下肢静脉曲张对膝骨性关节炎患者的影响

刘沛

【摘 要】目的：探讨下肢静脉曲张对膝骨性关节炎患者的影响。方法：选取我院2012年3月-2015年3月期间收治的50例单纯膝骨性关节炎患者，同时选取同一时期在我院接受治疗的50例伴有下肢静脉曲张的膝骨性关节炎患者的临床资料进行研究。以调查问卷的方式分析患者SF-36生存质量。结果：两组患者一般情况比较没有显著的差异性，P>0.05，无统计学意义；两组患者躯体功能、躯体疼痛、心理健康评分比较有显著的差异性，P<0.05，有统计学意义；两组患者角色功能、生命活力、总体健康状况、社会功能和情绪功能等评分之间比较没有明显的差异，P>0.05，无统计学意义。结论：下肢静脉曲张容易影响膝骨性关节炎患者躯体功能、躯体疼痛、心理健康状况，所以对膝骨性关节炎患者下肢静脉曲张的治疗能够有效改善患者生活质量。

【关键词】下肢静脉曲张；膝骨性关节炎；影响

【中图分类号】R326.32 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2017）11-03-0-01

膝骨性关节炎疾病在临床骨科比较常见，主要临床表现是膝关节疼痛、关节活动受限。此病主要是以破坏性骨质增生为特征的慢性关节并，对患者生活质量有很大的影响[1]。而且随着年龄的增加，其发病率也明显增加。此病好发于老年人，特别是近几年，随着我国老年化趋势的发展膝骨性关节炎发病率越来越高[2]。临床上比较重视对膝骨性关节炎的治疗，但是在治疗的过程中要依据患者具体具体情况给予个性化的治疗方式。对于伴有其他疾病的患者要积极干预两种疾病，从而降低其他疾病对膝骨性关节炎的影响，膝骨性关节炎常伴有下肢静脉曲张，二者相互作用对患者有严重的响。本次研究特选取100例患者研究下肢静脉曲张对膝骨性关节炎患者的影响，并作如下报告：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月-2015年3月期间收治的100例膝骨性关节炎患者的临床资料，其中有50例为单纯膝骨性关节炎患者（对照组），50例为伴有下肢静脉曲张的膝骨性关节炎患者（观察组）。观察组：男28例，女22例；年龄44-75岁，平均年龄（65.35±3.68）岁；病程5-12个月，平均病程（8.44±1.34）个月；双侧20例，单侧30例；对照组：男27例，女23例；年龄45-76岁，平均年龄（66.20±2.55）岁；病程6-12个月，平均病程（8.05±1.41）個月；双侧21例，单侧29例；两组患者均没有原发性下肢静脉曲张、风湿性疾病等；两组患者一般资料比较没有明显的差异性，P>0.05，可以实施统计学比较。

1.2 方法

采用问卷调查的方法进行研究，应用SF-36生活质量调查问卷对患者的基本情况、躯体功能、总体健康、躯体疼痛、躯体角色功能、生活活力、心理健康、社会功能和情绪角色功能等进行评估和调查，调查表格均由患者自行回答。在调查的过程中派遣专业调查员进行操作。

1.3 观察组指标

注意观察两组患者性别、年龄、病程、单双膝、合并疾病等一般情况；同时在研究过程中注意观察两组患者躯体功能、躯体疼痛、心理健康、角色功能、生活活力、总体健康状况、社会功能和情绪功能等评分，并做好记录。

1.4 统计学方法

研究过程中采用SPSS.19软件进行统计处理，计量资料用卡方值表示，用t检验；有关计数资料用“%”表示，用检验；P<0.05，数据之间的比较有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般情况比较

经过观察，发现两组患者性别、年龄、病程、单双膝、合并疾病等一般情况比较没有明显的差异性，P>0.05，无统计意义，详见表1。

2.2 两组患者SF-36评分比较

通过调查研究，发现观察组躯体功能、躯体疼痛、心理健康评分明显优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义；但是观察组角色功能、生命活力、总体健康状况、社会功能和情绪功能等评分与对照组相比没有明显的不同，P>0.05，无统计学意义；详见表1。

3 讨论

膝骨性关节炎主要是以关节软骨退化为核心，并累及骨质的慢性炎症，属于一种进行性侵犯膝关节疾病。下肢浅静脉系统由大小隐静脉及其属支组成，能够引流下肢皮肤及其皮下组织的静脉血，在下静脉曲张中占重要的作用[3]。由于膝骨性关节面长期受慢性炎症的影响，使关节面增生后，导致关节面局部受损，引起局部出血；随着炎症的吸收和粘连，造成局部增生，导致血液循环障碍和组织缺氧，刺激机体造血系统，增加血细胞数量，导致血红细胞比容升高，进而引起血液粘稠度增加，使局部血液供应障碍，加重疾病病情，而血液循环障碍又促进静脉曲张的形成。

有关研究显示很多膝骨性关节炎患者伴有下肢静脉曲张，在本次研究中发现膝骨性关节炎与下肢静脉曲张之间的关系比较紧密，下肢静脉曲张会加重膝骨性关节炎病情，并在其发病机制上，存在较多的与静脉瘀滞相关的因素，这是静脉曲张的外在表现[4]。众所周知，膝骨关节炎治疗的关键是改善患者关节功能、减轻患者疼痛，从而有效提高患者生活质量。但是单纯的临床症状改善并不能满足患者需求，疾病的治疗还需要从心理功能、角色功能及生理功能等生活质量方面改善患者疾病[5]。但是下肢静脉曲张会影响膝骨关节炎患者躯体功能、躯体疼痛、心理健康状况，影响患者疾病的康复。

膝骨性关节炎初始症状为阵发性疼痛，病情继续发展逐渐表现为持续性疼痛，劳累及夜间疼痛会加重，上下楼梯疼痛会更加明显，导致患者膝关节疼痛受限，甚至会出现跛行，对患者生活质量有严重的影响[6]；疼痛与人体功能障碍之间的关系比较密切，患者可能由于疼痛减少活动，可能会导致关节病废，下肢静脉曲张对膝骨性关节炎患者的躯体功能、心理健康和躯体疼痛等有严重的影响，从这方面来看伴有下肢静脉曲张的膝骨性关节炎患者在治疗的过程中，首先要对静脉曲张进行治疗，从而改善患者膝骨性关节炎症状。本次研究结果显示，观察组躯体功能、躯体疼痛、心理健康评分明显优于对照组；提示下肢静脉曲张严重影响膝骨性关节炎患者的生活质量[7]。

综上所述，下肢静脉曲张对膝骨性关节炎患者的躯体功能、心理健康状况和躯体疼痛等有严重的影响。所以，针对伴有下肢静脉曲张的膝骨性关节炎患者治疗时首先要对下肢静脉曲张进行治疗和干预，然后膝骨性关节炎进行治疗，从而有效促进膝骨性关节炎患者疾病的康复，从多方面提高患者生活质量。

参考文献：

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