营养护理干预对老年骨折营养缺失患者术后康复进程的影响

李萍

【摘 要】目的：探析营养护理干预对老年骨折营养缺失患者术后康复进程的影响。方法：选取92例老年骨折营养缺失患者，分为对照组与研究组各46例，研究组予以常规护理，研究组予以常规护理+营养护理干预，对比两组蛋白质水平、电解质水平以及切口愈合情况。结果：两组患者术后术后15dTP（总蛋白）、ALB（白蛋白）、Hb（血红蛋白）与术后1d相比明显较高，且研究组优于对照组；两组患者术后15d血磷、K+（钾离子）以及Na（甲肾上腺素）水平与术后1d相比明显较高，且研究组优于对照组；研究组切口愈合情况显著优于对照组。组间差异均具有显著性（P<0.05）。结论：在对老年骨折营养缺失患者术后康复进程中进行营养护理干预临床应用效果良好，可提高康复质量，具有进一步研究与临床推广价值。

【关键词】营养护理；老年骨折；营养缺失；康复进程

Abstract Objective： To explore the effect of nutritional nursing intervention on postoperative rehabilitation of elderly patients with nutritional deficiency of fracture.Methods：92 cases of elderly patients with nutritional deficiency of fracture were divided into control group and study group of 46 cases each.The study group was given routine nursing，the study group was given routine nursing and nutritional nursing intervention，and the protein levels of the two groups were compared.Results：the levels of electrolyte and wound healing were significantly higher in both groups than at 1 day after operation.The study group was superior to the control group.The serum levels of K+ and Na（norepinephrine）were significantly higher in both groups on the 15th day after operation than on the 1st day after operation，and the study group was superior to the control group.The healing of incision in the study group was significantly better than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：nutritional nursing intervention is effective in the rehabilitation of elderly fracture patients with nutritional deficiency.It can improve the quality of rehabilitation and has the value of further research and clinical popularization.

Key words： Nutrition nursing； senile fracture； nutritional deficiency； rehabilitation process

【中图分类号】R426 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

老年患者骨折術后康复进程较长，与其术后营养缺失有着直接联系。老年患者身体机能下降，新陈代谢速率变慢，其术后因手术创伤对营养需求进一步增加，要想保持良好的康复状态须确保患者在术后有足够的的营养补充。本文主要针对我院收治的老年骨折营养缺失患者，临床选择营养护理干预模式，最终治疗效果确切，现将临床分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年9月-2017年9月收治的92例老年骨折营养缺失患者作为临床研究对象，纳入标准[1]：①年龄在60岁以上；②入院前营养状态良好；③入院前半年内无手术经历；④本人及其家属对本研究知情且签署同意书。排除标准：①药物过敏者；②认知功能障碍者；③帕金森、精神病；④严重心肺及肾脏功能障碍者；⑤妊娠及哺乳期患者。以随机数表法将其分为观察组和对照组，每组46例，观察组：男27例，女19例；年龄62岁～83岁，平均（71.56±5.09）岁；其中，7例胸腰椎骨折、16例股骨颈及粗隆间骨折、23例四肢骨折。对照组：男25例，女21例；年龄63岁～84岁，平均（72.43±5.17）岁；其中，10例胸腰椎骨折、15例股骨颈及粗隆间骨折、21例四肢骨折。两组基本资料无统计学差异（P>0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括入院登记、生命体征监测、保持病房整洁、病房巡视、知情同意书签署等工作内容。研究组采用常规护理+营养护理干预模式，具体内容包括：①营养状况评估。患者入院后由专门营养师对其进行针对性状态评估，了解患者的血脂含量、实验室蛋白以及体质指数等情况，为后续护理提供数据上的支持。②制定营养方案。患者骨折后一周内，患者需多食用低脂肪、高蛋白、高维生素食物，为患者补充含钠、铁等助于消化的流质以及半流质食物，少食多餐；骨折后第二周，患者应多食用含有无机盐的高维生素、高蛋白、高脂肪以及高热量食物，强化蛋白合成，给予身体机能以提高伤口愈合速率；骨折后三到四周时间内，因患者伤口已基本愈合，营养补充得当，因此其膳食营养需比正常人高出些许即可。同时，在制定各个阶段患者食谱同时可按照患者口味以及食量等进行适当调整。③做好监督执行工作。护理人员需每日对患者的饮食状况以及恢复情况进行记录，汇总后定期向主治医师以及专业营养师汇报。对于食物较差或配合度较低的患者应进行积极劝导，鼓励其按照膳食方案进食，如若患者在饮食后出现便秘、消化不良以及恶心呕吐等不良反应，需及时告知主治医师与营养师，寻找原因，进行科学化处理。

1.3 观察指标

通过我院自制术后电解质指标分析表与蛋白指标分析表对评估患者术后1d与15d的TP（总蛋白）、ALB（白蛋白）、Hb（血红蛋白）、血磷、K+（钾离子）以及Na（甲肾上腺素）的水平。

观察并记录患者切口皮肤坏死、切口感染、切口皮肤裂开等不良事件发生情况；切口干燥与愈合时间以及引流物放置时间。

1.4 统计学处理

运用SPSS20.0统计软件对本次实验研究数据进行分析和处理，用（）表示计量资料，且计量资料的组间比较用t检验，计数资料的组间比较则采用检验，P<0.05表明差异显著。

2 结果

2.1 对比两组术后蛋白水平

两组患者术后1dTP、ALB、Hb水平无显著差异（P>0.05），术后15d各项水平与术后1d相比明显较高，且研究组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 对比两组术后电解质水平

两组患者术后1d血磷、K+以及Na在數据上差异无统计学意义（P>0.05），术后15d与术后1d相比各项指标数据均有所上升，且研究组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3 对比两组术后切口愈合情况

研究组患者术后发生切口皮肤坏死、切口感染、切口皮肤裂开等不良事件的发生率6.52%（3/46）低于对照组患者41.3%（19/46），且研究组切口干燥与愈合时间以及引流物放置时间在数据上优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见下表3。

3 讨论

老年患者年龄较大，各项身体机能均出现不同程度衰竭，一旦发生骨折很容易因营养缺失而影响术后康复进程[2]。因此，加强对术后老年患者营养补充，提升其营养状态，是确保手术效果得以最大化的有利措施。常规护理模式仅关注对患者进行必要的病情观测以及用药与常规饮食护理，对于老年患者这一群体护理缺乏针对性，因此护理效果有限。营养护理是当下新兴护理模式，在全面评估患者身体营养状态的情况下为其提供具有针对性治疗方案[3]，提供身体所需能量，进而提升术后切口愈合效率，有效提升康复质量。该护理模式针对老年患者术后蛋白质、热量消耗大等特显对其选择高蛋白、高维生素以及高热量的食物，补充术后恢复所需能量[4]，因此对于老年骨折患者术后蛋白水平、电解质水平与切口愈合都有显著作用。

此次临床研究结果显示，两组患者术后TP、ALB、Hb水平均有所提升，术后15d各项水平与术后1d相比明显较高，且研究组优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），表明在老年骨折患者中应用营养护理干预能够显著提升患者各项蛋白水平，降低贫血现象的发生；两组患者术后1d血磷、K+以及Na在数据上差异无统计学意义（P>0.05），术后15d与术后1d相比各项指标数据均有所上升，且研究组优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），表明通过对老年骨折患者进行营养护理能够有效降低其患低钾血症或低钠血症的概率，进而缩短患者治疗周期；研究组患者术后发生切口皮肤坏死、切口感染、切口皮肤裂开等不良事件的发生率较低，且研究组切口干燥与愈合时间以及引流物放置时间较少，表明通过营养护理能够有效提升患者术后切口愈合速度，进而提高其整体恢复质量。因此，在对老年骨折营养缺失患者术后康复进程中进行营养护理干预临床应用效果良好，可提高康复质量，具有进一步研究与临床推广价值。

参考文献

占继红.老年骨折患者围手术期营养风险调查和护理干预[J].健康必读旬刊， 2013， 12（6）：30-30.

梅松利， 田德英， 龙梅，等.营养膳食护理对老年骨折术后营养状态、免疫功能及切口愈合的影响[J].中国医药导报， 2017， 14（4）：158-161.

武传慧.老年患者骨折愈合的营养护理干预[J].云南中医中药杂志， 2013， 34（10）：73-74.

吴庆菊， 陈颖， 申艳霞，等.老年骨折患者营养评估及护理进展[J].中国继续医学教育， 2016， 8（8）：215-217.