门诊静脉输液困难患者中手指静脉穿刺的应用

冼梅琴

（乐东黎族自治县万冲卫生院，海南 572521）

在门诊中，静脉输液是常见的基础护理操作，随着我国人口老龄化加剧，门诊输液室中静脉输液困难的患者也越来越多，当前，选择合理有效的穿刺方法成为医生、患者及其家属热议的话题[1]。以我院收治的170例静脉输液困难患者作为研究对象，将之分为两组，探究对门诊静脉输液困难患者进行手指静脉穿刺的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月～2017年11月我院门诊收治的静脉输液困难患者170例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各85例。其中，观察组男58例，女27例，年龄3～78岁，平均年龄（43.27±9.45）岁，有60例患者因老年慢性病需要长期进行输液导致输液困难，有8例患者因长期化疗导致输液困难，有17例患者因其他原因导致输液困难；对照组男55例，女30例，年龄3～79岁，平均年龄（44.03±9.41）岁，有58例患者因老年慢性病需要长期进行输液导致输液困难，有9例患者因长期化疗导致输液困难，有18例患者因其他原因导致输液困难。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者常规方法的静脉穿刺。

给予观察组患者手指静脉穿刺。具体方法如下：选择穿刺手指及穿刺血管，让患者半握拳并将选择穿刺的手指伸出，在选择好的血管上方6 cm的位置扎上止血带，对穿刺部位进行消毒，用左手将患者穿刺手指握住，并用拇指将血管下端绷直，于选择好的手指静脉位置下方0.2～0.4 cm处，将5～5.5号的头皮针以5°角穿刺并缓慢进针，刚进针时尽可能的浅一些，绝对不能进针过深使筋膜、骨膜以及血管受到损伤。出现回血情况后，再将穿刺针沿血管的延伸0.1～0.2 cm，然后将止血带松开，对穿刺针头进行固定，并用一次性压舌板将穿刺手指以伸直位进行固定，必要的情况下可以将患者的腕关节一同进行固定。然后按照医嘱对静脉输液的流速进行调整，在输液过程中也要加强对患者的巡视，观察患者是否出现因药物引起的不良反应。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[2]。

2 结 果

观察组患者因老年慢性病需要长期进行输液导致输液困难的一次穿刺成功患者有57例，因长期化疗导致输液困难的一次穿刺成功患者有7例，因其他原因导致输液困难的一次穿刺成功患者有15例。对照组患者因老年慢性病需要长期进行输液导致输液困难的一次穿刺成功患者有39例，因长期化疗导致输液困难的一次穿刺成功患者有4例，因其他原因导致输液困难的一次穿刺成功患者有10例。观察组患者相较于对照组患者，一次静脉穿刺的成功率明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者一次穿刺成功率对比[n（%）]

3 讨 论

静脉输液在临床治疗中应用较为广泛，近年来，老年慢性病患者以及门诊化疗患者等静脉输液困难患者越来越多，使得门诊静脉输液的难度越来越高，不仅对护理人员的专业技术要求越来越高，也使得对此类患者静脉输液的方法选择成为医护人员和患者关注的焦点[3]。手指静脉是上肢静脉的浅静脉支，起于指头血管网，走行于手指侧背部，有很多分支并且分支通常都较短，具有较好的侧枝循环，并且在进行输液时渗出率较低，手指部的皮下脂肪相对较少，静脉血管要更为明显，也更富有弹性，并且可供选择的小静脉有很多。老年慢性疾病患者及长期化疗患者都需要长时间的进行输液治疗，因此护理人员不仅需要操作技术过硬，还要能够与患者进行有效的沟通[4]，疏导患者因长期静脉输液治疗产生的不良情绪，穿刺前护理人员要对患者讲解输液的步骤以及输液治疗的意义，在进行准备工作时，可以与患者进行沟通，聊一些患者可能感兴趣的话题，使患者能够放松心情，分散注意力，与此同时也能与患者初步的建立信任，改善护患关系，使患者能够主动的配合穿刺，以提高一次穿刺的成功率[5]。

本研究对2016年9月～2017年11月于我院门诊输液室进行静脉输液的170例静脉输液困难患者进行研究，从结果中可以看出，观察组患者相较于对照组患者，一次穿刺成功率明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，给予门诊静脉输液困难患者手指静脉穿刺，能够大幅度的提高患者的一次穿刺成功率，值得推广应用。

参考文献

[1]邱征丽,伍小玲,谭东娥,等.自制静脉穿刺拔针按压带在手外伤患者静脉输液拔针后按压止血中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015(20):84-86.

[2]甘艳军,卢艳君.手指静脉穿刺在门诊静脉输液困难患者中的应用[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(17):329-330.

[3]熊根玉.前馈控制在老年住院患者静脉输液管理中的应用效果分析[J].中国当代医药,2014(35):120-122.

[4]尹海星.持续质量改进在门诊静脉输液患者中的应用[J].中国老年保健医学,2013,11(3):121-122.

[5]辛云峰.浅谈松拳握指穿刺法在静脉输液中的应用[J].医药,2016(11):302.