研究手术室优质护理实施对急诊手术患者的生理及心理影响

熊建春

（宜都市妇幼保健院，湖北 宜昌 443300）

急诊手术指病情危急的患者经临床医生评估后需要在最短的时间内实施手术治疗，否则就会有生命危险的手术，临床常见需要实施急诊手术的疾病有急性感染、创伤、急腹症、大出血等。由于手术治疗对患者的创伤大，在手术应激反应的影响下，给患者的生理和心理均造成了严重负担，从而不利于手术的开展[1]。为此，本研究对我院接诊的94例患者进行研究，意在探讨手术室优质护理对急诊手术患者生理和心理的影响，情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～8月我院接诊的急诊手术患者94例作为研究对象，根据不同护理方法将其分为优质护理组和常规护理组，各47例。其中，优质护理组男26例，女21例，年龄20.7～61.4岁，平均（41.5±3.8）岁，疾病类型：急性阑尾炎17例，急性胆囊炎11例；急性肠梗阻9例，腹部外伤10例；常规护理组男25例，女22例，年龄20.4～61.7岁，平均（41.05±3.5）岁，疾病类型：急性阑尾炎15例，急性胆囊炎10例；急性肠梗阻10例，腹部外伤12例。两组患者性别、年龄、疾病类型资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），符合随机对照试验要求。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理组

本组内接诊手术患者给予常规护理，即术前在护理人员的协助下完成所有相关检查，并为患者提供良好的诊疗环境，给予用药指导和饮食指导，术后指导患者进行功能锻炼。

1.2.2 优质护理组

对本组内的患者实施优质护理，护理内容如下：（1）术前护理：①心理干预：由手术医生、麻醉医生、巡回护士查看患者病历，综合评估病情。手术室护士一旦接到手术通知后，就应与患者沟通，了解患者目前情况，并向患者介绍手术相关注意事项。针对伴有不良心理的患者，给予安抚，并给予心理疏导，消除患者不良心理。②术前评估：通过患者的生理情况，手术配合度，以往手术经历评估手术风险。（2）术中护理：控制手术室内的温度和湿度，准备好手术时所要用到的手术器械。患者进入手术室后，核对患者临床资料，并做好皮肤准备。手术过程中，安抚患者，给予心理安慰。建立静脉通道后，等待麻醉期间，遮挡暴露的肢体。手术时，避免交谈与手术无关的话题，讨论病情时，要注意说话的方法和方式，避免增加患者的精神负担。摆放体位时，一定要注意保护患者的隐私部位，并尽量选择患者舒适的体位，在受压部位放置体位垫。巡回护士术中必须严密观察患者的生命体征变化情况，一旦出现异常，及时报告医生，给予针对性处理。（3）术后护理：手术后，使用温生理盐水将患者皮肤的血迹擦除，并盖好被单送至病房。巡回护理与管床护士交接时，告知其注意事项。术后，严密检测患者生命体征，并与患者沟通，询问是否存在不适症状。若患者术后切口疼痛严重，可适当采用镇痛药缓解。与患者家属沟通，告知相关注意事项。待患者病情稳定，可进行早期功能锻炼。

1.3 观察指标

参照《焦虑自评量表》（SAS）评估患者干预前、干预后焦虑程度，参照《抑郁自评量表》（SDS）评估患者干预前、后抑郁程度。记录患者术前2 h、麻醉前收缩压、舒张压、心率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心理状态

比较两组患者的治疗依从性，跟踪护理组依从率明显高于传统护理组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗依从性（±s，分）

表1 两组患者治疗依从性（±s，分）

组别 n SAS评分 SDS评分干预前 干预后 干预前 干预后优质护理组 47 53.48±2.49 46.51±1.02 58.67±2.46 51.34±0.15常规护理组 47 53.51±2.51 50.34±2.16 58.68±2.51 55.15±1.04 t 0.0581 10.9921 0.0195 24.8582 P 0.9537 0.0000 0.9845 0.0000

2.2 生理状态

优质护理组和常规护理组术前2 h收缩压、舒张压、心率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；麻醉前，优质护理组舒张压和收缩压下降程度比常规护理组明显，对照组心率上升程度比优质护理明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

近年来，临床越来越推崇“以人为本”的新型医疗模式，不仅要重视疾病的治疗，还要重视患者的心理问题。急诊手术患者通常有起病急、病情危重、病情变化快等特点，一旦面临手术治疗，患者会背负较大的心理压力，加上处于陌生环境，对未知的治疗和疼痛，会导致患者出现严重的心理问题，从而影响麻醉和手术安全。

表2 两组术前2 h、麻醉前血压和心率变化情况（±s）

表2 两组术前2 h、麻醉前血压和心率变化情况（±s）

组别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 心率（次/min）术前2 h 麻醉前 术前2 h 麻醉前 术前2 h 麻醉前优质护理组 125.74±6.74 84.61±5.59 118.49±5.67 86.67±5.61 86.46±4.49 90.15±6.46常规护理组 125.76±6.76 87.79±6.21 118.52±5.68 89.67±6.54 86.47±4.53 106.46±6.97 t 0.0143 2.6092 0.0256 2.3869 0.0107 11.7660 P 0.9886 0.0106 0.9796 0.0190 0.9914 0.0000

常规急诊护理的护理质量欠佳，近几年，优质护理在临床的应用越来越受重视。手术室优质护理并不仅仅是关注患者术中情况，同时还关注术前的心理疏导，病情评估，术后的回访，所有护理工作的开展均是以患者为中心，让护理服务更加贴近患者[2]。围术期为患者提供优质护理，缓解患者的不良情绪，构建良好的护患关系，可提高患者的依从性，从而配合护理。通过消除患者的不良心理，降低患者的应激状态。研究结果提示，优质护理组患者的SAS评分和SDS评分下降程度大于传统护理组，说明手术室优质护理能够明显改善患者的不良心理。

优质护理组患者术前2 h和麻醉前的血压和心率比较，并无明显差异。护理干预后，优质护理组患者的血压下降幅度大于对照组，但对照组心率提高程度大于优质护理组，表明手术室优质护理能够缓解患者的不良情绪，从而减轻患者的应激状态，提高患者对手术的耐受性，从而保证麻醉和手术安全性。

综上所述，手术室优质护理消除接诊手术患者的不良心理，降低患者的手术应激反应，保证手术顺利开展。

参考文献

[1]李 娜,徐长妍.手术室优质护理对急诊手术患者生理、心理的影响[J].中国组织工程研究,2014,10(b05):106-107.

[2]李 珍,杨 琼,郑丽芳.手术室优质护理对急诊手术患者生理、心理的影响分析[J].长江大学学报:自科版,2016,13(92):65-66.