宫颈癌可预防青少年接种疫苗获益大

2018-05-30

农家书屋 2018年5期

宫颈癌是一种严重威胁妇女健康的常见恶性肿瘤，高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌的主要危险因素。北京友谊医院国际医疗中心副主任医师付丽介绍说，宫颈癌发病率和死亡率在中国女性生殖系统恶性肿瘤中居第一位，2015年中国宫颈癌新发病例约10万例，死亡约3万人。在全球范围内，宫颈癌是第二常见的女性恶性肿瘤，每年大约有27万名女性死于这种疾病。

HPV感染率在初次性行为后迅速上升，成年女性一生中感染HPV的风险高达80-90%。虽然避孕套的使用可以降低感染HPV的风险，但并不能提供完全保护。

此外，中国女性感染高危型HPV的年龄还呈“双峰”分布：在城市女性中，第一个感染高峰为15-24岁女性（18.7%），第二个高峰为40岁以上女性（16.0%）。在农村地区也观察到了这种双峰特点。而HPV疫苗因其可以预防疫苗相关型别HPV感染导致的宫颈癌，也被称为宫颈癌疫苗。

2017年11月9日，一位10岁的小女孩在北京同仁医院接种了北京首支2价宫颈癌疫苗，开启了北京市9岁～25岁的女性接种HPV疫苗的序幕。由于HPV疫苗属于自愿自费接种的疫苗，适龄人群需提前在居住地附近的接种门诊预约后接种。

张秀英是河北廊坊的一位农村妇女，最近她一直都在密切关注HPV疫苗的消息，2013年33岁的张秀英被诊断为宫颈浸润癌，做了广泛性全子宫切除术。虽然术后恢复良好，却永远失去了再次做母亲的机会。张秀英之所以如此关注疫苗动态，是想带14岁的女儿去接种。“我得过这个病，女儿的患病几率要大于常人，所以越早预防越好。”张秀英坚定的说到。

“村里很多妇女都没听说过宫颈癌疫苗，也很少有人主动去做宫颈切片检查，我要不是得过这个病，肯定也不会关注这方面的事情，可是一旦检查出来有问题，就晚了。”张秀英表达了她的忧虑。

由于个人认知、卫生保健资源和经济水平等因素限制，虽然HPV疫苗在内地上市了，但有条件接种的人群仍属少数，大多数女性、特别是农村女性对HPV疫苗还很陌生，并且平均2000元左右的费用也让许多人望而却步。同时，当前很多乡镇一级卫生院没有疫苗，接种者需要到县级防疫部门接种。

付丽副主任呼吁农村的广大妇女，不需一味追求更高价数的疫苗，更不应该因等待价数更高的疫苗而错失了最佳接种时机，甚至增加暴露于HPV的风险，要认识到早接种早受益的原则。

HPV疫苗小知识

“价”代表疫苗覆盖病毒细分种类

二价疫苗：主要是预防16型和18型的高危型HPV，70%的宫颈癌与HPV16型和HPV18型相关。疫苗接种对象为9岁～25岁的女性群体，共3针，免疫程序分别在第0、1、6个月各接种1剂。

四价疫苗：在预防16型、18型HPV的基础上，增加低危型6型和11型HPV，与二价相比，除了预防高危HPV16型和18型感染引起的宫颈癌，还能预防低危HPV6和11引起的生殖器疣。疫苗接种对象为20岁～45岁的女性群体，共3针，免疫程序分别在第0、2、6个月各接种1剂。

打完HPV疫苗是否可以高枕无忧？

一方面，所有的HPV疫苗都是预防性疫苗，不是治疗性疫苗，因此对已经发生的HPV感染没有治疗作用，也不能防止病变的进展。

另一方面，接种HPV疫苗不能取代常规宫颈癌筛查，也不能取代预防HPV感染和性传播疾病的其他措施。因此，定期进行宫颈癌筛查仍然极为重要。

很多发达国家近年来宫颈癌的发病率大幅下降，其实不是打疫苗的效果（疫苗的效果要十几二十年才看得出来），而是大力推行规范的筛查结果。因此，如果您确实错过了打疫苗的年龄，那么定期进行规范的宫颈癌筛查也是有的。

经期、孕期能否接种？