PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果观察

黄 艳

（重庆市公共卫生医疗救治中心平顶山院区外科，重庆 400030）

胃溃疡疾病中较为常见的并发症则为胃穿孔，主要发病原因为胃溃疡疾病状况下仍然暴饮暴食而造成，患者发病时呈突发性、烧灼性、刀割性腹痛，引发休克、呕吐、恶心等。临床治疗此疾病的首选方案则为手术，其疗效突出，但术后患者需禁食水、术后卧床休息和疼痛等，对营养摄入和胃肠功能恢复造成不利影响[1]。为促进其康复需重视患者围术期护理质量。本文纳入60例患者分两组进行讨论，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年11月～2017年11月在我院接受腹腔镜胃穿孔修补术的患者60例，采用随机数字法分为研究组和对照组，各30例。对照组男17例，女13例，平均年龄（43.6±1.3）岁，发病至接受手术治疗的平均时间（4.5±0.5）h；研究组男18例，女12例，平均年龄（43.5±1.2）岁，发病至接受手术治疗的平均时间（4.6±0.4）h。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理，护理人员做好术前各项准备、心理疏导，以及引流、用药、饮食指导等。

研究组接受PDCA护理模式干预，具体如下。

①P：制定计划

针对患者生理素质和心理状况，综合性给予个性化分析，需重点关注患者病情、病因，以及可能引发的并发症等，并制定相应质控标准和护理计划，提升治疗依从性。

②D：实施计划

依据护理计划，做好各项术前准备，术中密切关注患者应激水平和生命体征。

③C：检查实行状况

明确记录其自诉和病情状况，确保合理用药和营养支持。

④A：控制处理护理细节

控制各护理细节的质量状况，并处理不妥之处，综合判定并全面检查临床用药，限制其饮食和生活不良习惯，根治基础疾病，并给予个性化护理。

1.3 指标判定

术后3天时抽取患者空腹静脉血液5 mL，用酶联免疫吸附法测定胃泌素（GAS）、胆囊收缩素（CCK）、血管活性肠肽（VIP）等指标，并比较。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对比患者术后3天时GAS、CCK、VIP指标，研究组均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者GAS、CCK、VIP指标比较（±s）

表1 两组患者GAS、CCK、VIP指标比较（±s）

VIP（umol/L）研究组 30 67.4±4.2 7.5±1.1 1.9±0.2对照组 30 61.2±4.1 5.4±1.1 1.6±0.1 x2 - 6.6807 8.5377 8.4852 P- 0.0000 0.0000 0.0000组别 n GAS（umol/L）CCK（pg/mL）

3 讨 论

微创技术逐步发展至成熟阶段，临床治疗胃穿孔疾病多采用腹腔镜胃穿孔修补术，具有修补效果满意、创伤性小等优势。虽微创手术创伤性小，但其操作仍具有创伤性，加之患者术后需卧床、禁食等因素，仍然会影响其胃肠功能和康复。所以，给予相应护理在改善其预后、提升疗效上有一定作用。

本研究中纳入60例患者分两组进行讨论，从患者GAS、CCK、VIP指标上均证实了PDCA护理模式的可应用性，且P＜0.05。PDCA护理模式可通过评估其护理各阶段缺陷和细节部位，总结经验，并改正，进而循环控制护理质量。PDCA护理模式具有持续改进质量、动态性管理的特征，并注重护理细节，有效全面实施护理干预，促进康复。患者胃肠激素指标和手术存在密切性关系，可将患者胃肠功能创伤状况有效反映出，GAS可调节胃肠道运动，促进分泌胃蛋白酶和胃酸；VIP可舒张胃肠括约肌，并对肠液分泌产生刺激作用；CCK可反应出胆囊分泌状况[2-3]。本研究中接受PDCA护理的患者术后3天GAS、CCK、VIP指标等指标有明显改善，表明PDCA护理可明显改善患者胃肠功能，进而达到改善生活质量的目的，促进其康复。

陈婧等学者[4]在一篇报道中纳入88例患者分组讨论后，从患者并发症、VAS评分、生存质量等方面证实了PDCA护理模式对腹腔镜胃穿孔术患者的作用和意义。本研究结果与之相符。

综上所述，建议可将PDCA护理模式应用到腹腔镜胃穿孔修补术中，在改善患者胃肠功能和生活质量上的作用明显，但仍然需要更长时间的随访和更多指标来衡量。

参考文献

[1]沈晓玲.PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的临床应用研究[J].中国社区医师,2017,33(6):116-117.

[2]李 毅,王慧婷.PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果分析[J].饮食保健,2016,3(16):142-142.

[3]陈杏梅,张红英.分析对比PDCA护理和常规护理对腹腔镜胃穿孔修补术中的影响效果[J].医学信息,2016,29(10):204-204.

[4]陈 婧,吴淑玲,徐萃锚.PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果分析[J].中国医药指南,2016,14(13):229-230.