纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究

樊思良

【摘 要】目的：分析使用纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的具体效果。方法：选择了2015年6月到2017年10月间本院收治的160例缺氧缺血性脑病患儿作为研究对象，分为观察组和对照组，各80例，对照组患者采取常规治疗，观察组患者加入纳洛酮治疗，对比两组患儿的治疗效果。结果：两组患者治疗后症状都有明显的改善，但观察组患儿症状消退所用时间更短，治疗后的NBNA评分更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对新生儿缺氧缺血性脑病，在常规治疗的基础上，加用纳洛酮进行治疗，能够帮助患儿快速康复，显著改善患儿预后，值得在临床上进行推广应用。

【关键词】新生儿；缺氧缺血性脑病；纳洛酮；治疗效果

【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2017）11-03-0-01

新生儿缺氧缺血性脑病是妇产科新生儿常见的一种临床疾病，是造成新生儿早夭的主要疾病之一，严重影响了新生儿的存活率和健康发育。一直以来，除了常规的对症治疗之外，并没有很好的办法应对新生儿缺氧缺血性脑病，但常规对症治疗的疗效并不理想[1]。本院在常规治疗的基础上，加用纳洛酮对缺氧缺血性脑病患儿进行治疗，收获了较为理想的效果，现将具体研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择了2015年6月到2017年10月间本院收治的160例缺氧缺血性脑病患儿作为研究对象，依照发现缺氧缺血性脑病的先后顺序，使用随机数字法将160例患儿分为了观察组和对照组，各有80例。观察组患儿中有男婴38例，有女婴42例，婴儿日龄<72h，包括中度脑病患儿62例，重度脑病患儿18例；对照组患儿中有男婴37例，有女婴43例，婴儿日龄<72h，包括中度脑病患儿63例，重度脑病患儿17例。全部患儿经过脑CT检查进行了确诊，入选参与研究的患儿在围产期都有不同程度的窒息情况，有缺氧缺血性脑病的临床症状表现，在CT检查中，可以观测到头颅内有不同程度的低密度病灶。因产伤和先天畸形导致脑病的患儿被排除在本次研究之外。两组患儿在日龄、性别、出生时体重、窒息情况等方面没有显著差异，基础资料差异不具有统计学意义（P>0.05），可作为对比研究对象。

1.2 治疗方法

两组患儿全部给予缺氧缺血性脑病的对症支持治疗，观察组患者在常规对症治疗的基础上加用纳洛酮进行治疗。取用0.4mg的纳洛酮，与浓度为10%的30ml葡萄糖溶液混合后进行静脉滴注，滴速控制在每分钟8到10滴左右，每天进行静脉给药1次，连续治疗3天[2]。

在开始治疗前和治疗之后，分别对两组患儿采集静脉血液样本进行检验。检验的内容包括患儿的血常规、尿常规、大便常规、血小板、凝血功能、肝脏功能、腎脏功能[3]。

1.3 观察指标 治疗前后，需要注意观察两组患儿的兴奋或抑制状况，观察并记录两组患儿在治疗前后的呼吸状态、神志是否清晰，有无出现惊厥，肌肉张力的变化，原始反射情况等临床表现。以上述反应作为评价指标，根据症状表现，按照轻度、中度、重度分别给予1分、2分、3分的评分，便于进行组间的对比。同时对两组患儿进行神经行为评分（NBNA），由本院接受管专业训练的妇产科医生依照评分标准进行评分，记录评分的结果并进行比较[4]。

1.4 统计学方法 使用统计学软件 SPSS19.0对本次研究中涉及到的数据资料进行处理，计量资料采用（）表示，计数资料采用（n，%）表示，分别用 t 和 进行检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿各项临床症状表现比较

在进行治疗前，两组患儿的临床症状表现评分较为接近，差异不具有统计学意义（P>0.05），证明两组患儿可以作为对比研究的对象。在观察组患者加用纳洛酮进行治疗之后，治疗1到3d、4到6d、7到10d观察组的临床症状评分要明显的低于对照组的患儿，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。说明在加用纳洛酮进行治疗之后，患儿的症状得到了明显的减轻，具体数据统计结果见下表1 。

2.2 两组患儿的NBNA评分对比

相对于治疗前，两组患儿的NBNA评分均有明显的下降，随着治疗时间的不断加长，两组患儿的NBNA评分下降越来越明显，在治疗的第7d开始，观察组患儿的NBNA评分开始显著高于对照组的患儿，差异有统计学意义（P<0.05），说明加用纳洛酮治疗可以帮助患儿的神经系统快速康复，具体数据统计情况见下表2 。

3 讨论

大量的临床研究及临床实践表明，不同病因引起的中枢神经系统损伤，都会表现出内源性阿片类物质的释放量增加，其中β-内啡肽的释放量会显著提高。研究也发现，缺氧缺血性脑病新生儿的血浆中可以检测到大量的β-内啡肽，说明β-内啡肽与缺氧缺血性脑病的发病有着密切的关系[5]。本次研究中，在常规治疗的基础上加入纳洛酮进行治疗，纳洛酮是一种典型的阿片受体特异性抗结剂，纳洛酮进入患儿的机体之后，可以显著降低血浆中β-内啡肽的水平，作用于心脏、脑部的阿片受体，可以缓解OLS对脑部、呼吸、心跳、中枢神经以及肾上腺素系统的抑制作用，使患儿的各种临床症状得到缓解，心脏功能能够快速恢复，脑部的供血量和供氧量增加，达到治疗缺氧缺血性脑病的目的[6]。

经过本次研究证实，在观察组患者加用纳洛酮进行治疗之后，治疗1到3d、4到6d、7到10d观察组的临床症状评分要明显的低于对照组的患儿，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。说明在加用纳洛酮进行治疗之后，患儿的症状得到了明显的减轻。在治疗的第7d开始，观察组患儿的NBNA评分开始显著高于对照组的患儿，差异有统计学意义（P<0.05），说明加用纳洛酮治疗可以帮助患儿的神经系统快速康复。

综上所述，针对新生儿缺氧缺血性脑病，在常规治疗的基础上，加用纳洛酮进行治疗，能够帮助患儿快速康复，显著改善患儿预后，值得在临床上进行推广应用。

参考文献

程旭， 张丹， CHENGXu，等. 纳络酮对缺氧缺血性脑病新生儿NPY、β-EP、NSE和炎症因子表达的影响[J]. 实用临床医药杂志， 2016， 20（7）：99-101.

龚梨林. 盐酸纳美芬联合曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果[J]. 中国医学创新， 2016， 13（36）：95-98.

彭好， 李琴， 夏长明，等. 血神经元特异性烯醇化酶评估新生儿缺氧缺血性脑病病情及预后的研究[J]. 现代医药卫生， 2017， 33（9）：1310-1311.

孙洪华. 丹参酮ⅡA磺酸钠联合盐酸纳洛酮对缺氧缺血性脑病患儿神经系统损伤的改善研究[J]. 中国中西医结合儿科学， 2017， 9（1）：35-37.

唐敏. 高压氧联合地塞米松对缺血缺氧性脑病患儿血清神经元特异性烯醇化酶、心肌酶及疗效的影响[J]. 安徽医药， 2016， 20（5）：976-979.

孙旭红. 早期应用多巴胺联合纳络酮对中重度缺氧缺血性脑病新生儿神经发育的影响[J]. 中国现代药物应用， 2016， 10（2）：142-143.