烧伤患者换药过程中疼痛管理的护理分析

李 婧，刘小凡

（北大医疗鲁中医院，山东 淄博 255400）

烧伤虽然是为常见急症，最近几年，该类型损伤的人数呈现出了逐年下降的趋势。通常来讲，机体很难忍受烧伤所带来的疼痛，这一点重点体现在大面积烧伤患者中，值得说明的是，烧伤除了会对患者带来较大痛苦外，也存在一定感染的危险性。且烧伤面积和感染发生率呈正比。烧伤患者在受伤之初需要每日换药，但值得说明的是，在频繁用药过程中，创面会发生水肿和坏死组织溶痂，增加患者治疗痛楚。疼痛在增加身体负担的同时，还会增添患者内心恐惧感[1]。由此能够看出，对烧伤患者换药过程中开展疼痛管理，有相当重要的现实意义。

结合实际情况，本文选择2016年1月～2017年1月我院收治的260例烧伤患者为研究对象，全面分析综合性护理干预在烧伤患者换药过程中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2017年1月我院收治的260例烧伤患者为研究对象，均为急诊病例，经诊断为烧伤，年龄25.18～60.33岁，平均年龄（46.28±2.17）岁；创伤位置：躯干90例，四肢88例，四肢+躯干82例；烧伤程度：浅II度44例，深II度122例，III度94例；其中男158例，女102例。按照就诊顺序将患者随机分为观察组和对照组，各130例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

结合患者实际情况，开展针对性治疗，详细为：我院自2016年7月正式使用氨酚羟考酮片可代替布洛芬，结合患者烧伤严重情况，给予肌肉注射强痛定，杜冷丁等药物，或口服氨酚羟考酮片，布洛芬作为一种较为廉价、效果明显的药物，我科一直应用于临床止痛。我科不对烧伤患者开展静脉止痛治疗。用于烧伤换药的药物分别为：凯新银锌霜、纳米银凝胶或纳米银敷料、湿润烧伤膏等。对于溃疡创面以及部分混合型II度以上烧伤者，同时使用VSD持续负压引流装置。

1.2.2 护理方法

在患者住院期间内，对照组接受常规护理,主要为换药材料、创面准备工作。

观察组在对照组基础上应用综合护理干预技术，详细为：对患者换药整个过程开展临床护理，就隐私、环境等方面开展干预活动，重点对患者开展心理护理。

1.3 观察指标与效果判定

两组患者烧伤后72 h内，开展3次换药。在此过程中，使用VAS数字模拟法分析患者每次换药后疼痛情况[2]。选择10 cm标度尺分别在两端标记0和10，0代表无痛，10代表剧烈疼痛，患者自

评疼痛程度，护士详细记录。在此同时分析两组患者的治疗依从性及护理满意度情况。

1.4 统计学方法

研究数据使用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05.为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗依从性及护理满意度情况

与对照组相比，观察组换药依从性及护理满意度均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者换药依从性及护理满意度情况[n(%)]

2.2 换药VAS分数情况

对照组VA S分值为（7.8±1.5）分，观察组为（4.4±1.4）分。和对照组相比，观察组的VAS分值明显更低（P＜0.05，t=6.392）。

3 讨 论

烧伤患者因躯体或四肢受到伤害，进而在内心积压较多不良情绪，主要表现为焦虑、抑郁、恐惧等。在这种情况下，患者治疗依从性降低，这一点在中老年患者中尤为体现。在对烧伤患者开展治疗过程中，换药为重要的治疗环节，其在促进伤口愈合以及消除感染中，有着极高的临床现实意义。但对烧伤患者来讲，换药是一个相当痛苦的过程，很多患者在此过程中会抱有恐惧态度[3]。这种情况对于临床护理工作开展极为不利。由此可见，在对烧伤患者进行换药过程中，配合行之有效的护理手段，做好患者的疼痛管理，有着相当重要的现实意义。本实验对观察组换药时，开展综合护理干预技术，具体如下。

（1）换药前护理。患者换药前，应调节好周围温度，以热情的态度接待患者，引导患者思维，分散患者注意力。可通过深呼吸、播放舒缓音乐等方式，缓解患者内心不良心理。在必要情况下，可对患者开展镇静治疗，全面降低焦虑发生率。

（2）换药中护理。患者换药过程中，应为其提供一个良好的养病环境。严格控制每天进出病房的人数，换药过程中使用隔帘为患者做好遮挡工作。将患者隐私放在第一位，重点加以保护，真正做到尊重患者。在此工作中，护士应增加与患者的交流次数，做好答疑工作，耐心回答患者所提出的各项问题。

（3）换药后护理工作。每日整理床铺，保证床单整洁，帮助患者选择合适体位。病房定期通风。同时加强饮食护理，增加蛋白质、维生素以及营养食品的摄入量，严禁进食生冷刺激食物。调整病房内光线。为患者提供一个温馨舒适的养病环境。

（4）心理干预。因烧伤会对患者的容貌造成较大影响，在这种情况下，患者内心存在较多不良情绪。对于这种情况，护士在对患者开展换药过程中，应当以亲切的态度和患者交流，重点讲述烧伤的特点和治疗、干预方式。在换药过程中，动作应轻快、柔和。同时学会共情患者，站在对方的角度考虑问题，对患者说出的每一句话，均应仔细揣度，令其从心理上真正的实现放松。

本实验证实，患者换药过程中，开展综合护理干预方式，能全面提升患者治疗依从性、护理满意度，同时也能降低疼痛程度，与对照组相比，观察组上述指标均改善明显（P＜0.05）。

综上所述，在对烧伤患者换药过程中，以综合护干预方式实现疼痛管理，能取得显著效果，促进疾病转归，改善机体疼痛感，值得进一步推广使用。

参考文献

[1] 刘旭丽,秦爱玲,王 建.烧伤疼痛多模式护理干预疗效分析[J].中国疼痛医学杂志,2016,22(9):719-720.

[2] 吴秀梅.综合护理干预对烧伤患者换药疼痛影响分析[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2015,15(59):121-122.

[3] 陈 琛,陆 巍,陈婧婧.烧伤创面操作性疼痛护理干预的研究进展[J].中华现代护理杂志,2017,23(23):114-115.