冠心病患者PCI术后合并抑郁及相关因素调查

张瑾　王晓晖

【摘要】目的 研究探讨冠心病患者PCI术后合并抑郁及相关因素，为今后的临床诊疗和护理干预提供有价值的参考依据。方法 选择山西省运城市中心医院2016年1月至2017年1月冠心病PCI术后患者40例进行研究讨论，将其随机分为抑郁组和未抑郁组，抑郁组18例，未抑郁组22例，调查患者出现抑郁的情况以及相关因素。结果 抑郁组患者的评分明显的比没有发生抑郁患者的要高，两组比较（P<0.05）；相关因素主要有患者的年龄、性别、运动情况、性格以及心功能、病史等密切相關。结论 冠心病介入治疗术后抑郁的发病与患者的性格特征、心绞痛、以及年龄等有密切的关系，采取积极有效的措施进行干预可以在很大程度上减少抑郁的发生。

【关键词】冠心病；PCI术后；抑郁；相关因素

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.07..02

冠心病是现在临床上比较多见的一种血管性疾病，对于患者的生命健康和安全造成很大的不良影响，一旦发病后，会明显降低患者的生活质量，还会给患者及其家属带来极大的精神和经济压力，且冠心病的临床死亡率相对较高[1]。目前临床上对于冠心病的治疗主要是采取介入治疗，虽然也有一定的效果，但是很容易导致患者出现焦虑抑郁等情绪障碍，恢复较慢，影响预后[2]。为此本次实验选择山西省运城市中心医院冠心病PCI术后患者40例进行研究讨论，探讨其术后发生抑郁的相关因素，以便于为今后的治疗提供比较有价值的参考依据，同时有利于提高患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择山西省运城市中心医院2016年1月至2017年1月冠心病PCI术后患者40例进行研究讨论，将其随机分为抑郁组和未抑郁组，抑郁组18例，未抑郁组22例，抑郁组男12例，女6例，年龄26～70岁，平均年龄（45.3±13.9）岁；观察组男13例，女9例，年龄27～71岁，平均年龄（44.1±12.8）岁。所选择的患者在一般资料上没有比较明显的差异（P>0.05）。

1.2 诊断标准

本次选择的患者都符合冠心病的诊断，即冠状动脉造影有最少一只冠脉狭窄大于70%以上，DBI评分小于或者是等于4分。

1.3 纳入与排除标准

纳入标准：（1）均取得所有患者的知情同意，并且是自愿参与此次研究；（2）所有患者临床资料齐全；

排除标准：（1）排除不能进行正常沟通和交流的患者；（2）排除有其它严重内科疾病的患者；（3）排除临床资料不齐全的患者；（4）排除重度抑郁的患者。

1.4 方法

调查方法在所有患者入院接受治疗的时候密切关注患者的病情变化，记录患者冠心病的危险因素以及患者的疾病史。成立专业的调查小组，小组的成员都由临床实践经验比较丰富的护理人员和医生组成，并对患者或者是家属发放我院制定的问卷调查表。主要的调查内容有：患者的年龄、性别、体重指数、性格、婚否、住址、文化水平、运动锻炼情况、收入、病情、诊断结果、心功能情况、饮酒情况、吸烟史，对患者的临床资料以及抑郁评分进行统计分析，得出结果。

1.5 观察指标

观察患者出现抑郁的情况以及相关因素。

1.6 判断标准

Beck抑郁自评问卷（DBI）：一共21项，每项四个答案，无（0分），轻度（1分），中度（2分）、重度（3分），根据DBI问卷总分，没有抑郁或者是轻微，说明患者的评分在0～4分；轻度抑郁说明患者的评分在5～13分；中度抑郁说明患者的评分在14～20分；重度抑郁表示患者的评分在21分以上[3]。

1.7 统计学方法

采用SPSS 18.0系统软件分析资料；计量资料以“x±s”表示，行t检验；计数资以例数（n），百分数（%）表示，行x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者DBI评分比较

所选择的患者在治疗前的DBI评分比较差异无统计学意义（P>0.05），在治疗后抑郁组患者的DBI评分要比没有发生抑郁组的患者评分要高，两组进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 抑郁组患者抑郁出现的相关因素分析

导致患者抑郁出现的原因主要有患者的年龄、性别、性格、运动情况、吸烟喝酒情况、心功能、诊断、收入以及文化水平等密切相关。见表2。

3 讨 论

冠心病主要是指患者出现动脉粥样硬化，导致血管官腔狭窄，引起心肌缺血的一种疾病。介入治疗主要是指通过外周股动脉进行穿刺，向心脏方向植入球囊导管，对病变部位进行扩张，改善心肌缺氧症状的一种血流灌注方法。可以帮助患者缓解心绞痛、以及胸闷等症状，是目前临床上治疗冠心病的有效措施之一，在很大程度上减少了该病患者的死亡率[4]。但是每进行一次扩张，血管的可弹性回缩以及平滑肌的细胞可以再次增生，有可能会导致血管再次狭窄。最近几年来，大多数人的生活方式发生了改变，人口老龄化进程不断加重，冠心病患者的发病率也随之而不断增多，其治疗措施也取得了很不错的发展前景。现在临床上对于冠心病患者的治疗主要是帮助患者改善其缺血缺氧的症状，减少导致动脉粥样硬化的危险因素，保持心脏的灌注量充足。主要治疗有介入治疗、药物治疗、手术治疗等措施。在治疗的时候要注意不但要帮助患者缓解症状，还应该对患者的心理进行疏导，改善患者不良的情绪症状，有利于提高患者的生活质量和生存率，减少抑郁的发生。本次实验的结果显示，在治疗后抑郁组患者的DBI评分要比没有发生抑郁组的患者评分要高，两组进行比较，差异有统计学意义（P<0.05），导致患者抑郁出现的原因主要有患者的年龄、性别、性格、运动情况、吸烟喝酒情况、心功能、诊断、收入以及文化水平等密切相关，此结果与相关的文献研究结果一致。

综上所述，对于冠心病PCI术后患者，要积极进行运动锻炼，并且患者的性格、心绞痛、以及年龄等与抑郁症的发病有密切的关系，采取积极有效的措施进行干预可以在很大程度上减少抑郁的发生。

参考文献

[1] 李永斌，姚朱华，许振坤，等.冠心病患者介入术后焦虑抑郁情绪的变化及影响因素[J].中华医学杂志，2012，92（21）：1498-1501.

[2] 郭惠娟，何华英，代淑莉，等.冠心病患者PCI术后合并抑郁及相关因素调查[J].中华现代护理杂志，2014，20（20）：2492-2494.

[3] 马士容.PCI围术期舒适护理对冠心病患者心理状态及预后的影响[J].中华全科医学，2015，13（11）：1866-1868.

[4] 仲 媛，肖 楠，史冬梅，等.介入途径对冠状动脉介入术后焦虑和抑郁状态的影响[J].心肺血管病杂志，2014，33（3）：425-428.

[5] 陈思宇，邓 肃，易春艳，等.老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后焦虑抑郁对不良心血管事件发生率的影响[J].中华老年多器官疾病杂志，2017，16（5）：370-373.

[6] 刘曙杰.影响经皮冠状动脉介入治疗冠心病后复发的危险因素分析[J].中国医学创新，2014，（29）：108-110，111.

本文编辑：吴宏艳