预警性护理干预对胰腺炎ERCP术后并发症及生活质量的影响

戴金萍

（徐州医科大学附属医院消化科，江苏 徐州 221000）

经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）以创伤小、操作简单和术后恢复快的优点被广泛应用在胰胆疾病的治疗中，但是该检查方式比较特殊，且仍属于侵入性操作，术后仍会有一定的并发症，因此需采取有效的护理措施以减少并发症，提高患者术后的生活质量[1]。本次研究中主要探讨将预警性护理干预应用对胰腺炎ERCP手术患者中，对于患者术后并发症和生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年1月收治的96例胰腺炎患者，将其随机分为对照组和干预组，各48例。对照组男25例，女23例，年龄25～75岁，平均年龄（45.0±6.0）岁，急性胰腺炎19例，慢性胰腺炎29例；干预组男26例，女22例，年龄26～76岁，平均年龄（45.5±6.5）岁，急性胰腺炎21例，慢性胰腺炎27例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均予以ERCP手术治疗，对照组实施围术期的常规护理，包括术前健康宣教，手术准备，术后生命体征观察等措施；干预组在对照组基础上实施预警性护理干预，具体方法如下。

（1）术前评估：待患者相关检查结果出来后，根据检查结果和患者的症状体征对患者实施综合评估，对于伴有高血压、糖尿病者，术前予以积极的对症治疗，将血压、血糖控制在合理水平，并予以抗生素治疗，严格控制炎症，有呼吸道疾病者行呼吸训练，以降低手术的风险。

（2）心理干预：在为患者讲解手术操作步骤及相关注意事项后，注意患者的心理状态变化，对于有恐惧、焦虑情绪患者要实施心理疏导，告知患者ERCP治疗的优点和必要性，并对患者予以语言鼓励，改善患者的负面情绪，提高患者的治疗信心。

（3）并发症干预：除常规检测患者生命体征变化外，要注意保持引流管的通畅，避免引流管出现折、压等情况，以免因引流不畅造成胆道感染。另外注意注意观察并记录引流液的颜色、量的变化，如若引流量增多，颜色暗红，且患者有血压降低、面白无华等情况要警惕为消化道出血或穿孔，及时通知医生采取止血处理。术后指导患者保持半卧体位，以减少胃肠的压力，并指导患者食用肉粥、蛋白粉等高营养易消化饮食，避免食用牛奶、豆浆、萝卜等产气食物，减少胃肠压力，必要情况可予以抑制胰酶分泌药物，预防发生高淀粉酶。

1.3 观察指标

观察两组术后住院期间的并发症发生率，并比较两组的生活质量，使用世界卫生组织生存质量测定简表（WHOQOLBREF）评价患者术后的生活质量，该量表主要从健康状况、日常活动、自我评价及生存质量四个方面评价，以总分表示生活质量，分数越高为生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症情况

干预组并发症发生率为4.2%，低于对照组的16.7%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较（n，%）

2.2 生活质量

干预组WHOQOL-BREF量表评分平均为（85.6±4.2）分，高于对照组的（78.3±5.5）分（t=7.308，P=0.000）。

3 讨 论

ERCP术是将纤维十二指肠镜经镜插入十二指肠降部，找到十二指肠大乳头后将活检管道内插入塑料导管至乳头开口处，并注射造影剂以显示胰胆管的操作方式，在术中发现病变后可直接行介入治疗，具有创伤小、操作间简单和患者恢复快的优点。但是该项操作是从咽喉进入，容易使患者产生恐惧感，且侵入操作仍具有一定的创伤，患者术后容易出现消化道出血、穿孔、胆道感染及高淀粉酶血症等并发症，不仅增加了患者的生理痛苦，也降低患者的生活质量[2]。

本研究结果中，实施预警性护理干预的干预组其并发症发生率低于常规护理的对照组，且干预组术后的WHOQOL-BREF量表评分高于对照组，说明实施预警性护理干预可有效的降低ERCP术后的并发症，并可提高患者的生活质量。预警性护理是近年来在临床开始应用的新型护理模式，其护理模式受到护理干预与预见性护理的影响，强调以患者为中心，以护理诊断为指导，针对某种手术或疾病的特点，使用预警性的眼光，对患者实施针对性护理措施，以减少影响疾病好转的因素，提高患者的预后。将警惕性护理干预应用在胰腺炎ERCP术患者中，从术前评估、心理护理和并发症干预三个方面实施，针对影响疾病的病理、心理、生理因素采取预防性护理措施，从而有效降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。

综上所述，将预警性护理干预应用在胰腺炎ERCP手术患者中，不仅可减少术后的并发症，还可提高患者的生活质量，值得临床推广。

参考文献

[1] 石慧萍,张 海,王德承,等.ERCP术后胰腺炎危险因素及护理干预[J].实用临床医药杂志,2015,19(2):111-113.

[2] 高红卫,赵晓辉.预见性护理干预对面肌痉挛微血管减压术的疗效及术后并发症的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(10):40-43.