认知护理干预对鼻窦炎鼻息肉手术患者生活质量的影响分析

刘 丽

随着人民生活水平的不断提高，人们对医疗卫生、健康保健以及心理健康等方面的需求和认知也不断提高。医护人员除了为患者解除疾病的痛苦外，还应对患者就所患疾病的发生、发展和转归等相关知识进行科学普及和心理辅导，以便患者对所患疾病、手术、术后治疗及相关的护理有更多的了解，使其能更好地配合临床治疗，以达到早日康复的目的。认知护理干预是以患者为中心、在个体化、差异性、自我管理等指导思想下而形成的一种现代护理模式，强调从患者的个体特点出发，开展护理服务，注重患者疾病认知水平和自我护理管理能力的提高。通过医护人员的指导，促使患者积极配合治疗并进行一些力所能及的自我护理。我科在常规护理的基础上，对鼻窦炎鼻息肉手术患者进行认知护理干预，取得了较满意的临床效果，现总结如下：

1 对象和方法

1.1 对象 选取我科2015年1月―2017年6月期间接诊的鼻窦炎鼻息肉患者80例，所纳入的患者均符合中华耳鼻喉科学会制定的相关诊断标准[1]，均拟行鼻内镜手术治疗，且自愿签署知情同意书。80例患者随机分成两组：对照组40例，男性26例，女性14例；平均年龄(39.15±11.06)岁，平均病程(15.14±5.79)月；研究组40例，男性28例，女性12例；平均年龄(36.74±10.82)岁，平均病程(14.78±6.14)月。两组患者的基线资料比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均接受鼻内镜手术治疗，且均由同组医师进行手术操作。对照组患者围手术期给予常规临床基础护理，研究组患者在常规护理基础上给予认知护理干预，主要包括：(1)心理支持：术前护理人员给予患者合理的心理干预，加强与患者的交流、沟通，尽量获得患者及家属的信任，构建和谐的护患关系；通过向患者详细讲解治疗成功案例的方法帮助其树立治疗信心，提高患者对治疗和护理的依从性。术后积极给予患者身心安慰、关心，鼓励患者主诉，及时发现患者存在的心理问题，并给予针对性的心理干预。(2)信息支持：通过发放宣传手册、示范教育及随机教育等方法向患者详细讲解疾病的发生原因、手术方法、术后可能产生的并发症及处理方法、预后情况、术后用药及注意事项等相关知识；提醒患者多饮水，以减轻口腔黏膜的干燥及不适。叮嘱患者术后头部或鼻部冰敷8―12h，以缓解鼻腔填塞所致的头痛；鼻腔不通者，可张口呼吸。指导患者掌握鼻腔冲洗的相关步骤及操作技巧。告知患者术后早期要减少咀嚼，尽量少讲话，观察鼻腔及口腔分泌物的性状及量的多少，防止出血的发生。出院前，护理人员告知患者注意休息，预防感冒，合理安排日常生活，防止过度劳累，逐渐参加力所能及的体育活动，如散步、太极拳等。(3)饮食干预：指导患者合理饮食，多食清淡、易消化的流质或半流质食物，多食富含维生素、蛋白质及热量的低脂肪食物。(4)出院后的注意事项：包括全身及鼻腔局部用药依从性的指导，鼻腔冲洗，定期来院进行鼻腔清理，防止鼻腔粘连、出血及病变复发等相关教育。

1.3 观察指标 观察和记录两组患者的术后住院天数、并发症发生率，同时通过SF-36量表[2]对两组患者出院前的生活质量情况进行评估，得分越高说明术后的生活质量越高。

2 结 果

2.1 两组患者术后住院时间与并发症发生的情况对比 研究组的术后住院天数为(5.1±1.3)d，明显低于对照组的(7.5±2.6)d；研究组的术后并发症发生率为7.5%(3/40)，明显低于对照组的22.5%(9/40)，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者术后生活质量对比 研究组患者出院前的各项生活质量评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组的生活质量对比

3 讨 论

慢性鼻窦炎鼻息肉是耳鼻喉科最常见的临床疾病之一。临床上主要采用鼻内镜手术进行治疗，效果显著，但临床经验表明患者术后易产生头痛、流泪、鼻阻、鼻腔肿胀、鼻腔分泌物增多及吞咽困难等不良情况，常使患者出现不安、烦躁、焦虑等负面情绪，从而明显影响了患者的生活质量。临床经验表明，鼻内镜手术患者的预后情况与其术后的综合治疗及护理干预有着非常密切的联系[3～4]。因此，加强对手术患者的早期护理干预，通过与患者沟通，讲解相关疾病知识，改变患者不良认知[5]，可以起到提高患者的临床治疗效果及改善术后生活质量的积极作用。本研究中我们对40例患者给予认知护理干预，结果显示，研究组患者的术后住院天数、并发症发生率均明显低于对照组，出院前的生活质量评分明显优于对照组(P<0.05)。由此可见，对患者进行认知护理干预有助于提高慢性鼻窦炎鼻息肉手术患者术后的生活质量，减少并发症，增进医患和谐，对患者的早期康复具有促进作用，值得推广应用。

【参考文献】

[1] 沈海萍，张维，李勇，等. 鼻内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎的围手术期护理[J].中国实用护理杂志,2010,26(16):47-48.

[2] 李竹君. 系统护理干预对鼻内镜下治疗鼻窦炎鼻息肉患者的影响分析[J].中国医药导刊,2012,14(2):335-336.

[3] 李艳红. 鼻窦炎经鼻内镜手术治疗的护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(s2):147.

[4] 杨盼. 鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎临床护理探析[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(8):2676-2676.

[5] 陈素琼. 分析认知护理在改善甲状腺瘤手术病人应激反应中的作用[J].数理医药学杂志,2016,29(4):611-612.