围术期保温预防结直肠手术部位感染的效果观察

龚晓英，龚 洁

（江西省安远县人民医院，江西 赣州 342100）

在对患者进行手术治疗时，比较普遍的一种并发症就是手术部位出现感染，严重到一定程度时，还会引发死亡。本次研究的主要目的是探讨围术期保温预防结直肠手术部位感染的效果，选取医院接收的结直肠手术患者130例，作为本次研究的对象，其中观察组患者在接受围术期保温措施后，取得非常满意的治疗效果，其具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年2月医院接收的结直肠手术患者130例作为研究对象，将随机分为观察组和对照组，各65例。其中，男75例，女55例，年龄38～76岁，平均年龄（50.2±3.5）岁。两组患者在在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手术前的准备。在结直肠手术之前，两组患者都使用缓泻剂和口服抗生剂等方法做好肠道清洁，麻醉半小时前注射0.1 g苯巴比妥钠，0.5 mg阿品托。进入手术室之后，运用气管静吸麻醉。

1.2.2 手术时的保温措施。对照组患者进入手术室之后，进行正常的保暖，对手术中使用的液体以及有关冲洗液，没有特殊加温。观察组患者在正常护理的前提下，手术时，室内温度控制在25℃～26℃，并对患者加盖充气电子加温毯，采用的温度要经过40℃温水的浸泡，使用的冲洗液温度必须保证在40℃[1]以上。以上保温方法都持续到手术后一天，观察两组患者的护理效果。

1.3 评价指标

对比两组患者围术期的体温状况，低体温发生率，以及对比结直肠手术后的手术部位感染，具体有刀口轻度感染、深度感染、相关器官感染。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

患者围术期体温、低体温发生率和手术部位感染发生率比较，观察组患者在围术期只有1例患者发生低体温，低体温发生率是1.5%，对照组患者在手术进行半小时后出现体温下降，观察组患者手术部位感染率比对照组患者低，组间比较，差异有统计学意义P＜0.05。见表1。

表1 患者围术期体温、低体温发生率和手术部位感染发生率比较[n（%）]

3 讨 论

一般情况下，人的正常体温是在37℃左右，可是在进行结直肠手术的过程中，患者会出现体温降低的现象，主要是因为手术室内的温度比较低，同时手术时输入患者体内的液体温度也不高，而且手术时患者的大多数部位暴露在外等。相关研究表明，如果在围术期，结直肠患者发生体温降低的情况，就会造成手术中大量出血[2]，另外还会导致血管收缩加大、供氧严重缺乏[3]等，进而致使患者心率不正常，最终出现手术部位的感染。这种状况对患者在接受手术时，会造成很大的心理负担，也存在极大的安全隐患，不利于患者的及时恢复，进一步延长结直肠患者的住院治疗时间，加大患者和家属的经济负担和心理负担[4]。有关研究报告指出，围术期低温是导致结直肠患者手术后出现感染的主要因素。对围术期结直肠患者采取保温措施，在手术进行时，把手术室的温度控制在25℃～26[6]内，不仅要为患者铺盖普通的双层台布，还要加盖电子充电保温毯。手术过程中，患者体内注射液体时，要保证温度在38℃以上[8]，同时，还要保证采用的纱布和冲洗液温度[9]也在38℃以上，能够在很大型程度上维持患者的体温[10]。在本次研究中，对选取医院接收的130例结直肠手术患者，采取保温措施，研究结果显示，观察组患者在围术期只有1例患者发生低体温，低体温发生率是1.5%，对照组患者在手术进行半小时后出现体温下降，体温下降人数是55例，低体温发生率是84.6%，观察组手术部位感染人数是2例，对照组手术部位感染人数是26例，观察组患者手术部位感染率比对照组患者低，观察组手术部位感染率是3.0%，对照组手术部位感染率是40%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。这就说明结直肠患者在围术期，采取保温措施可以有效维持患者的体温，避免低体温发生率上升，同时还使手术后部位发生感染的情况极大减少，非常有利于患者在手术以后的快速康复。

综上所述，对围术期结直肠患者采取控制手术室温度，保证注射液体温度，加盖电子加热毯，保证使用纱布和冲洗液的温度等多种保温措施，具有非常好的效果，值得临床进一步推广运用。

参考文献

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