喉罩在院前急救中的应用及护理研究

刘 燕

（济南市第三人民医院，山东 济南 250000）

在为危重疾病患者进行抢救的过程中，常需要进行呼吸道的开放，实施迅速有效的呼吸道开放，对患者呼吸功能的维持有积极意义，可延长危重患者的抢救时间[1-2]。因此，采取安全有效的措施为危重患者进行呼吸道的开放意义重大。本文主要对院前急救中应用喉罩的价值及护理情况进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月15日～2017年5月15日院前急救患者100例为研究对象，根据就诊时间分为对照组和实验组，各50例。

实验组男28例，女22例，年龄27～81岁，其中3例急性心肌梗死，8例脑血管意外，11例重度颅脑损伤，5例多发伤，4例呼吸衰竭，2例溺水，8例不明原因昏迷，4例急性药物中毒，4例猝死，1例一氧化碳中毒。

对照组男29例，女21例，年龄27～80岁，其中2例急性心肌梗死，10例脑血管意外，10例重度颅脑损伤，4例多发伤，5例呼吸衰竭，3例溺水，7例不明原因昏迷，5例急性药物中毒，3例猝死，1例一氧化碳中毒。

本次研究已通过伦理委员会的批准，患者均不存在口咽部解剖畸形及咽部疾病。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有院前急救患者在接受置管前，并给予其吸痰、给氧、心电监护等干预，若患者存在较为严重的插管对抗情况，则以静脉的方式给予0.05 mg/kg马来酸咪达唑仑、1.5～2.0 mg/kg丙泊酚，实施插管前，向其家属讲解患者疾病的危险性及人工呼吸道建立的必要性，在获得其家属同意的状态下，实施相关的干预。

实验组：将通气罩内存在的空气排出，并在其顶尖部和背部对润滑剂进行涂抹，协助患者将头颈部后仰，在其上下第一前磨牙之间对牙垫进行放置，以握笔的方式将喉罩通气管于患者的口腔处插入，使得其喉罩通气的开口向前，之后辅助喉镜沿着患者的硬腭、软腭进入，在感到阻力的状态下停止，对通气罩进行充气，并进行有效的固定，根据患者的具体情况，合理选择相应的喉罩型号。

对照组：在咽喉镜下实施气管插管，协助患者保持仰卧位，其口、咽、喉保持在同一直线上，将其口腔开启，喉镜沿着患者口角推进，使其到达会厌和舌根的交界处，将喉镜上提，从而挑起其会厌，充分暴露声门，将气管导管插入至患者的声门，之后进入气管，注入适量的空气于气管导管的套囊内，上下牙之间放置牙垫，将喉镜退出，并合理固定。

1.3 观察指标

对两组置管时间、置管时心率、置管后3 min心率及SpO2水平进行观察分析。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组置管时间、置管时心率、置管后3 min心率明显短于或低于对照组（P＜0.05）；两组SpO2水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者置管时间、置管时心率、置管后3 min心率、SpO2水平情况（±s）

表1 两组患者置管时间、置管时心率、置管后3 min心率、SpO2水平情况（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 n 置管时间（min） 置管时心率（次/min） 置管3 min后心率（次/min） 置管后3 min SpO2（%）实验组 50 1.01±0.80* 102.63±1.22* 92.45±3.44* 96.50±1.72对照组 50 3.35±0.51 116.25±1.35 96.15±1.41 96.12±1.05

3 讨 论

喉罩置管具有便捷、高效的特点，是对院前急救患者呼吸道开放的一种方法，为危重患者实施抢救的过程中，加强其有效的呼吸支持，是其抢救成功的关键。心跳骤停后的10 s，人体脑内氧储备即会被耗尽，若其缺氧时间在4～6 min，则其会出现不可逆的神经改变[3]。大量研究表明，在3 min内为患者建立有效的呼吸通道，对其心肺复苏的成功有着积极的意义。

气管插管技术在院前急救中应用，虽然具有一定的价值，但是其操作难度大、技术要求高，需要专业的人员和设备完成，在紧急的情况下，难以快速的实施，且患者的疾病变化较快，常规会出现气管插管较难的情况，若一次性未插管成功，则会引起其家属的不满，增加医疗纠纷的几率[4]。喉罩置管则是以盲插法在患者的咽喉部对喉罩进行安置，并不需要将患者的声门暴露出来，操作较为简单，一次性成功率较高。同时，喉罩的应用，对患者的刺激性较小，可以减少患者因反复置管而出现的损伤[5]。

综上所述，喉罩在院前急救中的应用，具有较高的价值，能够快速促进患者呼吸的恢复，减少患者机体的损伤程度，安全有效，值得推广使用。

参考文献

[1] 周 玲,杨 桃,李 思,等.喉罩置管与气管插管在院前急救通气中应用的比较[J].解放军护理杂志,2013,30(20):75-76.

[2] 姚晓丽,金培英,翁伟芬,等.插管型喉罩与常规复苏面罩在院前急救中应用的效果比较[J].护理与康复,2015,14(10):953-954.

[3] 姚波波,叶亚芳.院前急救中气管插管的护理[J].浙江创伤外科,2013,18(1):133-134.

[4] 田 慧,程 伟,高彤彤,等.Ⅰ-gel喉罩用于15例气管导管拔管后上呼吸道梗阻患者的气道急救及护理[J].天津护理,2015,23(2):108-109.

[5] 王丽娜.研究急诊科心肺复苏中使用喉罩与气管插管护理的急救效果[J].中国保健营养,2017,27(10):239.