内分泌科院内感染因素分析与防范措施研究

【摘 要】目的：探讨内分泌科院内感染高危因素及防范措施。方法：回顾性分析2017年吕梁市人民医院内分泌科收治的846例内分泌病患者临床资料，统计分析出现感染的例數、主要基础疾病、主要感染部位以及感染病原菌构成比等，并探讨对应的防治措施。结果：发生医院感染的感染率为5.79%；感染部位以呼吸道、泌尿道为主，主要的病原菌是革兰阴性菌；院内感染的基础疾病主要为糖尿病和甲状腺功能亢进；年龄>60岁、住院时间>14d、有糖尿病的患者感染率明显高于年龄≤60岁、住院时间≤14d、无糖尿病的患者感染率，差异有统计学意义P<0.05。结论：明确内分泌疾病院内感染因素，进而采取有效措施进行防范，可以降低内分泌疾病的院内感染发生率。

【关键词】内分泌科；感染因素；防范措施

【中图分类号】R258.6 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）02-0-01

内分泌科主要负责治疗因内分泌系统失调而致的内分泌系统疾病。内分泌科是一个特殊科室的同时，也是医院的重要科室。内分泌系统疾病治疗中很容易出现院内感染[1]。医院感染是指住院患者因抵抗力低下而在医院内获得的感染。为了进一步明确内分泌患者治疗过程中发生院内感染的影响因素及预防措施，本研究回顾性分析了2017年1月～2017年12月吕梁市人民医院内分泌科住院患者846例的临床资料，探讨了防止院内发生感染的相关措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年1月～2017年12月吕梁市人民医院内分泌科收治的846例内分泌病患者临床资料，年龄分布16～83岁，平均年龄（48.71±16.34）岁。其中，男性患者475例，女性患者371例；糖尿病患者590例，甲状腺功能亢进患者75例，甲状腺功能低下患者68例，其他内分泌疾病113例。

2.2 方法

采用回归性调查方法了解846例患者基础疾病、住院情况等基本资料。统计分析846例内分泌住院患者院内不同部位及不同病原菌感染例数及情况。其中，感染部位的诊断严格按照卫生部2001年《医院感染诊断标准》执行[2]；细菌感染的检测使用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-32全自动细菌鉴定仪及相关配套试剂盒。

2.3 观察指标

观察指标主要有出现感染的例数、主要基础疾病、主要感染部位以及感染病原菌构成比等。

2.4 统计分析

数据分析采用SPSS 20.0软件，计量资料用（）来表明，计数资料用频数（率）表示，采用检验，结果以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医院感染率及感染部位和病原菌分布

内分泌科846例住院患者中发生医院感染49例，感染率为5.79%，具体见表1。其中，49例内分泌科院内感染患者中，感染部位以呼吸道、泌尿道和胃肠道为主，分别占53.1%、26.5%和16.3%；共分离培养出病原菌42株，检出阳性率为85.7%，其中革兰阴性菌28株（66.7%），革兰阳性菌14株（33.3%）。

2.2 院内感染者的基础疾病及影响因素

49例感染者，糖尿病38例，占77.55%；甲状腺功能亢进10例，占20.41%；其他1例，占2.04%，表明院内感染的基础疾病主要为糖尿病和甲状腺功能亢进。

患者的性别在医院感染者与非感染之间差异无统计学意义，而年龄>60岁、住院时间>14d、有糖尿病的患者感染率明显较高，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

3 讨论

3.1 内分泌科院内感染率与感染因素分析

内分泌科疾病种类较多，患者数量也多，且大多住院时间较长，从而增加了院内感染的可能。多数研究显示，我国内科平均5.0%～6.0%的医院感染发生率。本研究统计显示，吕梁市人民医院感染率为5.79%，这与多数统计结果相吻合。

内分泌科院内感染不仅会加重病情，影响预后，还会增加患者的诊疗负担，因此应予以重视。本研究分析结果显示，内分泌患者院内感染部位以呼吸道、泌尿道为主，而且其主要的病原菌是以大肠埃希菌为主的革兰阴性菌，这些菌种是人体内的正常寄生菌种，说明了内分泌科医院感染多属于机会性感染。

本研究结果显示，本院内分泌科院内感染的基础疾病主要为糖尿病和甲状腺功能亢进。对糖尿病患者而言，由于葡萄糖代谢功能出现紊乱，从而使患者的自身免疫力明显下降，加大了院内感染发生率。对甲状腺功能亢进患者而言，治疗期间会影响到白细胞的数量，使得免疫力降低，从而增加了院内感染的可能。

3.2 内分泌科院内感染预防措施探讨

本调查研究发现，内分泌科住院患者感染与患者年龄、疾病性质及住院时间有密切联系，内分泌科患者年龄越大、抗生素药物使用时间越长、住院时间越长，则出现院内感染的可能性会越大。为此，应根据内分泌科患者的院内感染高危因素，采取有效措施进行处理。如，对医护人员强化院内感染知识的培训，以掌握预防院内感染的基本操作等，不断提高医护人员对院内感染重要性的认识，降低诊疗中引起感染的可能。（2）加强医护人员的规范化操作，根据患者的实际情况，选择合理的抗生素，避免不必要的抗生素联合使用。（3）在加强病情观察的同时，加大对患者的健康教育，纠正患者对抗生素使用的误区，告知患者抗生素使用应遵循的原则和不合理使用的不利影响。

参考文献

熊晓文.内分泌科住院患者医院感染监测分析与综合干预[J].长江大学学报：自科版，2014（18）：93-94.

赵德刚，毛继承.28097例住院患者医院感染监测分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（8）：1523-1525.

作者简介：王丽，女，汉族，1983年12月生，山西省中阳县人，毕业于山西医科大学研究生学院，硕士，主治医师，主要从事内分泌专业工作及研究。