基于PBL的情景模拟教学法在护理不良事件培训中的应用

李秀芳 邓晓蓉 刘晓琴

【摘 要】目的：探讨基于PBL的情景模拟教学法在不良事件培训中的效果。方法：选取2015年4月和2016年5月新入职护士38名，将2015年4月新入职的18名护士作为对照组，2016年5月新入职的20名护士作为实验组，进而采用不同的培训方式对其进行培训工作。结果：实验组护理不良事件的发生率低于对照组护理不良事件的发生率（P<0.05）。结论：通过基于PBL的情景模拟教学法对新入职的护理人员进行培训，有利于促进护理人员在处理护理不良事件期间问题解决质量的提升，从而避免患者受到护理不良事件的影响，有利于医患关系的进一步改善。

【关键词】PBL；情景模拟；护理不良事件；新入职护士

【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

患者在接受护理人员的护理期间，如果患者出现了法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能方面的的问题，并且随着时间的发展愈发严重，甚至导致患者的死亡，则表明在护理期间出现了护理不良事件。这种问题的出现，不仅会影响患者的身心健康，同时还会对医疗机构的声誉造成一定的影响。根据黄云和熊明慧[1]等人所进行的研究显示，医疗机构之所以会出现护理不良事件方面的问题，主要是因为相关的护理人员在对患者进行护理工作期间，存在着工作时间短，临床经验欠缺，缺乏足够的专业水平等方面的问题造成的。而这种情况的出现，主要以低年资的护理人员为主，这一群体是不良事件的高发主体。因此随着我国医疗技术水平的提升，临床上为了避免这一问题影响患者护理效果的提升，进而造成医患关系的紧张，我国逐渐提高了对护理人员出现护理不良事件的重视程度，从而逐渐将基于PBL的情景模拟教学法运用于护理人员护理不良事件的培训过程中。通过这种方式对护理人员进行护理方面的培训，有利于在对护理人员进行培训的过程中，进一步的促进护理人员实践能力与自学能力的提升，从而发挥出问题对于学习过程的指导作用，有利于护理人员护理质量的持续提升[2]。而指导护理人员进行情景模拟演练，通过为护理人员设置相应的工作场景的方式对护理人员进行教学指导，让护理人员能够按照一定的工作要求进行护理方面的工作，有利于帮助护理人员促进自身工作能力和水平的，有利于护理人员在对患者进行护理期间护理质量的提升[3]。因此我院从2016年5月开始对新入职的护士进行了护理培训方面的工作，并且将基于PBL的情景模拟教学法运用其中，以促进护理人员在对患者进行护理时出现护理不良事件之后能够从容应对，以减少不良事件的发生概率。现报道如下：

1 一般资料

选取2015年4月和2016年5月新入职护士38名，采用整群抽样法将2015年4月新入职护士18名设为对照组，2016年5月新入职护士20人设为实验组，其中对照组女性17人，男性1人，学历：中专2人，大专10人，本科6人，年龄18岁到23岁；实验组20人均为女性，学历：中专3人，大专13人，本科4人，年龄18岁到22岁。两组性别、学历结构、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性 。

2 培训方法

2.1 对照组 培训时采用 PPT 讲解的模式，向新入职护士讲授护理不良事件管理制度和近两年频发的护理不良事件案例，进行分析讨论。

2.2 实验组

2.2.1 将20名新入职护士随机分成4个学习小组，每组选择一人担任组长，负责小组学习的组织。

2.2.2 理论培训 培训老师课前围绕护理不良事件的管理、发生的原因、预防措施、处理等设置相关问题，发送至微信群，让新入职护士课前先自行了解并进行资料查阅。理论授课时，将所有的培训人员按照小组的形式进行划分，从而通过这种方式，促使护理人员在接受培训期间能够自由进行相关问题的讨论，从而将问题讨论的结果由组代表进行阐述，有利于促进护理人员在接受培训的过程中培训质量的提升。进而培训老师可以使用PBL教学法对护理人员进行培训的工作，通过这种方式，对护理人员所提出的结论给予指导，并对其中所涵盖的医学知识点、概念和术语进行讲解，有利于帮助护理人员促进自身知识水平的提升，进而能够将所学的知识运用于护理工作之中，以促进自身护理质量的提高。

2.2.3 操作技能培训

2.2.3.1 问题引领，创设情景 选定近2年医院频发的护理不良事件：治疗查对事件、意外事件、职业安全事件、导管操作事件等4类事件为教学资料脚本，设置相关问题，创设情景，情景包括：护理不良事件发生经过、当事人处理等。

2.2.3.2 合作探究，情景演练 学习小组根据创设情景，查找相关资料，进行角色分配，在课下进行排练。课堂上以学习小组为单位护士分别扮演医生、护士、患者及家属等，在角色扮演过程中，将护理不良事件发生经过及当事人的处理等一一呈现。

2.2.3.3 总结分析，不断深化 演练结束，参与演练的护士先进行自我评价，本小组其她成员补充，然后其它小组进行评价。而在进行这方面的培训工作时，为了促进护理人员在接受培训期间能够学会对所面临的问题进行自主思考和仔细观察，各小组的护理人员将自己所需要阐述的观点阐述完毕之后，培训人员就需要根据护理人员的观点进行详细的指导。进而在最后的讨论过程中，能够让护理人员发现自身的进步和不足之处。进而学会总结分析，不断深化理解所学的知识，有利于护理人员的持续提升。

2.3 效果评价 根据填写的《护理不良事件上报表》，收集观察组2015年5月到2016年4月和实验组2016年6月到2017年5月新入职护士发生护理不良事件的相关数据，并进行分析统计。

2.4 统计学方法 应用SPSS 23.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（）表示，计数资料采用百分比表示，如果两组P<0.05，差异具有统计学意义。

3 结果

实验组与对照组培训后一年内发生护理不良事件比较（见下表）

4 讨论

4.1 护理不良事件多发生于实际护理工作中，现场感较强，如果按照传统的照本宣科的方法进行知识点的灌输，效果可能不理想。通过情景模拟角色扮演形式，将近两年频发的护理不良事件，以直观、生动、形象的方式展现，新入职护士在观看后更容易接受，乐于学习，促使了低年资护士在对患者进行护理期间再次遇见这类事件之后，能够摆正自己的心态，从容应对所面临的问题，进而进行相关问题的解决，提高警惕，有利于避免以后类似事件再次发生。根据昌子艳等人[4]所进行的研究显示，根据自身所犯的错误进行学习，有利于避免相同问题的再次出现，是一种安全教育的正确体现。因此护理人员在对患者进行护理工作期间，必须做好安全教育方面的工作，从而进一步的降低不良事件的发生率，有利于护理人员护理质量的持续提升[5]。

4.2 培训人员在对护理人员进行培训期间，要想促使护理人员在以后的护理工作过程中面临相关问题时，能够通过自主思考、自主探索的方式进行问题的解决，就需要对其使用以问题为中心的PBL教学法对护理人员进行教学指导的工作，有利于帮助护理人员促进自身护理能力的提升。综上所述，通过自主思考、角色扮演、身临其境，能够帮助护理人员在对患者进行护理期间，提高对护理不良事件的预判性，增强对护理不良事件的处理能力，从而降低了护理不良事件发生。

参考文献

黄云，熊明慧.62例护理不良事件的分析及对策[J].实用中西医结合临床，2014，14（5）：87—88.

吴穷，苏方.以案例为基础的PBL教学法在临床肿瘤学教学中的应用探讨[J].中华全科医学，2016，14（5）：844-846.

张志丽，周满臻，谭春红.情景模拟演练在提高疗养院文职护士野战救护技能中的应用[J].护理管理杂志，2014，14（1）：48—49.

昌子艳，贾士峰，刘红.基层医院护理不良事件管理现状调查分析[J].护理学杂志，2013，28（9）：49—5O.

谢玮伟，陈湘玉，史婷奇，等.医院护理安全文化建设与实践[J].護理管理杂志，2014，14（5）：323—325.