重症监护病房分级护理对重症颅脑外伤患者院内感染发生率的影响

雷谨菱

【摘 要】目的：探索分析重症监护病房（ICU）分级护理对于重症颅脑外伤患者院内感染的作用和影响。方法：将我院ICU病房2017年1月-8月期间收治的重症颅脑外伤患者168例作为研究对象并随机分组，对照组84例均接受常规护理，研究组84例均予以分级护理。将结果进行对比。结果：接受相应干预后，研究组患者院内感染发生率仅为2.28%，显著性低于对照组的19.05%（P<0.05）。研究组护理人员的专业技能、健康教育、病房管理、护理文书等四个方面护理质量评分均显著性超过对照组（P<0.05）。结论：分级护理有助于降低ICU重症颅脑外伤患者院内感染发生率，促进患者尽快康复。

【关键词】分级护理；重症颅脑外伤；ICU；护理质量

【中图分类号】R732.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2017）11-03-0-01

由于多种原因的作用，导致重症颅脑损伤的发生率相对较高。该病的病情发生较快，死亡率较高，严重威胁患者健康和生命安全[1]。在针对该类患者实施治疗的过程中，需要对患者进行精心护理和干预，才能改善其临床症状，才能达到显著的疗效，进而有效降低死亡风险。随着医疗科技的进步，在ICU病房中，分级护理逐渐得到推广应用。我院积极开展研究，探索分析重症监护病房（ICU）分级护理对于重症颅脑外伤患者院内感染的作用和影响，取得了有价值的经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选入对象取2017年1月-2017年8月期间我院ICU收治的重症颅脑外伤患者，共计168例。含男120例，女48例；年龄45-77岁，平均年龄（63.6±4.2）岁。在具体症状方面，含颅内出血44例，硬膜下血肿40例，脑挫伤36例，硬膜外血肿48例。所有患者受伤至入院接受治疗时间均未超过12h，在接受治疗前均没有实施长时间抗癌及皮质激素类药物治疗。已对先天性畸形、并发肝硬化和血液疾病者予以排除。经同意，随机分组，各58例。两组患者性别、年龄、症状、入院治疗时间等一般资料数据相对接进（P<0.05）。

1.2 方法 对照组患者均接受常规护理，针对患者定期清洁皮肤、监测生命体征、严格按照医嘱用药。研究组所有患者均实施分级护理，主要包括以下方面[2]：①应用APACHEⅡ评分系统对患者实施评价，主要内容为生理学、年龄、健康状况等方面。分值越高，对应患者的病情越严重。然后按照得分结果情况实施分级护理。分为10-20分组、21-30分组以及30分以上组。②针对得分为10-20分的患者，每2名患者配备1名护理人员，对其病情进行监测，实施三级护理。每日严密监测患者的呼吸、血压、心率以及体温变化情况，每日4次。③对于得分为21-30分的患者，配备1名主管护师与护理人员对1名患者实施监测，实施二级护理。对患者的血流动力学指标、心电图、呼吸机情况、心率、体温与血压等进行密切监测。入院之后每个小时监测1次，之后每15分钟监测一次，第2至3小时进行1次监测之后每30分钟一次，待4小时后病情基本稳定，则每1小时监测1次，第2天每4小时一次。④针对得分30分以上的患者，每1名患者配备2名主管护师进行监测，进行一级护理。严密实施血气分析、中心静脉压、生命体征等监测，监测频率和20-30分患者率保持一致。⑤根据患者每日的APACHEⅡ评分结果变化情况，及时调理护理内容。

1.3 观察指标 将两组患者院内感染发生率及护理人员的护理质量评分情况进行对比。其中，护理质量评分主要包含专业技能、健康教育、病房管理、护理文书共四个方面，满分均为100分[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析。

2 结果

接受相应干预后，研究组患者院内感染发生率仅为2.28%，显著性低于对照组的19.05%（P<0.05）。研究组护理人员的专业技能、健康教育、病房管理、护理文书等四个方面护理质量评分均显著性超过对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

重症颅脑外伤患者入院后，需要立即进入ICU监护。由于该类患者的病情危重且变化较快，所以必须接受规范化护理管理。既往ICU监护主要是将临床医生医嘱作为核心，而临床医生一般依照主观经验制定对患者的护理方案，进而导致监护工作缺乏一定针对性[4]，没有实现ICU资源最大程度的合理利用。分级护理制度有助于促进ICU重症颅脑外伤患者的病情恢复，有助于控制和降低院內感染发生率，效果明显。在分级护理干预前，需要对患者进行APACHEⅡ评分，按照结果划分等级。针对10-20分患者实施三级护理，针对20-30分患者实施二级护理，针对30分以上患者实行一级护理。得分越高，护理等级也相应提升[5]。且每日根据得分情况变化护理措施。这有助于提高护理人员工作的针对性，确保患者能够得到有效集中的护理，加快患者康复，降低并发症发生率。该方法具有极大的推广应用价值。

参考文献

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李兰香.重症监护病房应用分级护理制度对重症颅脑外伤患者ICU入住期间院内感染?护理质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（28）：129-130.

党娜.分级护理应用于重症监护病房重症颅脑外伤患者中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（88）：246-247.

安斯琴.分级护理在重症监护病房重症颅脑外伤患者中的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（18）：3604-3605.

尹佃芬.分级护理在重症监护病房重症颅脑外伤患者中的应用效果分析[J].中外女性健康研究，2016，（02）：74-75.