自制三联冰袋套在治疗闭合性小腿骨折患者中的应用及效果观察

王 雯，罗 瑶，陈 琼

（江苏省人民医院溧阳分院，江苏 常州 213300）

闭合性小腿骨折的主要症状是局部软组织肿胀，严重影响患者的生活。如果治疗不及时，很可能导致局部肌肉和神经因血液循环及供应受阻而死亡[1]，严重情况可能会出现肢体功能障碍[2]。急性创伤的早期常用冰敷作为安全有效的治疗方法。采用局部冷敷可有效控制软组织损伤及炎症反应，从而缓解组织肿胀、疼痛，控制肌肉痉挛，现已广泛用于围手术期的治疗[3]。目前对于闭合性小腿骨折的患者，本院骨一科采用自制三联冰袋早期冰敷，相比于传统冰敷方法无冰袋滑落的现象，提高了患者的舒适度和护士的满意度，取得了较好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年8月我科收治的闭合性小腿骨折患者80例作为研究对象，男43例，女37例，年龄17～67岁，平均44岁；其中髌骨骨折16例，胫骨平台骨折13例，胫腓骨骨折19例，胫骨骨折11例，跟骨骨折16例，踝关节骨折5例。按入院顺序将其随机分为观察组和对照组，各40例。两组患者在年龄、性别、损伤部位、小腿的肿胀程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统的生物冰袋，用毛巾包裹冰敷闭合性小腿骨折处，采用持续间断的冰敷方法冰敷72 h，同时使用抬高垫抬高患肢，观察冰块掉落的次数、患者的疼痛情况以及小腿的肿胀程度。观察组则使用自制的三联冰袋套冰敷闭合性小腿骨折处，采用对照组相同的冰敷方法冰敷患处72 h，观察冰块掉落的次数、患者的疼痛情况以及小腿的肿胀程度，同时采用对照组相同的抬高垫抬高患肢。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者入院24 h、48 h、72 h疼痛程度比较

两组患者入院24 h、48 h、72 h疼痛程度比较观察组各个时段止痛效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者入院24 h、48 h、72 h疼痛程度比较

2.2 两组患者入院24 h、48 h、72 h患肢肿胀程度比较

两组患者入院24 h、48 h、72 h患肢肿胀程度比较观察组各个时段患肢肿胀程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者入院24 h、48 h、72 h患肢肿胀程度比较

2.3 使用自制三联冰袋套与未使用三联冰袋套护士的满意度比较

使用自制三联冰袋套护士的满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨 论

冰敷在用于闭合性小腿骨折中，通过冷刺激使血管收缩，

出血减少，从而形成血肿；同时抑制炎症介质的释放，使得局部代谢降低，血管通透性改善，组织水肿减少[4]。在此基础上，冰敷还可以直接降低痛觉神经纤维的传导速度，痛域提高，缓解疼痛。

表3 使用自制三联冰袋套与未使用三联冰袋套护士的满意度

传统的生物冰袋用毛巾包裹冰敷小腿，虽然操作简单，但是与小腿不能完全贴合，冰敷接触面积有限，容易脱落，无法固定，患者也不舒适。而我科自制的新型三联冰袋，能有效固定环形小腿，增大了接触面积，不易脱落，增加了患者的舒适感，提高了护士使用的满意度，从而得到更好的临床运用。

本研究表明，使用自制三联冰袋套冰敷对于减轻患肢的肿胀、患者的疼痛优于传统的生物冰袋冰敷。自制三联冰袋套解决了传统冰袋接触不充分、难以固定的缺点。应用自制三联冰袋套冰敷，灵活方便，提高了患者的舒适度和护士使用的满意度，而且不影响患者主动功能锻炼。三联冰袋套制作成本低，能很好地满足病区大量冰敷患者的需求，大大提高了冰敷的质量。所以三联冰袋套在治疗闭合性小腿骨折中值得推广应用。

参考文献

[1] 董 琼,李海静.胫腓骨闭合性骨折早期肿胀的护理管理措施研究[J].中国继续医学教育,2016,8(7):208-209.

[2] 张启福,张凤菲,陈耀智,等.负压吸引对闭合性小腿骨折肢体肿胀的消肿效果观察[J].广西医学,2016,38(3):424-425,430.

[3] SCHINSKY M F,MCCUNE C,BONOMI J.Multifaceted comparison of two cryotherapy devices used after total knee arthroplasty:cryotherapy device comparison[J].Orthop Nurs,2016,35(5):309-316.

[4] HAWKINS S W,HAWKINS J R.Clinical applications of cryotherapy among sports physical therapists[J].Int J Sports Phys Ther,2016,11(1):141-148.