健康教育和心理护理对子宫瘢痕妊娠患者心身状态及分娩结局的改善作用

刘 娟

（柳州市中医医院，广西 柳州 545000）

瘢痕妊娠是指子宫受到过创伤而再次妊娠的情况，瘢痕妊娠在分娩时会有较大的危险，尤其是怀孕晚期，随着孕妇子宫的逐渐增大，可能会导致子宫瘢痕的破裂，从而导致子宫破裂，对产妇和胎儿均具有较大的威胁[1]。而且由于对胎儿和孕妇生命的担心，使得孕妇出现焦虑感，从而对分娩进程有较大的影响。本文选取180例子宫瘢痕妊娠的患者为研究对象，分组实施不同的护理，研究其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年2月柳州市人民医院180例子宫瘢痕妊娠的患者，将其平均分为对照组和研究组，各90例。研究组年龄22～32岁，平均年龄（26.8±1.7）岁，孕周36～40周，平均孕周（36.5±1.5）周，初产妇43例，经产妇47例；对照组年龄24～36岁，平均年龄（28.5±1.5）岁，孕周37～41周，平均孕周（37.5±1.5）周，初产妇35例，经产妇55例。比较两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组入院实施普通心理护理：患者入院待产时，帮助患者调节好病房的温湿度、光线等，对孕妇实施常规检查，在此期间给予患者心理指导，告知患者有关的产前准备，使得产妇保持积极乐观的心态，多下床活动，促进产程的发展[2]。

研究组实施心理护理和健康教育：①建立良好的护患关系：患者入院后将其带入准备好的病房，同时护理人员要以和蔼的态度向患者介绍医院情况，了解患者的具体情况，帮助患者尽快适应医院环境。②健康宣教：患者入院完成各项检查后，告知患者瘢痕妊娠的相关知识以及可能会出现的危险，使得患者在分娩出现危险时能够快速取得患者及家属的同意及早改变分娩方式；护理人员对孕妇的情况进行全面的评估，了解孕妇可能出现的心理、身体等情况，给予患者一定的指导，与患者多交流，通过语言的鼓励来缓解患者的心理问题[3]。对孕妇在分娩时的知识进行详细地讲解，保证孕妇了解分娩正常进程。③心理护理：对于子宫瘢痕妊娠的患者在分娩前可能会出现焦虑、紧张等情绪，此时护理人员应讲解瘢痕妊娠顺利分娩的案例，让患者能够相信医护人员，减少心理不良情绪的产生，同时对患者的家属多多进行开导，促使家属多给予患者安慰和鼓励，促进患者以积极、乐观的心态面对分娩。④分娩教育：产前心理护理，由于分娩时间较长，且会出现规律性的宫缩痛，会引起产妇心理上的恐惧感，造成胎儿窘迫等后果，护理人员在分娩时要告知产妇如何用力，如何提高分娩结局使产妇感觉到关心。产时心理护理，在分娩时产妇宫口开放，此时产妇的疼痛会有所减轻，但是胎儿的出生则会使得产妇有下腹坠胀感，护理人员要时刻安慰产妇，给予产妇鼓励，告知产妇产程的进展情况，深呼吸，消除产妇的紧张情绪。产后心理护理，分娩后密切关注胎儿的情况，同时观察产妇的宫缩情况和出血情况，尽早给予母婴接触，给予产妇分娩后的心理指导和生活指导，促进产妇的恢复。

1.3 观察指标

分析护理后患者的焦虑、抑郁情绪和分娩结局。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0进行数据处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理后患者的抑郁、焦虑情况

护理后，研究组抑郁、焦虑评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后焦虑、抑郁评分比较（±s，分）

表1 两组患者护理后焦虑、抑郁评分比较（±s，分）

组别 n SDS SAS研究组 90 19.6±4.6 18.2±2.8对照组 90 27.8±3.7 29.6±1.5 t 13.177 34.047 P＜0.05 ＜0.05

2.2 护理后患者的分娩方式及分娩结局

护理后，研究组分娩方式及分娩结局与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理后分娩方式及分娩结局比较[n(%)]

3 讨 论

子宫瘢痕妊娠是临床上常见的妊娠，是由于患者子宫受到创伤，如手术、意外伤害等形成瘢痕后的妊娠，瘢痕妊娠是一种会出现危险的妊娠，当随着孕妇的子宫增大，有些孕妇的瘢痕部位就会裂开，导致子宫破裂，危及胎儿及产妇的生命。而一些初产妇对分娩的知识缺乏，且在邻近分娩前会出现规律性的宫缩痛，产妇因此会担心胎儿和自己的安全，同时由于疼痛的影响，使得产妇产生焦虑、恐惧等心理，不利于产程的进展[4]。

临床调查显示，孕妇由于对胎儿安全的担心，会产生严重抑郁、焦虑等情况，因此对于孕妇实施心理护理和健康教育有重要的意义[5]。在产妇分娩的过程中给予产妇心理护理和健康教育，通过健康教育使得产妇了解到分娩相关的知识，详细地向产妇讲解不同的分娩方式对胎儿的影响，使得产妇了解到期各种因素对胎儿的影响，让产妇保持愉悦的心情，促进产妇产程的进程，减少产妇心理问题的产生。

综上所述，子宫瘢痕妊娠存在一定的风险，给予产妇健康指导和心理护理，可有效减少产妇心理不良情绪，减少产妇和胎儿危险情况的发生，效果明显，值得临床推广。

参考文献

[1]李萍萍,赵春阳.综合护理干预对瘢痕子宫再次足月妊娠分娩结局的探讨[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(14):1-2.

[2]吴丽沫.产前护理干预在改善瘢痕子宫阴道分娩产妇分娩结局中的应用分析[J].中外医学研究,2016,14(31):85-86.

[3]崔林仙.心理护理对妊娠晚期孕妇焦虑情绪、睡眠质量及分娩结局的改善作用[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(24):251-252.

[4]林杏平,罗柳娟,谢环环.孕期健康教育对瘢痕子宫再次妊娠产妇的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(20):120-122.

[5]王慧敏. 整体护理对瘢痕子宫妊娠再次剖宫产母婴结局的影响[J].实用临床医学,2015,16(8):92-92.