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心理问答

2018-05-30

中老年保健 2018年5期

阿尔茨海默病的心理支持与治疗

我父亲去年被诊断为阿尔茨海默病。目前看来各方面情况还不错，医生也说我父亲就诊比较及时，目前病情控制得比较好。可是我父亲自己的心理压力非常大，自从得知自己得了这种病以后，情绪很低落，有时候又很焦躁，会突然不明原因地发脾气。还有一天突然对我说，如果他哪天傻了、疯了到处乱跑，就送到医院“安乐死”。我看到他的样子觉得特别难过，请问有什么好的方法可以帮助我父亲吗？

湖北余女士

余女士您好！

从您的字里行间我能够感受到一位女儿面对父亲病痛时的难过和无助。的确，从目前的医疗水平发展来看，对于阿尔茨海默病还没有有效的治疗手段，这给很多阿尔茨海默病患者及其家属带来极大的痛苦。并且，阿尔茨海默病是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，有的患者病程会持续十几年甚至几十年，患者以及家属会面临极大的心理和精神压力。

由于药物治疗时有发生不良反应的危险，因此，在使用药物治疗前，应该先采用非药物方法治疗。目前相关机构和专业人员已经对大量非药物干预治疗阿尔茨海默病行为障碍的情况进行了研究，对于阿尔茨海默病患者的非药物干预措施包括：音乐、家人的录像带、照顾者声音的录音带、轻松运动和神经的刺激与放松。此外，非典型抗精神病药物是治疗精神病或精神激动(有或没有精神病)的首选药物，情绪稳定剂可以减少阿尔茨海默病患者的行为障碍。

除了以上医疗干预手段之外，家人的悉心呵护与支持对于阿尔茨海默病患者来说也非常重要。

首先，应帮助患者减轻心理负担。尽管目前来说，阿尔茨海默病仍然是一种“不治之症”，但是及时就医、遵照医嘱按时服药、定期复查，可以帮助减缓疾病进程，提高患者的生存质量。与此同时，现在已经发现了大量的分子水平的治疗靶点，有潜在治疗作用化合物方面的研究也进展迅速。患者和家人应该坚定信心，相信在不久的将来会研发出更加有效的药物和方法。

其次，家人应积极配合患者参与治疗，特别是和患者一起看看老照片、经常向患者讲述过去发生的事情、陪伴患者一起进行适量运动，对于缓解患者的精神压力都具有积极作用。

再次，家人之间应互相支持。照顾阿尔茨海默病患者是一件漫长而艰苦的工作，最好家人之间能够提前达成一致，共同分担看护照顾的责任，避免某一位亲属因长时间照料导致体力和精力透支。

相对于患者来说，家属也是一个需要关爱的群体。研究显示，阿尔茨海默病患者的家属普遍认为他们自己的健康情况相当差。他们自身也有更多疾病、有更多躯体症状、有更多抑郁症和焦虑症。目前，社会上有一些针对阿尔茨海默病患者家属的教育、技能培训、咨询和心理治疗，这些途径对照顾者或许能有所帮助。患者和家属共同和谐地生活，才是最好的结果。

董薇

阿尔茨海默病的早期识别

您好！我妈妈今年64岁，最近半年明显感到记忆力减退，经常是半小时前跟她讲的事情再问她就什么也想不起来了；早上买菜出去转了一圈，回来什么都没有买。刚开始我们也没太在意，觉得人上了年纪记忆力减退也是正常的。但时间一长我觉得我妈妈的状况好像跟正常的记忆力减退不太一样，所以上周就陪她去了趟医院，目前医生诊断是阿尔茨海默病。我妈妈今年才64岁，以现在人的寿命标准来看还很年轻，而且我问过我妈妈，家族里面似乎也没有人得过这种病。我在想会不会是医生误诊了？要不要再带我妈到大医院去看看？

安徽吴女士

吴女士您好！

看到您母亲有可能患上了阿尔茨海默病的消息，我感到很遗憾。从目前的数据来看，阿尔茨海默病的发病率呈现明显上升趋势，该病会严重影响老年人的晚年生活，已越来越被社会各方关注。

阿尔茨海默病(AD)，是一种中枢神经系统变性病，是老年期痴呆最常见的一种类型。病程呈慢性进行性，主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，会对老年人社交与生活功能产生严重影响。

对于阿尔茨海默病的发病原因及机制，现在的医疗水平还无法进行明确阐述，一般认为是复杂的异质性疾病，多种因素可能参与致病。

现有研究显示，10%的AD患者有明确的家族史，尤其65岁前发病患者，故家族史是重要的危险因素。有资料显示AD一级亲属80～90岁时约50%发病，风险为无家族史AD患者的2～4倍。流行病学研究提示，文化程度低、吸烟、脑外伤、重金属接触史以及母亲怀孕时年龄小等因素也可增加患病风险。年龄也是AD的重要危险因素，60岁后AD患病率每5年增长1倍，60～64岁患病率约 1%，65～69岁增至约2%，70～74岁约4%，75～79岁约8%，80～84岁约16%，85岁以上约35%～40%。AD患者女性较多，可能与女性寿命较长有关。