输尿管软镜下钬激光碎石术中的护理配合研究

陆芳芹，陈丽娟*

（南通市中医院，江苏 南通 226001）

结石为发病率较高的泌尿系统结石，在治疗中输尿管软镜下钬激光碎石术应用较为广泛，给患者造成的创伤小、安全性高，并且恢复速度快[1]。在手术操作中采取有效的护理措施，可进一步提升临床效果。本次研究将106例行输尿管软镜下钬激光碎石的患者作为研究对象，对输尿管软镜下钬激光碎石中的护理配合措施与效果进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年6月在我院接受输尿管软镜下钬激光碎石的结石患者106例，将其随机分为对照组与研究组，各53例。全部患者使用肾盂造影、超声检查等方式确诊，不存在鹿角型结石、肾功能障碍、肾盂输尿管连接位置狭窄患者。对照组男33例，女20例，年龄22～68岁，平均年龄（45.2±3.9）岁，肾结石、输尿管结石分别为28例、25例；研究组男32例，女21例，年龄22～69岁，平均年龄（45.3±4.0）岁，肾结石、输尿管结石分别为29例、23例。两组患者一般资料上对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括耐心回答患者与家属疑问、做好操作医师配合工作等。

研究组给予护理配合，具体如下。

配合手术做好准备工作。将输尿管软镜下钬激光碎石操作原理、安全性、预后效果讲解给患者，减少患者怀疑心理；指导患者与家属术后辅助呼吸训练与创伤排便的方式，并演示标准动作，帮助患者掌握正确的方式；加强对体位训练的重视，为手术顺利进行提供保障；在手术前1天进行访视，使用腔镜与碎石机检查；术前半小时手术室护士做好迎接患者的准备，使其体会到尊重与重视，减少不安心理。

手术操作的护理配合。仔细核对患者基本资料，若其负性情绪比较明显，设置到保护围栏，避免患者坠床；加强对患者心率、血氧饱和度等的监测；保持患者合理的手术体位，针对老年患者需要将软垫放置在骨骼隆突位置，并与麻醉人员协商，保护好头颈，操作中做好静脉用药安全管理工作，保证给药的及时与准确；在体位摆放完成后，采取全面检查措施，防止患者接触金属物品，准备好手术中需要使用的仪器与设备，与手术操作医师密切配合，并全程监护生命体征。

术后随访1个月。

1.3 研究指标

（1）手术时间、住院时间；（2）一次碎石成功率、并发症发生率。碎石成功：未发现结石残留或结石残留碎片＜3 mm，并且临床症状消失。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术时间、住院时间

研究组手术时间、住院时间明显比对照组短（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术时间、住院时间对比（±s）

表1 两组患者手术时间、住院时间对比（±s）

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2.2 一次碎石成功率、并发症发生率

研究组一次碎石成功率明显比对照组高（P＜0.05）；研究组术后出现1例发热，对照组出现3例发热、3例同侧腰痛、1例输尿管穿孔，并发症发生率明显比对照组低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者一次碎石成功率、并发症发生率对比[n(%)]

3 讨 论

结石具有较高的临床发病率，将对肾脏造成严重损害。在传统结石治疗中，通常使用经皮肾镜取石术，虽然能够达到治疗目的，但是给患者造成的创伤较大，术后需要较长的恢复时间[2]。输尿管软镜下钬激光碎石则凭借微创、并发症少、安全性高等优势逐渐将其取代[3]。为保证手术效果，不仅需要操作医师的精湛技术、丰富经验，还需要护理人员的密切配合

本研究中，研究组手术时间、住院时间明显比对照组短（P＜0.05），提示护理配合可缩短手术时间，加快患者恢复速度；研究组一次碎石成功率明显比对照组高（P＜0.05），并发症发生率明显比对照组低（P＜0.05），提示该种护理方式可提升一次碎石成功率、降低并发症发生率。在与输尿管软镜下钬激光碎石的护理配合中，术前通过采取心理干预、呼吸训练、排便训练等方式，保持患者术前最佳的心理状态，提升治疗配合度，并提高患者与家属自我护理能力；在手术中加强对患者体位护理、与操作医师配合工作，有利于患者良好体位的保持、手术质量与手术效率的提升[4]。作为护理配合人员，需要熟悉手术器械性能与操作方式，并具有检出、排除故障的能力。

综上所述，在输尿管软镜下钬激光碎石中应用护理配合措施，可缩短手术时间与住院时间，提高一次碎石成功率，减少并发症。

参考文献

[1] 张军晖.输尿管软镜钬激光碎石术在上尿路结石中的应用[J].医学与哲学,2016,37(16):13-15.

[2] 金武烩,吴嗣清,杨利君,等.输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的护理[J].检验医学与临床,2015,12(21):3269-3270.

[3] 徐会明,孙西钊.五行情绪护理在上尿路结石输尿管软镜钬激光碎石术患者中的应用[J].西部医学,2015,27(12):1899-1901.

[4] 徐勇杰,毛金尉,张瑞龙,等.组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石143例[J].中国微创外科杂志,2016,16(11):977-979.