医院骨科随访信息处理软件的设计与实现

瓦力斯江·帕尔哈提　瓦依提·阿不力孜　买合木提·买买提　王路路　古丽尼格尔·阿不都外力

摘要：为了提高患者病例数据收集的速度和质量，该文以新疆维吾尔自治区胸科医院骨科为调研对象，采用 Visual Studio 2010开发工具以及SQL Server 2005数据库管理工具，在HIS的基础上开发并实现了基于C/S架构的随访系统处理软件。通过该系统与医院HIS系统的无缝衔接的同时，实现了对患者病例以及随访记录的信息化处理，从而解决了医护人员科研数据手工收集问题，且对医疗科研工作提供了更扎实的基础。

关键词：电子病历；HIS系统；患者病例；数据采集

中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2018）10-0080-04

Abstract： In order to improve the speed and quality of cases data collection， with taking the Orthopedics of Chest Hospital of Xinjiang Uyghur Autonomous Region as the research object and using Visual Studio 2010 tools and SQL Server 2005 database management tools， a follow-up management system based on C/S architecture was designed and implemented on the basis of HIS. Through the seamless connection between the system and the hospital HIS system， the information processing of patient cases and follow-up records is achieved， which solves the problem of manual collection of scientific research data for the hospital medical staff， and provides a more sturdy foundation for medical research.

Key words： electronic medical record； hospital information system； cases material；data acquisition

1 背景

如今，随着社会的进步，在智能和信息化技术不断发展的今天，智能和信息化已经成为了当今社会各行各业的必然选择[1]，如OA办公系统[2]、HIS医院信息管理系统[3]、客户关系管理系统[4]。近年来，新疆各大医院通过智能信息化，已经实施了住院电子病历[5]、门诊电子病历[6]、护理移动查房[7]等30多个信息系统，为医院信息化建设提供了系统性支撑、基础性支撑和服务型支撑的标准化管理和信息共享平台。以新疆肺科医院随访为例，医院医务人员原先是在纸质版随访数据表里填写随访数据。纸质版格式固定之后很难调整或修改。完成随访后期统计、查询、分析、工作量很多，容易出错，无法共享随访数据。患者随訪数据和资料基本上以纸质表格形式存放，部分X片以图片文件形式零散方式存放到硬盘上，部分资料以html， word和excel文档形式存储和管理，没有数据库。

该文针对新疆肺科医院骨科医护人员的科研工作需求，设计了一款基于“医院电子病历系统（EMR， Electronic Medical Record）”外围附加的“骨科随访系统处理软件”。设计该系统之后实现了患者基本信息从原先的手动录入到自动录入，大大减少了工作量，有效提高了工作效；解决了患者随访信息的统计、查询、分析和共享随访数据，从而能够更有效地汇总病人的病情，协助分析病情。通过这些随访数据、患者数据生成了骨科数据库，实现了数据库管理系统的随访系统，医务人员根据需要通过数据库任意组合随访指标设计各种随访数据表，最终提供更准确的科研信息和更完善的就诊方案。

2 医院骨科随访系统设计与实现

2.1 系统的总体结构

骨科随访系统处理软件功能结构可以分为：HIS数据获取子系统、患者基本信息管理子系统、患者随访数据管理子系统、科室主任管理子系统、患者附件材料管理子系统。HIS数据获取子系统主要功能是医院与现有HIS系统的连接和通讯，目的主要是获取患者相关信息；患者基本信息管理子系统主要功能是用于管理患者基本信息和患者基本信息来源。如：通过住院号从医院HIS系统中获取、通过身份证阅读器获取；患者随访数据管理子系统主要功能是用于采集患者病历数据之后进行查询、统计、分析，是骨科随访系统处理软件的核心；主任管理子系统主要功能是科室主任对系统用户管理，重要数据维护，工作量统计等；患者附件资料管理系统主要功能是用于采集、存放、导入、导出患者病历相关附件，这些附件可以是：照片、图片、音频、视频、Office文档、其他文档。系统功能结构图如图1所示。

2.2 系统详细设计

2.2.1 HIS数据获取子系统

HIS数据获取子系统，主要功能是医院与现有HIS系统的连接和通讯，目的主要是获取患者相关信息。设计该子系统的目的是医生客户端向医院HIS（系统申请连接，申请获取病人信息并保存至本地数据库以便下次直接反馈给医生客户端系统。系统功能结构图如图2所示。

HIS数据获取子系统在骨科数据服务器运行的服务器模块和工作人员设备运行的客户端模块组成。当科室工作人员准备输入新的患者信息时在客户端先输入患者ID（住院号），这时系统首先从骨科数据库查找患者基本信息。如果发现则直接读取，如果找不到则向HIS数据获取子系统发出申请。服务器端则发现新的数据申请时通过与HIS的接口读取患者基本信息并存放到本地骨科数据库并标记申请为“已完成”，客户端检测到申请“已完成”标记后则从骨科数据库直接获取患者数据。这种设计的优点是工作人员使用的设备不会与医院HIS服务器产生通信，一旦一个患者信息被保存到骨科数据库后，不再需要与HIS产生通信，减少HIS服务器负担。其工作流程图如下图3所示。

2.2.2 患者基本信息管理子系统

患者基本信息管理子系统主要功能是用于管理患者基本信息和患者基本信息来源。基本信息获取1：通过系统配套的身份证阅读器获取患者基本信息，基本信息获取；2：通过HIS数据获取子系统获取患者基本信息，已有的患者其他资料（如：纸质病历、X片、医生诊断、化验结果）；采集患者其他信息。3）通过医院HIS系统选择行的复制粘贴方式4）从原有的电子版格式化数据如Excel、XML等编程提取5）从原有的电子版无格式化数据，比如Word、PowerPoint、PDF、照片等手工采集6）手工输入。如下图4所示。

第二代身份证的夹层中有芯片和线圈，当身份证阅读机发射电磁波读卡信号后，二代身份证的线圈感应了电磁波产生电流，芯片在电流的作用下开始工作，将二代身份证信息以电磁波发回给阅读机，这样阅读机就知道了二代身份证上的信息。如图5、6所示。

2.2.3 患者随访数据管理子系统

患者随访数据管理子系统主要功能是用于采集患者病历数据之后进行查询、统计、分析，是骨科随访系统处理软件的核心。设置该科室随访所需的各种项目（如：手术日期、手术位置、术后表现、手术时长、术中用药）内容、默认值、取值范围、上下限、数据类型等，用于规范随访数据。医院或科室有各种纸质表格，每个表格内容不同，本功能目的时根据纸质表格让医务人员设计电子表格并录入表格数据。根据制定好的电子表格输入随访信息。将已录入的随访数据进行查询、分类、汇总、统计、分析、生成报表、打印、导出。系统结构图如图7、8所示。

2.2.4 主任管理子系统

主任管理子系统主要功能是科室主任对系统用户管理，重要数据维护，工作量统计等。设置医务人员和设备（计算机）的关系及使用权限。下达任务，进行计算工作量，进度检查。管理本系统用户（新增、删除、停用、允许使用等权限）。系统结构图如图9所示。

2.2.5 患者附件资料管理系统

患者附件资料管理系统主要功能是用于采集、存放、导入、导出患者病历相关附件，这些附件可以是：照片、图片、音频、视频、Office文档、其他文档。系统结构图如图10所示。

2.3 数据库设计

最终本次设计最重要的成果之一应该是骨科数据库的创建。它是整个随访系统正常运行的最重要的保证。本系统数据库管理平台选用SQL Server 2008，服务器操作系统是Windows 2008。

骨科数据库包含患者基本信息，随访数据，科室日常数据等。数据表的设计质量和水平直接关系到整个系统的运行效率和质量。下面分别介绍部分主要表格及部分结构，如表1所示。

患者基本信息表用于存储患者基本信息。基本信息来源有三种，分别是1）通过HIS数据获取子系统从医院HIS系统获取；2）用身份证阅读器获取，然后联系电话等部分手工输入；3）全部手工输入。

随访指标信息表是随访数据表的来源。医务人员根据患者随访需求选择部分或全部随访指标进行随访。系统提供70多種随访指标。如表2所示。

2.4 系统实现

为了医务人员根据实际情况添加、修改、删除随访指标系统提供了随访参数设置模块，其运行界面如图11所示

3 结束语

该文设计了自治区肺科医院骨科随访信息处理软件设计与实现，自治区肺科医院骨科患者随访信息处理软件从设计到实现，经历了一年多的时间。软件的开发，将医生从原始而繁重的手工收集患者病例数据中解脱出来，提高了患者病例数据收集的速度和质量，可以增强医护人员对各种信息的共享性和自由度。在不影响病历系统数据安全的前提下，解决了病历系统数据无法导出缺陷，实现与医院HIS系统的无缝衔接。从各个功能的基本构思，科室实际调研，工作中接触到的目前HIS客户端不能自动获取相关数据的问题，到设计与实现，再到调试和试用，经历了漫长的过程。到目前为止，系统能平稳地运行。系统全部功能基于Microsoft Visual Studio .Net平台，采用ASP.Net技术开发，服务端编程语言采用C#[8]，客户端采用的编程语言为Java Script[9]，由于.Net编写的代码为先编译后执行，从而提高了程序的运行效率，也为代码的安全性提供了强有力的保证。

参考文献：

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