沙眼衣原体感染性宫颈炎、附件炎的临床治疗及其安全性研究

(郑州市妇幼保健院，河南 郑州 450000)

沙眼衣原体泌尿生殖道感染较为常见，发病人数逐年增多，且并发症较多、根治难度高、治疗预后较差，部分国家沙眼衣原体泌尿生殖道感染疾病位于性传播疾病的顶峰[1]。沙眼衣原体感染泌尿生殖道后，临床症状不明显，主要诱发盆腔炎、尿道炎、附件炎、宫颈炎等疾病，长时间迁延导致不孕症、输卵管粘连等并发症的出现，严重者甚至留下后遗症，威胁患者身心健康[2]。沙眼衣原体泌尿生殖道感染疾病的发病人群主要集中于性行为活跃的成年男女，性行为是主要的传播方式，男女患者均可发生感染。青霉素V钾是常用治疗药物，但疗效一般，术后并发症多，影响药物疗效[3]。为进一步研究沙眼衣原体感染性宫颈炎附件炎应用阿奇霉素的临床治疗效果及其安全性，特选取125例患者资料，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在郑州市妇幼保健院选取2015年6月～2016年5月收治原发性沙眼衣原体感染性宫颈炎附件炎患者125例，随机分为对照组和观察组，每组各50、70例。对照组年龄18～58岁，平均(36.18±8.64)岁；病程1～2年，平均(1.44±0.64)年。观察组年龄19～60岁，平均(37.11±7.69)岁；病程1～2年，平均(1.27±0.42)年。本次研究通过了医院医学伦理委员会的批准，患者及其家属均对本次研究目的和方法知情同意，自愿参与本次研究并主动签署了知情同意书，且中途无退出患者。两组患者在年龄、病程等基本资料方面无统计学差异(P>0.05)，可以进行比较。见表1。

表1 两组一般临床资料对比

纳入标准：a)临床诊断为沙眼衣原体感染性宫颈炎附件炎者；b)宗教信仰、学历不限；c)患者了解治疗计划且自愿参加此项医学研究。

排除标准：a)患有其他重大脏器疾病或传染性疾病；b)短期内接受过抗生素药物治疗者；c)哺乳期或妊娠期的女性患者；d)严重过敏体质，或对本研究中药物存在过敏现象的患者。

1.2 方法

对照组患者给予口服多西环素片(广东华南药业集团有限公司，国药准字H44025004)治疗，初次服用剂量为0.2 g，其后改为0.1 g，2次/d，饭后2 h服用。观察组患者给予口服阿奇霉素(辉瑞制药有限公司，规格100 mg/片)治疗，饭后2 h口服，2次/d，1片/次。

1.3 评价指标

a)疗效评定标准[4]：显效：经妇科检查未见异常，宫颈分泌涂片显示结果正常，衣原体完全转变为阴性；有效：经妇科检查未见异常，但衣原体部分转变为阴性；无效：经妇科检查发现异常，或衣原体检测报告显示阳性。总有效率=(显效+有效)/总人数×100%。

b)比较两组患者治疗前后炎症消失时间、药物治疗时间及住院时间情况。

c)比较两组患者用药后恶心、呕吐、腹胀等不良反应发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

观察组治疗后患者的总有效率与对照组患者的相比较高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者疗效对比 例

2.2 两组患者临床症状的改善情况

观察组患者治疗后的炎症消失时间、药物治疗时间及住院时间与对照组相比减少，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者临床症状的改善情况

2.3 比较治疗后不良反应发生情况

观察组治疗后不良反应率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.22，P<0.05)。见表4。

表4 比较治疗后不良反应发生情况 例

3 讨论

沙眼衣原体感染性疾病是一种常见的性传播疾病，也是较多见的女性妇科疾病，沙眼衣原体为致病菌所致的泌尿生殖道感染，性活动是其主要的传播途径[5]。沙眼衣原体感染性疾病病程长，且病情迁延不愈，临床上多根据患者感染位置的不同采取不同诊断及治疗措施。沙眼衣原体感染性疾病临床症状主要有：女性生殖道分泌物增多、尿道瘙痒刺痛、腹部疼痛等，当患者发生感染后，病原体就会在女性泌尿生殖道大量繁殖，并逐渐侵入上皮细胞，破坏机体内细胞的正常结构，阻碍患者自身体内溶酶体的释放以及新陈代谢产物的排出，导致机体发生自身免疫反应进而引起水肿、外渗、纤维化等现象，是导致女性泌尿生殖道持续感染的主要原因[6，7]。沙眼衣原体感染性宫颈炎附件炎好发于成年女性，性传播是常见的传染方式，且病灶不易彻底清除，严重影响了患者的生活质量，同时增加社会就医压力，因此有效治疗沙眼衣原体感染性宫颈炎附件炎受到了社会的广泛关注。

沙眼衣原体感染性宫颈炎附件炎的临床治疗大多给予口服药物治疗，这种治疗手段在临床医学上得到了一定的认可，药物的使用应严格按照规范疗程进行，避免因服用大量抗生素类药物导致患者自身产生抗药性[8]。应用多西环素片治疗沙眼衣原体感染性宫颈炎附件炎过程中，这种治疗手段十分简单并且治疗周期相对较短，对患者自身造成的伤害较小且治疗效果相对明显，且给予口服多西环素片治疗能够最大程度降低治疗带给患者的痛苦，提高患者生活质量，同时使患者对临床治疗效果更满意[9]。然而，多西环素片用于治疗后，胃肠道反应多见，如恶心、呕吐、腹泻等，饭后服药可减轻，用法应为2次/d，如每日应用0．1g/次，不足以维持有效血药浓度，严重影响药物的治疗效果，且对肝、肾功能重度不全者则应注意慎用，故而使用多西环素片治疗效果不佳[10]。

阿奇霉素是一种氮杂内酯类抗生素，在临床上应用范围较广，其作用机制主要是结合敏感微生物核糖体亚单位，进而阻碍蛋白质的形成，达到治疗的目的[11]。给予阿奇霉素口服治疗时，在患者身体药物吸收速度较快，且体内分布范围广，其生物利用率高达36%[12]。研究表明，阿奇霉素能够阻碍病菌的大量繁殖，起到一定的免疫抑制作用，抑制水肿、外渗、纤维化等症状的发生[13]。因此，给予口服阿奇霉素的临床治疗效果显著，并降低了对泌尿生殖系统造成的损伤。口服阿奇霉素能够迅速吸收并到达病灶部位，宫颈炎附件炎对阿奇霉素有较高的敏感性，故而在临床治疗沙眼衣原体感染性宫颈炎附件炎中通常给予口服阿奇霉素进行治疗，遵照医嘱按时服药可以有效改善住院治疗后临床症状、降低治疗后不良发应发生率，进而促进患者痊愈[14]。

本研究显示，观察组患者治疗后的炎症消失时间、药物治疗时间及住院时间与对照组相比减少，差异有统计学意义(P<0.05)。表明给予口服阿奇霉素能够有效的治疗沙眼衣原体感染性宫颈炎附件炎，在临床治疗上有显著成果。阿奇霉素治疗后，药效可发挥具有较强大的抗炎作用，能减少炎性物质的分泌，有效抑制泌尿生殖道感染病菌活性，具有较强的抗炎抗过敏作用；给予口服阿奇霉素能够有效作用于衣原体病菌，直接作用于妇女泌尿生殖道，且女性子宫附件对阿奇霉素的敏感性极高[15]。治疗期间观察两组患者临床不良反应，结果显示，观察组有效降低了患儿恶心、呕吐、腹胀、腹泻等不良反应发生率，与对照组相比优势显著，差异有统计学意义(P<0.05)。给予口服多西环素片和阿奇霉素的不良反应表现于肠胃系统，常见的不良反应有恶心、腹泻、全身无力、食欲不振、头痛、头晕等症状，严重影响患者的生活质量。实验证实阿奇霉素具有抗菌、抗病毒和增强免疫力的功能，与多西环素片治疗沙眼衣原体感染性宫颈炎附件炎相比，显著减少患者治疗期间不良反应，提高患者临床治疗的安全性，使患者能够尽快恢复正常生活。

综上所述，沙眼衣原体感染性宫颈炎附件炎患者应用口服阿奇霉素效果显著，可有效的减少高烧次数，减轻患者痛苦，有效提高临床治疗的安全性，改善医疗水平，提高患者生活质量，临床意义重大。

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