忻州市静乐县基本医疗卫生服务现状调查

郭亚楠

摘要：为了了解山西省忻州市静乐县基本医疗服务的开展现状，为合理配置乡镇医疗人力资源及更好地开展基本医疗卫生服务提供数据支持，对静乐县的村级和乡级医疗卫生服务机构展开了现场调查，对静乐县基本医疗卫生服务机构现状和基本公共卫生服务情况进行了梳理。

关键词：静乐县；乡镇；基本医疗卫生服务

一、静乐县社会经济与人口发展概况

静乐县位于山西省忻州市南部，地处晋西北黄土高原，西北汾河上游，属吕梁山连片贫困县，是国家级贫困县。全县辖4镇10乡，381个行政村450个自然村，1个居民办事处10个社区，总人口16.2万人，其中农业人口13.8万人，全县因病致贫返贫的健康扶贫对象2517人，占到贫困人口的9.6%。2015年，地区生产总值达到22.2亿元，固定资产投资达到76.8亿元，公共财政预算收入仅2.9亿元，；工业增加值为5亿元，社会消费品零售总额9.7亿元，城镇居民人均可支配收入达到1.9万元，农村居民人均可支配收入仅为5575元。

二、村级医疗卫生服务机构现状

2009年，静乐县按照山西省政府“五个全覆盖”的要求，全县共建成村卫生室246所，覆盖全县381个行政村。其中，集体新建2所，利用村委空闲场所26所，乡村医生自建218所，县财政每所补助600-1000元，共投资18.7万元。2010年利用省奖励资金新建10所，每所补助4万元，2015年中央投资又新建13所。截止2016年8月，全县共有村卫生室276所。就静乐县村卫生室整体情况而言，大部分不达国家标准，医疗设备配置短缺。

截止2016年8月，静乐县全县共有乡村医生623人，其中分三批退养198人，在职425人，其中包括2016年新招聘的167人。静乐县在职村医年龄结构如下：35岁以下175人，35岁-50岁148人，50岁-60岁102人；文化结构为：中专以上文化程度180人，初中以上文化程度为245人；资质情况为：有乡村医生资质的254人，有医学学历但无乡村医生资质的171人。

在静乐县，村卫生室基本达标的村约占1/5，在这些村卫生室，服务人口多，村医素质较高、服务能力较强、服务热情高、待遇比较好，既能开展基本的医疗服务，也可以较好地开展基本公共卫生服务。剩余的大约4/5的村卫生室不能够开展基本的医疗服务，其主要功能在于开展基本公共卫生服务，并且有一部分连基本的公共卫生服务工作也开展地不够到位。

三、乡级医疗卫生服务机构现状

静乐县全县共有基层卫生院22所，其中乡镇中心卫生院5所，普通乡镇卫生院9所，乡镇卫生分院8所。对乡镇中心卫生院而言，为2008年以来新建和扩建的，建筑面积在500平米以上，设备配置主要有X光机、心电图、B超等，开设有内科、外科、中医科、妇幼科、计生科、计免科、慢病科、药房、输液大厅等约10个科室。对普通乡镇衛生院而言，半数为新建楼房，半数为平方，建筑面积通常在200—300平方米。设备配置和科室配置同乡镇中心卫生院一致。对乡镇卫生分院而言，基本为六七十年代建的平房，年久失修，建筑面积大约在150平方米左右，科室设置为5个左右。

静乐县全县乡镇卫生院共有编制189名，其中，乡镇中心卫生院人员编制为10-14名，普通乡镇卫生院人员编制7-10名，乡镇卫生分院4名。全县目前实有在编人员140名，合同工5名，平均工资1400元。共有执业医师18名，护士22名。其中高级职称1名，中级职称8名，初级职称30名。

静乐县全县乡镇卫生院由于人员不足，执业医师平均不达1人，没有检验科室，X光机、B超、心电图等基本不能投入使用，进而导致医疗服务能力较差，没有收置住院病人的能力，只能开展常见病的门诊服务。目前乡镇卫生院的主要业务和经历放在基本公共卫生服务方面，2015年全县乡镇卫生院业务总收入仅为352.49万元，门诊量仅为55324人次，住院3人次。

四、基本公共卫生服务情况

1.居民健康档案管理。静乐县通过集中建档、入户建档等方式，进一步提高了重点人群健康档案的建档率。全县城乡居民档案累计建档120728人，信息化录入健康档案96435人份，规范电子健康档案91956人，电子健康档案建档率76.17%。

2.儿童健康管理。对辖区内所有托幼机构进行卫生保健知道和学生体检，确保儿童健康成长，今年已体检学生900余名。开展儿童营养改善项目工作。加大儿童营养知识的宣传和健康教育力度，努力改善儿童营养健康状况，至5月底为6至36月龄儿童发放辅食营养补充品1290份。

3.免疫接种情况。全县免疫接种实行了规范化管理，预防接种表、簿、卡证进一步完善。儿童预防接种对象共908人，已接种899人，接种率达到99.02%。

4.孕产妇健康管理。开展新生儿疾病筛查工作，上半年全县孕产妇总数623人，活产数623人，其中：住院分娩补助共计补偿540人，发放补助16.5万元。孕产妇系统管理率85.6%。为全县150民35——64岁农村妇女进行了“两癌筛查”免费检查。

5.老年人健康管理。全县共有65岁以上老人12608人，老年居民健康管理人数8220人，老年居民健康管理率达65.29%。

6.慢性病管理。全县高血压患者共有5918人，规范化管理3621人，规范化管理率61.2%；糖尿病患者共有870人，规范化管理549人，规范化管理率62.8%。

7.重性精神病患者管理。全县共管理重性精神病患者490人，对恢复期重性精神疾病患者进行了跟踪随访和康复指导。

8.传染病防治。2016年静乐县以疾病中心为龙头，乡村为基础，健全传染病防治体系。建立了传染病报告及时率、报告率达95%。疾控中心定期对乡镇防疫人员和村医进行传染病防治知识技能培训，并多次开展了结核病、艾滋病等为主题的防治知识的宣传。

参考文献：

[1]张雪莉， 周鼎伦. 2001-2010年全国乡镇卫生院人力资源发展状况分析[J]. 中国农村卫生事业管理， 2012， 32（2）：111-114.

[2]钟要红， 王国敬， 毛建勋，等.小康型乡镇卫生院卫生人力配置标准研究[J]. 中国农村卫生事业管理， 2012， 32（5）：453-455.

[3]赵丽.山西省静乐县新型农村合作医疗补偿机制研究[D]. 对外经济贸易大学， 2014.