疗后症状有所缓解，在他人帮助下可完成短时间的行走活动）；C-无效标准（症状不但未好转甚至加重）。A概率+B概率=总有效率。治疗前、疗程结束后检测病人的炎症因子指标（IL-6、IL-1、CRP）。

1.4 统计学处理

文中计数、计量资料用SPSS20.0软件卡方、t检验，P<0.05代表对比数据存在显著差异。

2 结果

2.1 疗效

如表1，两组总有效率相比，观察组更高，p值<0.05。

2.2 炎症因子指标

如表2，两组治疗前的三项炎症因子指标相差不大，p值>0.05，疗程结束后，观察组病人的各项炎症因子指标都低于对照组，p值<0.05。

3 讨论

腰椎间盘突出症最明显的症状是腰部疼痛，可能迁延至臀部，手术虽然能够解除疼痛反应，但是风险高，并且并发症多，远期效果并不理想。中医学认为腰椎间盘突出症是因肝肾亏虚、经络不通所致，同时应用温针灸法、穴位拍打放血法，可排除体内寒气，减轻疼痛程度。

温针灸是针刺法和艾灸法的联合，取腰阳关穴、命门穴以及肾俞穴三个穴位，其中腰阳关穴具有舒筋活络、去除寒湿等作用[3]，肾气出入会经过命门穴，具有通督强脊、培元补肾之效，双侧肾俞穴可壮肾阳、强腰骨，针刺刺激穴位，能够使疼痛阈值提高，并且外界刺激能够增加阿片肽类物质的释放量，缓解痛感，联合艾灸法，进一步提升针刺效果。

腘横纹中点即为委中穴，在下肢痿痹、腰背痛等病症中应用较多[4]，深层有股神经、腘动脉、腘静脉都环绕在委中穴的四周，对委中穴进行拍打，能够对具有支配委中穴作用的传入神经加以刺激，使其疼痛阈值提升，在此穴位放血，有利于血液循环状态的改善，并且受损位置的血肿、渗出物可快速吸收，放血还可避免软组织粘连，对组织功能恢复有很好的效果。

结果部分数据显示，观察组总有效率更高，疗程结束后的IL-6、IL-1、CRP水平都低于对照组，p值<0.05。

总之，在腰椎间盘突出症治疗中采取温针灸联合委中穴拍打放血疗法效果可靠，可降低IL-6、IL-1、CRP水平，减轻炎症反应。

参考文献

赵振.温针灸治疗腰椎间盘突出症60例疗效观察[J].实用医技杂志，2017，24（8）：901-902.

陈水金，洪昆达，龚德贵等.温针灸配合委中穴拍打放血治疗腰椎间盘突出症43例临床观察[J].中醫杂志，2015，56（12）：1034-1037.

乔梅.用温针灸联合委中穴拍打放血疗法对腰突症患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2017，15（3）：31-32.

刘庆华.腰椎牵引温针灸联合推拿对腰椎间盘突出症患者疼痛及下肢功能障碍的影响[J].长春中医药大学学报，2017，33（5）：778-781.