氟伐他汀与缬沙坦联用对糖尿病肾病患者血脂及肾功能的影响

刘正波　傅晶

【摘要】目的 对氟伐他汀与缬沙坦联用对糖尿病患者血脂及肾功能的影响进行分析探讨。方法 将2015年10月～2017年10月在我院接受治疗的112例糖尿病肾病患者随机分为两组，每组56例，对照组采用氟伐他汀治疗，观察组采用氟伐他汀联合缬沙坦治疗，对比两组治疗效果。结果 两组患者临床指标治疗后均得到明显改善（P<0.05），且观察组明显优于对照组（P<0.05），观察组治疗有效率为94.64%，明显高于对照组的82.14%（P<0.05），两组不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论 对糖尿病肾病患者采用氟伐他汀联合缬沙坦治疗可有效改善患者血脂水平与肾功能，提高治疗效果，改善患者预后，值得临床应用推广。

【关键词】氟伐他汀；缬沙坦；糖尿病肾病；肾功能；血脂水平

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.07..02

近年来，随着社会不断发展，人们饮食习惯不断改善，糖尿病发病率不断提高，给患者的健康及生活质量造成严重影响[1]。糖尿病肾病（DN）为糖尿病的严重并发症，临床症状主要有蛋白尿、高血压、水肿及肾功能损伤等，晚期可发展为尿毒症及肾衰竭[2]。糖尿病为微血管疾病，其病理特征主要有细胞外基质续集、系膜细胞肥大等，导致肾小球基底膜增厚，进一步发展成DN。DN的致残率及病死率均比较高，为了进一步对DN的治疗方法进行分析探讨，笔者对2015年10月～2017年10月在我院接受治疗的112例DN患者进行随机对照研究，现报道

如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年10月～2017年10月在我院接受治疗的112例DN患者随机分为两组，每组56例，对照组中男31例，女25例；年龄为37～81岁，平均（57.5±3.1）岁；病程为1～17年，平均（8.4±1.3）年。观察组中男33例，女23例；年龄为40～85岁，平均（59.2±3.7）岁；病程为1～19年，平均（8.7±2.2）年。两组患者上述基本资料均无明显差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用氟伐他汀治疗，口服，一次40 mg，一天1次，持续用药3个月。观察组采用氟伐他汀联合缬沙坦治疗，缬沙坦口服，一次80 mg，一天1次，持续用药3个月，氟伐他汀用法及用量同对照组。

1.3 观察指标

①对比两组患者治疗前后的尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、尿蛋白排泄率（UAER）、C反应蛋白（CRP）、三酰甘油（TG）、总肝固醇（TC）及血液流變学参数等。②对比两组治疗有效率[3]：显效：24小时内尿蛋白定量正常，临床症状明显改善；有效：24小时内尿蛋白定量明显改善，临床症状有所改善；无效：未达到有效标准。治疗有效率为显效率与有效率之和。③对比两组不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后临床指标比较

两组患者治疗前临床指标均无明显差异（P>0.05），治疗后均得到明显改善（P<0.05），且观察组明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 治疗有效率比较

观察组治疗有效率为94.64%，明显高于对照组的82.14%（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应发生率

两组不良反应发生率无明显差异（P>0.05），见表3。

3 讨 论

研究显示，DN若治疗不及时，会有80%的患者发展成肾衰竭甚至尿毒症，给患者的健康质量及生命安全造成严重威胁。DN发展机制是由长期高血糖引起糖基化产物增加，影响多元醇信号通路及CRP活性，再加上其他细胞因子的影响，最终可发展为DN。

氟伐他汀为HMG-CoA还原酶的抑制剂，能够有效降低血脂水平。除此之外，该药还能够进行免疫调节及消炎作用，同时抑制肾小球膜细胞增殖，减缓肾脏纤维化及肾小球硬化的过程。缬沙坦为选择性血管紧张素受体拮抗剂，它能够通过阻止血管紧张素，扩张肾小球动脉，进而降低肾小球内高压，起到减少肾小球增殖，保护肾脏功能的作用。氟伐他汀联合缬沙坦治疗DN能够减轻肾小管炎症，维护肾脏功能，治疗DN效果确切。

本研究结果显示，两组患者的临床指标治疗后均得到明显改善（P<0.05），且观察组明显优于对照组（P<0.05），观察组治疗有效率为94.64%，明显高于对照组的82.14%（P<0.05），两组不良反应发生率无明显差异（P>0.05），证明氟伐他汀联合缬沙坦治疗糖尿病肾病能够有效改善患者血脂水平及肾功能，效果更为确切。

总之，对糖尿病肾病患者采用氟伐他汀治疗可有效提高治疗效果，降低患者血脂水平，保护患者肾功能，改善患者预后，值得临床应用推广。

参考文献

[1] 艾尔肯.阿西木.缬沙坦氢氯噻嗪联合氟伐他汀治疗 70 例糖尿病肾病的临床疗效观察[J].医药前沿，2014，20（18）：472-473.

[2] 潘 志，金顺兰，刘卫力，等.中西药结合治疗临床期糖尿病肾病68例临床研究[J].中国社区医师（综合版），2014，15（21）：105-106.

[3] 李永吉.黄龙红蛭汤配合西药治疗糖尿病肾脏疾病的效果研究[J].甘肃医药，2014，22（11）：230-231.

本文编辑：李 豆